围术期护理范文

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篇1

[要害词] 胃癌；护理；围术期；专科护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721,201104,a-103-01

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。居我国消化道肿瘤的第1位。到现在为止，胃癌医治首要是以手术为主[1]。本院两年来对95例胃癌患者行手术医治，现将围术期护理状况总结如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料

本组选取2008年8月～2010年6月来本院行胃癌彻底治好手术的患者95例，其间，男性63例，女人32例，年纪为38～76岁，均匀57岁。悉数患者术前均经过纤维胃镜活检帮忙确诊，术后病理确诊。

1.2 护理办法

1.2.1 心思护理

许多胃癌患者都以为胃癌是不可治好的，所以一般状况患者都会存在心思郁闷、惊骇、烦躁[2]。因而，胃癌患者心思护理很重要，能够从以下几点做起：①发明杰出的环境。合理安排日常日子、歇息、睡觉，杰出的环境和舒适的感觉有利于身心健康，使之坚持最佳的心思状况。②应前期予以患者心思咨询。特别是关于有郁闷体现的患者，要教会患者监测自己的负性心境，树立一种奋斗精力。③对胃癌有正确的知道，坚持杰出的心境，免除顾忌，活泼协作医治护理。树立癌症可治的决计。向患者介绍临床上常见带癌生计的患者，相同能够过正常日子[3]。安稳患者心境，有一个杰出的心思对待胃癌的医治。

1.2.2术前护理

①改善养分状况， 给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流质或流质。纠正电解质紊乱。对重度养分不良、低蛋白血症及贫血者，胃癌术前静脉弥补白蛋白及输血。②对有幽门梗阻者，术前3 d每晚用温生理盐水洗胃，铲除胃内容物，减轻胃黏膜水肿。严峻幽门梗阻者术前3～5 d进行持续胃肠减压及用0.9%NaCl溶液洗胃，可使胃体积缩小。③术前1 d进流质饮食，术前12 h禁食禁水。④术前晚灌肠1次，避免术中及术后腹胀不适。⑤术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。使胃坚持空置， 避免麻醉及手术中吐逆。⑥兼并出血者，术前应敏捷输血、输液， 留意调查血压、脉息、呼吸改动，以及呕血、便血状况。

1.2.3术后护理

①紧密调查生命体征改动，患者取平卧位，6 h后如血压平稳取半卧位，坚持腹肌松懈，减轻苦楚，利于呼吸和循环。②进行生命体征监测，接心电监护仪、吸氧；查看补液是否晓畅，具体听取手术室护理和麻醉师的接班。③腹腔引流管接负压瓶，妥善固定于床边，并坚持晓畅，留意引流液的色彩和量。如有反常当即陈述医生处理。正常状况下2～3 d能够拔掉。④胃管接负压，坚持晓畅，细心调查及记载胃液色彩和量。留置胃管期间做好口腔清洁。⑤导尿管接尿袋，坚持晓畅，术后1 d能够拔除导尿管，带有镇痛泵者待拔除镇痛泵导管后才拔导尿管。留意调查和记载尿液的色彩和量，尿量少时，及时陈述医生处理。留置导尿管期间做好尿道口清洁消毒防备感染。⑥坚持腹部伤口敷料清洁，调查有无渗血、腹胀、腹痛等状况。

1.2.4饮食护理

患者胃切除术后，构成体内蛋白质，脂肪等耗费过量，致使体重下降，还可产生一些维生素短少病及胃切除术后的并发症[4]。患者术后一般应禁食禁饮，2～3 d后一般状况杰出，肠活动恢复，排气，才可给予少数的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少数清淡流食，如米汤、菜汤等。4～5 d后可用流食，但在流食的根底上加用牛奶、豆浆、少渣半流食等，如大米粥、烩豆腐、馄饨或菜汁烩挂面、面包、蛋糕等。9～10 d可改用养分丰厚、易于消化、无影响性、质软一日五餐的饮食。

1.2.5出院辅导

①恢复辅导：及时辅导患者加强归纳医治，进行必要的体育操练，树立长时刻医治的决计，坚持杰出的心思状况。②胃癌术后1年内，每隔3个月门诊复查，第2年每隔半年1次，今后每年1次，化疗患者守时查看血惯例。③饮食辅导：养成守时定量，细嚼慢咽的饮食习气，少吃过冷过烫食物；忌烟酒、咖啡、辛辣影响、油炸腌熏食物；多吃高蛋白、低脂肪富维生素、易消化的软食，多吃新鲜蔬菜及生果，含粗纤维的食物，避免胃肠黏膜出血。

2 成果

本组为95例胃癌患者成功进行了手术，经过对症等医治及围术期护理，悉数患者均治好出院。

3小结

胃癌为我国常见恶性肿瘤，近年来，胃癌患者手术逐年添加。经过对患者动态点评，树立护理问题，实施个性化护理干涉办法联合惯例护理能够显着前进临床护理质量，有用前进患者术后日子质量，无护理并发症产生，患者对护理服务质量满足，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1]符永艳.83例胃癌的围手术期护理剖析[J].今世医学,2009,15(12):103.

[2]金莲顺.高龄胃癌患者围手术期的护理[J].吉林医学,2008,29(2):1.

[3]马丽琴.胃癌切除术患者的围手术期护理领会[J].甘肃中医,2010,23(5):52.

篇2

1临床材料

1.1 一般材料：2010年1月～2011年1月我科收治18例求美者，年纪21～43岁，均匀年纪29.6岁。其间男性3例，女人15例；下颌角15例，颧骨3例，均在全麻下选用口内切断手术办法。

1.2 成果： 受术者均有不同程度的肿胀，术后1个月至半年内恢复，医治有用率达100%，未产生感染病例。

2护理对策

2.1术前护理

2.1.1 心思护理：因为磨骨手术有较多危险，比方大出血、骨裂及牙齿损害等，大多数患者术前对手术过程都有所了解，均存在不同程度的焦虑、惊骇等心思，因而护理人员应留意自身的言行举动，获得患者的信赖，尊重患者的品格和隐私权，以消除其顾忌，增强决计[1]。及时了解患者的心思状况，以热心的心境，亲热的言语自动与患者及家族交流，下降其手术希望值。观看科室的成功材料，说明成功病例，以减轻患者术前焦虑、严峻、惊骇心思，使其以活泼的心态承受手术。

2.1.2惯例预备：帮忙做好术前各项惯例查看，包含血惯例、出凝血时刻、肝肾功用、心电图、X片、三维CT等，问询有无糖尿病、心脏病、高血压病史，对全身重要脏器功用及生理代谢状况进行点评。女人患者避开月经期。术前1周制止吸烟，停用扩血管、抗凝及活血化瘀等药物。术前惯例照相、做好符号线。

2.2术中护理：树立静脉通道，给予镇静药，大部分患者进入手术室后严峻感加强，护理人员应及时给予心思安慰，手术室内播映柔软音乐以减轻其焦虑、严峻、惊骇心思。对兼并高血压、糖尿病及心血管疾病患者，术中留意监测生命体征，各种手术器械要及时清洗洁净，设备钻头和摇摆锯时要保证牢靠，避免意外损害神经和术中出血，发现反常及时做好对症处理。

2.3 术后护理

2.3.1生命体征检测：全麻后去枕平卧6h，亲近调查生命体征的改动，坚持呼吸道晓畅。床旁备负压招引器和气管切开包，亲近调查患者呼吸道的晓畅度、呼吸起伏、频率等，及时吸出口腔积血和呼吸道分泌物，招引时避免牵动伤口的填塞纱条，避免其松动阻塞呼吸道引起窒息。

2.3.2心思护理：大多数患者忧虑的是手术是否能到达预期的作用，护理人员应自动与患者说明术后部分苦楚、肿胀等状况归于术后的正常反响，免除其思维顾忌。

2.3.3伤口引流管的护理：术后均选用负压引流，坚持引流管晓畅，留意调查引流液的性质，记载引流液的量。放置引流管时刻视引流液的多少而定，一般为2～3天[2]。

2.3.4口腔护理：术后用红霉素软膏涂口唇，避免口唇干裂，洗必泰棉球擦洗口腔2次/天。操作时动作要轻柔，避免损害创面。1周内每次进食后用0.1%新洁尔灭液漱口。术后2天进全流食，1个月避免进食较硬的食物。

2.4 恢复辅导：术后惯例运用抗生素5～7天。留意维护术区清洁，头面部加压包扎，一般可用弹性纱带包扎5～7天，为减轻头面部水肿可选用部分冷敷以削减创面渗血[3]。7～10天拆线，术后照相，拆线后用弹力头套固定1个月，3个月复查。

3小结

磨骨术是较方便的改善面部形状的办法。但应依据不同的状况拟定合理的护理方案，有针对性地进行护理干涉，使患者赶快恢复。一同做好术前预备，亲近调查患者的病况，剖析术后或许产生的并发症，采纳有用护理办法，然后使求美者获得满足的手术作用。

[参考文献]

[1]王聪敏.肿胀麻醉吸脂术的围手术期护理[J].有用皮肤病学杂志，20103,4:231-232.

[2]罗秀英.深静脉置管在胸腔闭式引流中的运用和护理[J].有用护理杂志(增刊), 2007, 5(23):133.

篇3

要害词高原;肾移植;护理

尿毒症是(缓慢肾衰)肾功用缓慢进行性减退,终究呈现以代谢产品潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱为首要体现的一组临床归纳症。肾移植已成为尿毒症的最佳医治办法之一。然而在高原区域,因为恶劣的气候环境和相对落后的卫生条件,器官移植作业的展开尚远远落后于内地发达区域。我院从2003年3月至2007年10月,在海拔3700米的拉萨,展开了藏汉民族间肾移植10例,现将围手术期护理领会介绍如下。

1临床材料

1.1一般材料

本组10例,男9例,女1例。其间汉族3例、藏族7例。年纪18～42岁,均匀31岁。9例为初次肾移植,1例为二次肾移植。原发病均为肾小球肾炎。悉数病例术前均承受血液透析,时刻为3月～4年。术前兼并高血压8例。透析期间运用促红细胞生成素,血红蛋白(Hb)水平103～142 g/L。

1.2手术办法

9例供肾为尸身肾,1例为活体供肾。患者均选用硬膜外麻醉,供肾动脉与髂外动脉端侧符合5例,其他与髂内动脉端端符合,肾静脉与髂外静脉行端侧符合。移植肾输尿管均植入受体膀胱右顶壁,行浆肌层包埋1.5cm构成地道,避免尿液反流,3例患者留置双J 导管。

1.3成果

本组9例移植患者肾功用均在2～5d内恢复正常,1例呈现移植肾功用推迟恢复。并发急性肺水肿、霉菌感染、脑出血各1例;1例呈现膀胱输尿管符合口出血。术后20～31d出院。人/肾存活率100%。术后5例患者呈现错觉,持续时刻5～12天,4例患者有显着性情改动,1例呈现多毛症。无急性排挤反响、褥疮、下肢静脉血栓等并发症产生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心思护理

此类患者术前需长时刻血液透析,自己及家庭深受疾病苦楚及经济压力的困扰,使其术前对手术均有很高的希望,又有不同程度严峻心境,忧虑手术安全及作用,应对其进行健康辅导,说明手术的优缺点和手术办法的牢靠性及临床展开状况,说明并发症的防备及留意事项,辅导自我护理常识及技能,免除患者顾忌,使其自动协作医治。对藏族患者,由藏族医护人员进行说明,便于交流。

2.1.2术前预备

此类患者常兼并有高血压。术前帮忙完善有关查看、精确记载每日尿量、监测血压改动,并及时将成果反馈给医生,以便调整药物、辅导血液透析。催促患者戒烟,辅导做深呼吸,操练有用咳痰法,并发呼吸道感染者,给予雾化吸入并运用有用抗生素。术前1d备皮,给予清洁灌肠,遵医嘱运用降压或抗排挤等药物。术前6h禁饮食。藏族患者习气饮用酥油茶,术前应告之停饮,避免血脂升高对血流动力学构成影响。

2.1.3做好消毒阻隔及物品的预备

病房彻底清洁后消毒。用20%过氧乙酸熏房间24小时。术前1d及手术当日通风用0.5% 84消毒液擦洗物品并予紫外线照耀消毒。预备好招引器、吸氧设备、心电监护、听诊器、量杯、消毒引流袋、便器等。

2.2术后护理

2.2.1心思护理

因为高原缺氧、手术伤口及药物作用,有5例患者呈现幻听、幻视,4例患者呈现多疑和行为、性情改动,1例女人患者因面部多毛症而呈现心思惊惧。针对此现象,咱们在术前就要同患者树立起杰出的护患联络,便于交流和交流。其次在对患者进行每一此操作前都进行具体的说明,求得患者的协作。关于患者呈现的错觉要耐性倾听患者的叙述,不能流露出不屑和好笑的神态,制止在患者周围交头接耳。为患者发明杰出的疗养环境,保证满足的睡觉,一同给患者观看轻松的电视节目。获得家族的协作,共同对患者进行心思引导。

2.2.2根底护理

术后去枕平卧6小时,亲近监测生命体征和血氧饱和度改动。留意保暖,避免骶尾部受压产生褥疮。移植侧下肢委曲15度-25度,削减切面苦楚、手术血管符合处张力,以利愈合。患者移植肾静脉与髂外静脉符合,或许引起下肢静脉血栓构成。术后前期帮忙患者进行四肢活动,避免下肢静脉血栓构成。术后肠功用恢复后给予易消化、高蛋白、高维生素和高纤维素饮食,坚持大便晓畅,避免便秘。帮忙翻身拍背,避免肺部感染。调查切断渗血状况及有无外科并发症(切断出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾决裂等)。如渗血至敷料外要陈述医生,及时替换,坚持部分清洁枯燥。 患者有必要平卧两周,避免血管反折导致移植肾缺血坏死。

2.2.3精确记载

24 h收支量,避免水、电解质紊乱 紧密调查纪录24 h尿量,依据尿量调理输液速度,坚持收支量平衡。结合血压、脉息、和中心静脉压调理输液速度。患者下床活动后,每天晨起测体重一次,了解体内有无水潴留。本组1例肾功用推迟恢复患者因未能坚持收支量平衡呈现急性肺水肿,经血液透析治好。

2.2.4用药护理

遵医嘱准时、按量运用各种药物,留意调查用药反响。向患者介绍口服药的留意事项及服用办法,尤其是免疫抑制剂。要了解每种免疫抑制剂的副作用,亲近调查并及时发现其副作用的前兆症状,及时陈述、及时处理。

2.2.5并发症护理

2.2.5.1排挤反响

围术期内易产生各类排挤反响。术后留意调查尿量,前期应记载每小时尿量。测体温、血压1次/4h。留意问询患者有无乏力、腹胀、胃口减退、烦躁、移植肾区苦楚等症状。若呈现体温、血压升高,伴尿量削减,应及时陈述医生,以便结合有关查看,前期发现和医治排挤反响。藏族患者因为言语交流妨碍、日子习气等而构成依从性差。咱们在护理中专门增派藏族医护人员,对其进行健康宣教和说明,使患者了解到术后遵照医嘱的凶猛联络,及时了解患者各种症状的呈现。

2.2.5.2继发性出血

肾移植术后或许呈现切断出血、膀胱输尿管符合口出血、移植肾决裂出血等状况,严峻者危及生命。在高原因为空气中氧含量仅为内地平原的60%左右,对移植肾的存活、符合口和伤口的愈合构成必定影响,因而惯例给予底流量持续吸氧。术后应留意调查切断有无渗出及引流液色彩及引流量,亲近监测血压。一旦引流量及色彩或血压显着改动时,应及时告诉医生查找原因及时处理。本组1例膀胱输尿管符合口出血患者,因尿液色彩产生改动,及时发现,经膀胱穿刺造瘘行膀胱持续冲刷治好。

2.2.5.3感染

感染是肾移植术后最常见逝世原因。前期发现、前期医治对下降逝世率至关重要。高原气候枯燥缺氧冰冷,病原菌在空气中存活时刻延伸,因而要坚持肾移植病房适合的温度和湿度。温度应操控在20～24℃之间,湿度用空气增湿器调理在50～60%之间。除做好各项根底护理外,每日用紫外线照耀3次。应严厉制止非作业人员入内,带菌者不宜参加作业。作业人员进入病室前,应戴好口罩、帽子并替换作业衣。每触摸一个患者或作一项医治前,都运用消毒液洗手。每日行口腔、眼部及会护理2次,每次进食后用1:5000呋喃西林溶液漱口,每次大便后用高锰酸钾坐浴。本组1例呈现霉菌感染患者,及时发现经调整抗排挤药物、静滴氟康唑等治好。

2.3出院辅导

嘱患者出院后适量饮水,2500～3000ML/天,保证尿量1500ML/天以上。避免剧烈活动避免构成移植肾决裂出血。准时、按量口服药物。不私自调整药物及剂量。坚持每天迟早测血压及体温,记载每日尿量。守时来院复查血、尿惯例及肝肾功、移植肾彩超,根椐医嘱调整药物用量。对藏族患者应告之削减酥油茶饮用量,操控体重并守时电话联络,了解其日子、饮食及用药状况。

3评论

区域肾移植与内地肾移植比较,首要有两点不同:①高原具有特别的地理环境,海前进,氧含量低,医疗卫生条件落后,术后简单呈现急性肺水肿、感染等并发症。②肾移植受体多为藏族,患者依从性差,易呈现排挤反响。对上述特色采纳有针对性护理办法是高原区域肾移植成功的要害要素之一。

参考文献

篇4

剖宫产是处理高危妊娠的一种办法，产妇术前术后均遍及存在着严峻、惊骇、焦虑等心思反响［1］，跟着医学办法的改动和人们健康认识的前进，心思护理的重要性日益凸显。对剖宫产产妇进行围术期心思护理，能够使产妇坚持愉快的心境，消除严峻、焦虑等不安稳要素状况，然后减轻产妇的术后苦楚，增强产妇对苦楚的耐受性。

手术对产妇而言，是一种外来影响，会构成产妇的心思担负，产生一些应激性反响。惊骇和焦虑是产妇围手术期遍及存在的一种心思状况，引起惊骇和焦虑的首要原因是其对手术的必要性及安全性短少了解。因而，应尽早向产妇供给与剖宫产手术有关的常识［2］。据报导，75.5%的患者忧虑术后苦楚［3］。研讨证明，患者的负性心思,焦虑、严峻能够加剧术后苦楚，这是镇痛药物所不能操控的。因而，护理人员要获得产妇的信赖，树立杰出的护患联络，了解产妇的心思状况，针对不同状况给予心思支撑，有助于产妇减轻苦楚，一同消除焦虑、严峻状况。

术前心思剖析

急诊入院产妇的心思问题：急诊产妇一般需求手术，入院后因为其短少对手术的正确知道，怕麻醉意外危及生命，忧虑胎儿在手术中呈现意外，有激烈的惊骇感和生计欲，导致其对苦楚过火灵敏，乃至不能很好地协作手术。当产妇不胜忍耐病痛摧残，回绝协作时，护理有必要耐性劝慰产妇，免除其心思症结。

平诊入院产妇的心思问题：平诊入院产妇因为对医院环境不习气而呈现严峻、焦虑心思。产妇焦虑心思来自多方面，许多产妇对临产中呈现胎儿困顿等状况而需急症手术短少思维预备，以及忧虑腹部刀口瘢痕影响漂亮等思虑过度，然后产生严峻、焦虑心境。作为护理首要对产妇要热心接待，对产妇的合理要求要及时处理，能够安稳产妇心境，前进临产成功率。

术前心思护理

术前交流：医护人员要自动与产妇谈心，了解把握产妇的顾忌，在产妇面前对手术的安全性要给予必定的保证，不能用过于强硬的言语奉告术中的危险性来添加产妇的焦虑心境。医护人员要耐性听取产妇的定见与要求，给予耐性、细心的说明，要让产妇知道到医生对手术负职责的心境，让产妇对医生的技能水平产生决计。

术前访视：要想对产妇实施术前的心思护理，有必要把握产妇的心思状况。每一位要承受手术的产妇病况、社会布景、文化水平、经济条件等都不相同，这就需求护理对产妇的病况和心思活动在视访中进行了解与把握，以便拟定有针对性的心思护理方案。给产妇发明清洁、舒适、安静的环境，使其有一个健康愉快的心境。护理人员应向产妇及家族阐明手术的重要性和必要性，要让她们正确对待手术。产妇关于手术的环境和气氛极为灵敏，术前1天手术护理要用轻柔的声响、亲热的心境向产妇介绍手术室的一般状况、采纳的医疗设备、麻醉办法等，要让产妇认可本次手术缜密的预备状况，增强产妇的决计，以安稳的心境来协作手术。

术中护理

产妇进入手术室后，会产生孤单和严峻无助的天性反响，这就需求医护人员的关怀和帮忙。护理应该用温顺的言语与产妇进行攀谈，进行操作前要奉告产妇，做必要的说明，获得产妇的信赖和协作。在手术中，护理应以熟练的专业技能和常识协作手术，紧密调查产妇的一般状况和胎心，及早发现问题，决断做出正确的判别和处理，保证手术的顺畅完成。

巡回护理应调理好室温，让产妇感到温暖，适时地给予鼓舞和安慰，削减或消除产妇对手术的惊骇心思，添加其安全感。护理应一直陪同产妇，批注麻醉与手术中的协作，如术中牵拉脏器和取出胎儿时会有不适和牵拉痛，嘱产妇深呼吸可减轻不适感。

术中医生和护理都应留意产妇的心境改动，心思过度严峻时应及时安慰，不该唠嗑嬉笑，也不要交头接耳，应尽量削减或减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的悉数不良影响。有研讨标明［4］，新生儿性别对产妇的心思状况有晦气影响，生女婴产妇的心思妨碍较多见，且其阴道出血量多，泌乳量削减。故而术中应尽量避免产妇问询婴儿性别，避免婴儿性别不如产妇志愿而影响心境。

术后心思护理

回病房安顿产妇，护理必定要用亲热和蔼的言语安慰鼓舞产妇，说明手术状况，具体奉告术后留意事项。在护理手术后苦楚产妇时，选用涣散留意力的办法，使产妇忘掉手术构成的苦楚。鼓舞前期活动。尽早做好清洁，帮忙母乳喂食，早吸吮、早开奶，增强母乳喂食的决计。

术后单个产妇因忧虑影响形体美而不活泼哺乳，护理应具体介绍母乳喂食的优点以及重要性，免除这以后顾之虑，以保证母乳喂食成功。

出院辅导

护理有必要奉告清楚出院所需求留意的事项，以及各种处理办法。在家里做到产妇守时翻身，留意清洁卫生，防备产褥期感染，发现问题随时电话联络，让产妇处于最佳医治状况，有利于赶快恢复。

讨　论

心思护理是全体护理中不可短少的一个重要组成部分，作为护理，不只要有杰出的服务心境和专业常识，并且要有一双敏锐的眼睛去详尽地调查患者的心思改动，及时发现产妇的心思反响。对剖宫产产妇围术期的各种心思反响不可忽视，在活泼做好护理作业一同，应做好心思护理，去影响和改动产妇的心思状况和行为，使之到达手术和恢复所需求的最佳心思作用。

参考文献

1　何桂英.剖宫产术患者手术前后的心思状况剖析及护理［J］.山东医药，2005，45,34：77.

2　张君，宋慧敏.剖宫产术前术中的心思护理［J］.现代中西医结合杂志，2007，16,5：100.

篇5

【摘要】意图 评论喉癌手术患者围术期饮食护理办法。办法 研讨目标为2009年9月-2010年9月我院收治的52例喉癌手术患者，随机分为两组，即干涉组及对照组，每组26例，对照组实施惯例护理，干涉组在此根底上实施针对性饮食护理干涉，调查其作用。成果 干涉组经口进食时刻显着早于对照组；干涉组切断愈合差及构成咽瘘患者所占比率均显着少于对照组，两组差异均有计算学含义,P

【要害词】喉癌手术；围术期；饮食护理

食物是癌症患者恢复的物质根底，注重喉癌饮食护理，供给患者合理满足的养分，就能增强机体的抵抗力，前进患者对医治的耐受力，使患者手术后恢复加速，增强放疗和化疗的耐受性，前进免疫功用，避免感染等并发症，保证医治方案顺畅完成，促进恢复［1］。为了研讨喉癌患者针对性饮食护理的作用，本组进行了研讨，将52例喉癌手术患者，随机分为两组，对照组实施惯例护理，干涉组在此根底上实施针对性饮食护理干涉，调查其作用，现总结如下：

1. 材料与办法

1.1 一般材料

2009年9月-2010年9月我院收治的52例喉癌手术患者，随机分为两组，即干涉组及对照组，每组26例。干涉组,26例男21例、女5例；年纪为41-62岁，均匀年纪为53.5±10.2岁。对照组,26例男20例、女6例；年纪为42-63岁，均匀年纪为53.7±11.3岁。两组患者在性别、年纪等方面无计算学差异，具有可比性,P>0.05。

1.2 办法

对照组实施惯例护理，干涉组在此根底上实施针对性饮食护理干涉，调查术后恢复状况。

1.3 计算学剖析

数据选用SPSS计算软件对数据进行剖析。两组间比较选用配对材料的t查验；设P

2. 饮食护理

2.1 养分吸取

饮食宜富含养分，易消化，特别要供给满足的蛋白质和维生素，食物宜多样化，并留意色、香、味、形，以增进患者胃口；饮食宜清淡，避免吃油腻的食物。能够添加一些开胃的食物，引起患者胃口少数多餐。

2.2 对症饮食

术前术后饮食宜清淡，应选用有抗感染、抗溃疡作用的食物，如罗汉果、荸荠、蜜、猪皮、泥螺、菠菜、苦瓜等。对症选用下列食物：声响沙哑可挑选萝卜、梨、白果、苡仁、梅等；吞咽困难可挑选杏仁、桃仁、百合等；咯血可挑选藕粉、金针菜等。还要多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的食物如：车前草叶、马兰、豆豉、杏仁、丝瓜、茄子等。假如进食困难是因为放疗后的口腔粘膜枯燥，患者能够进食软食或用汤拌和的半固体食物。

2.3 留意事项

禁烟酒，慎用辛辣影响性食物，并发感染时禁食狗肉、羊肉等热性食物，应鼓舞患者进食，一同依据个人的耐受性恰当安排饮食。在患者自己感觉杰出有胃口时可尽量多吃一些，不用给与过多约束，不勉强吃自己不喜欢的食物，避免引起厌恶、吐逆。

2.4术后呛咳护理

喉癌饮食护理中最为困扰的问题是—吞咽导致的呛咳［2］。抵挡呛咳最好的办法便是操练吞咽，患者术后15-20天，就要开端操练吞咽，刚开端最好挑选干的食物，经过吞咽操练，呛咳的产生会渐渐削减，终究乃至消失。假如开端操练吞咽时呈现呛咳，能够运用一些小办法辅佐，如指压法(即咽东西时用手指按住下颌的皮肤)或食团法(即先吃一口馒头或香蕉将造口堵住后再进食)等办法进行操练，真实不可就在患者气管切断处置入一个可充气的气囊，吃饭时用打针器充气，吃完饭后再放气。可是不能太依靠这些办法，终究患者仍是要经过操练战胜呛咳。

2. 成果

干涉组经口进食时刻显着早于对照组；干涉组切断愈合差患者所占比率及构成咽瘘患者所占比率均显着少于对照组，两组差异均有计算学含义,P

3. 评论

喉癌患者有必要注重食物养分，拟定科学的喉癌饮食护理方案。胃口低下对承受医治的喉癌患者来说是一个问题，当患者不舒适或疲乏时，会没有胃口。 喉切除患者对食物没有爱好，因为手术改动了患者感触味觉和嗅觉的办法，放射医治也会影响患者的味觉，化疗的副反响还会使进食困难，可是杰出的养分是非常重要的，进食好就意味着有满足的卡路里和蛋白质来避免体重下降，恢复膂力，重建正常安排。因而需求加强喉癌患者的饮食护理办法，使喉癌患者能够吸取充沛的养分，以前进免疫力，保证术后放化疗及恢复需求［3］。可见，加强饮食护理是喉癌患者顺畅承受各项医治及快速恢复的要害。为了评论其作用，本组针对2009年9月-2010年9月我院收治的52例喉癌手术患者，随机分为两组，对照组实施惯例护理，干涉组在此根底上实施针对性饮食护理干涉，成果发现，干涉组经口进食时刻显着早于对照组；切断愈合差及构成咽瘘患者所占比率均显着少于对照组，两组差异均有计算学含义,P

参考文献

［1］王玉春，闫果珍，樊桂莲. 喉癌手术10 例围术期饮食护理［J］. 徐州医学院学，2009，29(3)：201-202.

［2］任美针，王玉君，王宗兰．喉部分切除术后并发误咽患者的恢复护理［J］．护理学报，2007，14(7)：74-75．

篇6

[要害词] 断指；再植；围术期；护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721,201104,a-115-02

Replantation of severed limb patients perioperative care

JIANG Jinglan,ZHAO Fengling

People＇s Hospital inYongchengCity of Henan Province, Henan province, Yongcheng 476600,China

[Abstract] Objective: To investigate replantation of severed limb patients perioperative valid nursing measures. Methods: According to different preoperative patients psychological persuation, lntraoperative stable mood, strengthen the observation after, deal with vascular crises. Results: Replantation of severed limb of 50 cases of 43 patients with operation was successful, 4 cases, through the timely handling vascular crises, and ultimately successful, 3 cases appeared vascular crises handling invalid cause fingers necrosis. Conclusion: Effective perioperative care can improve the success rate of replantation of severed limb surgery.

[Key words] Amputation; Replantation; Perioperative; Nursing

本院临床收治50例断肢再植手术患者，经有用护理，愈后杰出，现报导如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料

2007年3月～2010年10月在本科行断肢再植手术患者50例，自残者2例，电锯及机器切割伤48例，其间，男性38例，女人12例，年纪16～59岁。50例均行断指再植术，47例再植成功，无功用妨碍；3例手指坏死，二期行截指术。

1.2 护理办法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 病房预备：病员手指离断后，长时刻的再植术，患者是非常苦楚和疲惫的。因而，术后应安排在一个舒适、安静、空气新鲜的病房医治。室温要求坚持在20～25°C，湿度要求为50%～70%。要求护理人员服务周到、耐性说明，为断指再植手术患者发明杰出的医疗环境。实验证明烟草中的尼古丁可引起微血管痉挛[1]，无烟环境对断指再植手术患者尤为重要。

1.2.1.2 患者预备：及时为断指患者进行止血、输液，正确放置断指。进行健康教育，要求患者协作预备，并使环境、温度、湿度有必要合格。一同说明吸烟的损害，运用录像、图片，带领患者观赏等办法培育患者杰出的心思素质。

1.2.2术中护理

再植手术时刻长，再加上患者对手术成功的火急巴望。因而患者在手术台上是最无助、最难熬的时分，巡回护理应多关怀患者，留意保暖，了解其思维动态，使其安全度过手术期。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1全身调查：亲近调查患者生命体征及血容量，术后最易产生的并发症是血容量缺乏，手术部分体现为血循环危象，全身体现为烦躁、尿少、脉压力。应及时输血、输液以补足血容量，避免盲目处理再植部分。

1.2.3.2部分调查：首要调查五项目标。即色泽、温度、毛细血管回充盈实验、张力、小切断出血或渗血状况[2]。色泽改动反映了再植指端的血液循环状况，是最易调查到的客观目标。再植手指的温度改动是反映毛细血管床血循环的重要目标。毛细血管回充盈实验是反映再植手指是否成活的实践目标。张力是再植手指通血后变为丰满或有弹性，供血缺乏，张力则低，回流不畅，张力则高。小切断出血状况是反映血运的最牢靠目标。每项目标都要进行动态调查，归纳判别，及时发现反常并进行处理。

1.2.4 血管危象的调查及处理

动、静脉危象是构成再植安排坏死的重要要素，能及时精确地调查、正确地判别和处理血管危象是显微外科护理的基本功。血管危象的调查，见表1。

1.2.4.1 动脉危象：首要体现为指体色彩苍白，无毛细血管回充盈现象，指腹张力低，手指瘪，指温下降，一般比健侧低3～5°C，指端侧方切断无鲜红色血液流出，凡术后1～3 d呈现上述症状时应首要考虑动脉痉挛，并当即肌注盐酸罂粟碱60 mg，留意保温及镇痛，调查30 min，若系动脉痉挛所形成的，以上症状逐步消失，若症状无改善应置疑动脉栓塞，须手术探查。

1.2.4.2 静脉危象：首要体现为指体色彩发紫，毛细血管充盈，指腹张力较高，指温高[3]。一旦发现应当即行指端侧方小切断放血，并在切断加盖肝素纱布，使小切断处于持续渗血状况，也可用5%的葡萄糖500 ml加肝素12 500 U，24 h持续缓慢静脉滴注[4]。

1.2.5出院辅导

①加强患指功用操练，守时返院复查。②辅导自残患者树立正确的人生观和爱情观。

2 成果

50例断肢再植患者43例手术成功，4例呈现血管危象，经过及时处理，终究救治成功，3例呈现血管危象处理无效导致指端坏死。

3 评论

断肢再植是显微外科最常见的手术，此手术难度大、时刻长，无菌条件要求高，因而要合理安排手术间，术中严厉无菌操作。术后处理血管危象时要有高度的职责心，尤其是全身运用肝素的患者要紧密调查，以防产生大出血[5]。职责护理及时巡视病房，多与患者交流交流，及时发现患者存在的心思和生理问题，术后前期，活泼、有方案的辅导和帮忙患者进行功用操练，让患者以正常的心态面临疾病，以活泼的心境协作医治。经过人性化的护理前进患者及家族对护理的满足度，促进患者早日恢复。

[参考文献]

[1]吕青,王爱兰.现代伤口显微外科护理学[M].北京:公民军医出版社,2001:200-204.

[2]王澍寰.手外科学[M].北京:公民卫生出版社,2002:495-497.

[3]金秀萍.断指再植16例护理领会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(6):1171.

[4]杨光.断指再植患者围手术期的护理[J].我国伤残医学,2006,14(2):87-88.

[5]刘美.断肢(指)再植术后苦楚的护理[J].工作与硅康,2007,23(3):231-232.

篇7

唇裂是口腔颌面外科最常见的先天性疾病，发病率达1．8‰左右。修正唇裂的意图不只使患儿的容貌、发音得以改善，并且对颌骨、牙齿的发育乃至鼻部的整复都有较大的促进作用。唇裂修正术的成功与否，不只与精深的手术技巧有重要联络，并且与其围术期护理也亲近相关[1]。跟着社会的前进，患儿手术年纪趋于提前，患儿家族对唇裂修正术作用的希望值也越来越高。因而，对唇裂围术期的护理也提出了更高的要求。咱们针对患儿的生理、病理的特别性和承受手术医治的危险性，总结出一套行之有用的护理办法，现评论如下。

1 临床材料

本组唇裂患者182例。男62例，女120例。年纪3个月~3岁45例；4~7岁30例；8~12岁41例；13岁以上66例。单侧唇裂68例，双侧114例。Ⅰ°50例，Ⅱ°30例，Ⅲ°102例。本组治好率100%。

2 评论

2．1 心思护理 心思护理是手术成功的根底，应依据患儿不同年纪的心思特色，别离做好心思护理。患儿入院后即进入一个生疏的环境，心境较为严峻、惊骇，咱们应赶快帮忙其习气病区环境，消除生疏感。如多与患儿触摸攀谈，以浅笑的心境、温文的言语、得当的举动、斗胆的鼓舞、耐性的服务等获得他们的信赖，使身心处于最佳状况，充溢自决计，活泼、自动地协作医治和护理，以获得满足的作用。

2．2 术前护理 术前3 d的预备与手术成功的联络至关重要[2]。患儿接入病区时，即要了解并纠正不良的饮食和睡觉习气，有无口、鼻、咽疾患及部分有无湿疹、溃烂、疖肿等；了解养分状况和体重；做好血惯例、血红蛋白、出凝血时刻、血型、胸透、心电图等查看。

辅导患儿家长依据气候改动给患儿恰当穿衣，留意保暖，避免伤风及肺部感染，避免术中窒息及术后流涕引起伤口感染。

教会患儿母亲挤出奶汁并用小汤匙喂奶，开端操练患儿用汤匙食用母乳或流汁饮食。以使术后能彻底习气这种进食办法，避免术后因饥饿引起哭闹构成手术区张力增高，引起伤口出血、裂开。

嘱患儿母亲术前6 h开端给患儿禁食。即术前1 d夜间12点左右喂食一次，以保证手术时胃内食物已排空，避免术中、术后患儿呈现吐逆或误入呼吸道。

术前1 h做好术前惯例预备，清洁口周、鼻腔，双鼻腔滴氯霉素液；作抗生素、奴夫卡因皮试；必要时要配血，做好输血预备；备好减张用的金属唇弓。然后将其家长(最好是母亲)一同送入手术候诊室。

2．3 术中护理 环境温度预备。婴幼儿体温调理功用不完善，环境温度极易影响他们的体温升降；再者，他们有相对较大的体表面积和较少的皮下脂肪，二者都极易使热量发出。因而，巡回护理有必要在术前将室温一直坚持在25℃左右。夏日手术时要留意降温，冬天手术时要尽量削减面积；并随时监测患儿体温改动。

具体问询，亲近调查。为避免全身麻醉后患儿产生窒息，巡回护理应具体问询家长，了解患儿禁食、禁水时刻等状况，对病况及术中或许产生的状况做到心中有数，以便帮忙麻醉师亲近调查脉息、血压、皮肤色泽及失血等状况。

坚持患儿安静。术前30 min让患儿在家长的怀有中安静地承受术前肌肉打针镇静剂。打针后嘱家长将其平放，并进行安慰，使其快速入眠，以顺畅地渡过诱导期，且可削减喉痉挛的产生。

缩短时刻，削减影响。婴幼儿机体对疾病、麻醉、手术的应急反响与成人有较大的不同，当遇到激烈影响时，简单产生惊厥。因而，在手术中应尽量缩短时刻，削减各种不良影响。如洗手护理有必要了解手术过程，了解手术者的操作特色；术前15 min刷手；事前备好部分用药，如肾上腺素、美蓝等，备好所用针线等；做到思维会集，精确、方便、轻拿轻放地传递器械，及时将用过的器械回收，避免过多过重地堆放在婴幼儿身上因压榨而影响心肺功用，亲近协作，尽量简化不用要的程序。又如巡回护理在帮忙麻醉，摆放，树立静脉通道并坚持晓畅，削减出血，随时吸净流入口腔的血液，替换已被血液等浸湿的、塞入鼻腔及松懈切断的棉球时要技能熟练，动作敏捷。留意手术洞巾是否过重，手术人员有无压榨婴幼儿胸腹部等状况，并给予及时提示。

正确摆放手术[3]。手术的摆放与发绀、喉痉挛等状况的产生亲近相关。患儿头后仰不全或后仰过度均可导致呼吸、循环系统产生反常改动；如发绀，呼吸不规则，乃至心跳骤停。麻醉后患儿喉头反射活泼，若不妥，易致影响性气味或血液或分泌物或消毒液影响而诱发喉痉挛；亦易致发绀，呼吸不规则，心跳骤停。因而，咱们将患儿摆放成仰卧位，肩下垫一小枕头，头后仰40~50°(口角与耳屏连线与手术台水平呈笔直位)的，并以砂袋固定。借此可坚持呼吸道晓畅，便于随时吸净流入口腔内的血液等，避免上述意外状况。

术毕处理。术毕慎不忘记填入两边松懈切断内的等渗盐水纱布，包含或许留传的长纱布线丝，这是术后伤口感染的来历之一。然后用碘附纱布置于伤口，以橡皮膏压榨固定(次日除掉敷料，露出伤口)。

2．4 术后护理 留意保温。室温坚持在20~25℃之间，防备术后伤风。不然，仅伤风后的流涕、喷嚏就可导致伤口溃烂感染，甚则裂开。

患儿回到病区，床位护理应当即向麻醉师了解手术状况。亲近留意调查失血和体液耗费状况及生命体征改动[4]。在彻底清醒前，要去枕平卧，头倾向一侧，给予小流量吸氧，并预备好招引器及全麻护理盘；以使口腔内分泌物或血液或吐逆物天然流出或便于吸出，避免此类物质阻塞呼吸道或误入肺部。

应当即用夹板固定双肘关节，约束关节曲折，避免用手抓挠唇部伤口。涂改安息香酊溶液于施术处，然后戴上事前预备好的唇弓，用橡皮膏固定在两边鼻翼处下部，以减小伤口张力。彻底清醒后，可喂少数糖水，避免因饥饿引起哭闹，致伤口出血。

床位或值勤护理要常常巡视术后患儿，留意调查病况，坚持伤口清洁、枯燥，若有流涕、血痂或食物附着，应随时用消毒棉签蘸3%双氧水擦洗，再涂以4%硼酸酒精消毒；无血痂的伤口用4%硼酸酒精消毒。如发现伤口有显着渗血或出血，要及时陈述医生，找出原因，当即处理。若发现唇弓松懈，起不到减小伤口张力的作用，要当即从头固定。术后应运用抗生素直至伤口拆线。

术后清洗伤口的次数应适中，一般每天4次左右即可；第4天视情1~2次/d。因为清洗次数太多，易将皮肤的维护性分泌物祛除，太少易致分泌物堆积，添加伤口感染的或许性。

坚持用小汤匙进食，制止用或奶瓶喂食，以防吮招引起伤口裂开。嘱家长在术后3周内看守好小患者，避免抓挠、摔咬、坠床，避免磕碰伤口，构成开裂，导致手术失利。

术后5~7 d拆线，若是感染的线应及早撤除。伤口张力较大者，可先连续拆线。红唇和黏膜的缝线应稍迟撤除或任其自行掉落。

口腔护理：婴幼儿可用生理盐水或清水棉签擦洗口腔，年纪大些的患儿用1∶5000呋喃西林液3次/d漱口。饭后均要清洗伤口上的饭渣，坚持伤口清洁枯燥。

饮食护理：术后1周内要进全流汁饮食，术后2周进半流汁饮食。

2．5 出院前的宣教 嘱患儿家长，唇部常常处于运动状况，唇弓须在出院后15 d方可去掉；出院后1个月内不进或少进硬食；术后若发现唇部或鼻部仍有缺点，应在12岁今后实施二期修补手术。

参考文献

1 张锡铎.邱蔚六.口腔颌面外科学.公民卫生出版社,1995:20.

2 李春色.五官科护理学.陕西科技出版社,1997:185.

篇8

[要害词]胃底折叠术：胃食管反流：围术期护理

1955年Ronald Nissen用胃底折叠术医治胃食管反流病，在远端食管作了一360°6cm的胃底折叠。从此今后。这种作一脐状瓣，进而在食管胃结合部产生一个高压区的办法，成为了医治胃食管反流病(gastroesphageal refluxdiease，GERD)的首要手术办法。川，这以后不少作者对经典的Nissen手术进行了不同的改善，以削减胃底折叠术后的吞咽困难、腹胀等并发症。

现在，腹腔镜胃底折叠术(1apamscopic nissen fundopli-cation,LNF)已定为严峻胃食管反流病患者可取的手术办法。LNF以其伤口小、恢复快、并发症少、美容作用好而逐步代替传统开刀手术，LNF被称为胃食管反流症的“金”手术。做好围术期护理，使患者赶快恢复，是微创外科的又一课题。现将护理领会总结如下。

1临床材料

2007年5月至2010年6月共收治胃食管反流症患者56例，男21例，女35例。年纪在25~68岁(均匀年纪42.5岁)。悉数行胃底折叠术。无术后并发症产生。

2评论

2.1一般护理

患者术后按麻醉办法不同给予不同，在血压安稳后多选用半卧位，以坚持腹肌松懈，减轻苦楚，有利于呼吸和循环。

2.2饮食护理

禁食水，持续胃肠减压。排气后中止胃肠减压，进行清水试饮，半流食试餐。术后3周进软质食物以使胃食管衔接部的水肿得到衰退。患者恢复后即可回来作业岗位。

2.3补液，抗感染

记载24小时收支量，为合理输液供给依据，避免水电解质失衡。抗生素的运用按其感染程度挑选一种或联合运用，依据抗生素半衰期分次给足量，以到达最佳抗菌作用。

2.4监测生命体征，合理运用止痛剂，做好口腔护理，调查切断敷料状况。

2.5鼓舞患者前期下床活动，以促进胃肠活动，削减并发症。

2.6防备并发症

腹腔镜胃底折叠术或许呈现的常见并发症有吞咽困难、腹胀，偶有纵隔气肿和气胸、食管和胃的损害及漏(瘘)、脾脏损害等。并发症产生后确诊不及时将给患者带来极为晦气的结果。

2.6.1做好术前预备

对拟行腹腔镜抗返流手术的患者首要应具体问询病史及全面身体查看。术前24小时pH反常是杰出手术作用最好的阳性猜测目标。术前进行食管测压查看。食管测压能够用以点评食管运动和下段食管括约肌功用，有必要保证食管有恰当的活动(振幅>45mmHg)，以战胜360。胃底折叠后食管下段的阻力。不然就要改动手术方案，只能行部分折叠术。

2.6.2防备腹胀

Vu等的研讨标明，腹腔镜胃底折叠术后的餐后饱胀并不是因为迷走神经损害或反流自身，而是反流患者胃的舒张和排空推迟了。所以术后饮食按部就班，留意调查腹胀状况。

2.6.3防备吞咽困难

腹腔镜抗返流手术后最重要、最常见的并发症是吞咽困难。据陈述术后前期吞咽困难产生率高达100％。一般以为这是因为部分水肿引起，一般术后4-8周能够缓解。长时刻吞咽困难产生率为2％~31％，处理非常扎手。尽管经内镜扩张能够有用地缓解症状，但其间部分患者终究需求再次手术。

篇9

[要害词] 肺癌；围术期；护理；彻底治好术

[中图分类号] R473.73 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721,201104,b-105-01

肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因而也称支气管肺癌[1]。手术是医治本病的首要办法，对已确诊亦无其手术禁忌证患者应尽早手术。精心护理更是保证手术成功的要害。2年来本院共行肺癌手术98例，围术期护理获得杰出作用，现将护理状况报导如下:

1 材料与办法

1.1 一般材料

本组患者98例，均为2008年7月～2010年6月在本院住院的肺癌彻底治好术患者。其间，小细胞未分解癌21例，鳞癌50例，腺癌27例；男67例，女31例；年纪最小32岁，最大80岁，均匀56岁。

1.2 护理办法

1.2.1 心思护理肺癌患者会有焦虑、惊骇、哀痛等心思，也常呈现冷酷、孤单现象[2]。医护人员要有高度的同情心和职责心，尽力