助航生活常识网例１ 男，４９岁，哈萨克族，右眼角膜溃疡继发青光眼于１９９７年７月２ 日入院。全身查看正常，化验肝肾功能正常。在部分用药医治角膜溃疡一起用利尿脱水剂同上，用药６天呈现急性肾衰症状，神志不清，嗜睡，肾功能查看ＢＵＮ１７．３０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ３４０μｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２－ＣＰ１２ｍｍｏｌ／Ｌ，经利尿等保肾医治无效，７月１１日化验肾功能，ＢＵＮ２２．１１ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ８０６μｍｏｌ／Ｌ，７月１２日患者无尿，当天出院后逝世。 例２ 女，４９岁，哈萨克族，右眼痛视物不清于１９９９年７月２日以青光眼入院。专科确诊：急性青光眼，入院化验肾功能及电解质正常。用药同前；用药第７天呈现肾衰症状， 急诊化验［＝Ｆ,ＢＵＮ１９．６０ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｃｒ３５２μｍｏｌ／Ｌ，心肾科确诊：急性肾衰，用利尿保肾医治，７月１１日ＢＵＮ２９．０９ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ１００５μｍｏｌ／Ｌ，７月１２日肾衰进一步恶化，ＢＵＮ上升至３３．７９ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ１２４０μｍｏｌ／Ｌ，７月１４ 日血液透析后逝世。 例３ 男，７０岁，汉族，左眼痛伴视力下降、同侧头痛于１９９６年７月３日以左眼急性青光眼入院。查体未见异常，肝肾功能化验正常。确诊为左眼急性闭角型青光眼。医治同例１；用药５ 天后呈现少尿等肾衰症状；７月９日化验查肾功能，ＢＵＮ１８．６０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ３６２μｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２－ＣＰ１７ｍｍｏｌ／Ｌ，急转心肾科医治，转入后一向无尿，７月１０日ＢＵＮ１８．７５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ７７０／μｍｏｌ／Ｌ，转外院血液透析医治无效，７月１１日肾衰逝世。
#p#副标题#e# 例４ 女，４８岁，哈萨克族，双眼痛伴视力下降７天于１９９６年６月１８日以急性青光眼入院。全身查看及肝肾功能、电解 质化验正常。双眼视力０．１，结膜混合充血，角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔５ｍｍ，对光反射消失；眼压４３ｍｍＨｇ,１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ。医治处以缩瞳剂一起 用２０％甘露醇２５０ｍｌ静滴１次／日，乙酰唑胺２５０ｍｇ联合碳酸氢钠０．５，３次／日口服；５０％甘油８０ｍｌ１次／日口服，连用９天后于６月２７日行双眼青光眼外引流术，术后因浅前房持续用以上药物医治并于７月４日行右眼前房成形术，手术后停用利尿脱水剂；７月６日患者呈现厌恶、吐逆、腹胀、腹痛、尿量削减，７月９日化验查肾功能，ＢＵＮ１３．６６ｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ２６０μｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２－ＣＰ１７ｍｍｏｌ／Ｌ，确诊为急性肾功能危害，转心肾科，经调理水电解质和酸碱平衡，操控氮质潴留等活跃医治无效，氮质血症进行性增高，电解质紊乱，７月１１日尿量仅１００ｍｌ，ＢＵＮ２３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒｌ２４０μｍｏｌ／Ｌ，病况进行性恶化，７月１３日转外院行血液透析医治，７月１４日肾衰逝世。 评论： 甘露醇致急性肾衰陈述较多，其肾毒性效果机理可能与肾小管－肾小球反应机理有关。甘油可进步血浆渗透压，与甘露醇联合使用加强了利尿脱水效果。醋氮酰胺为磺胺衍生物，在酸性尿内易结晶，结晶堆积于肾小管、调集管或肾内可引起肾本质危害。少量患者因为磺胺药直接毒性引起肾小管坏死。联合使用脱水剂后使患者体内有用循环量锐减，致肾功能危害；加之醋氮酰胺肾毒效果而致急性肾衰产生。 经过对发病原因的剖析有以下几点知道： ,１使用醋氮酰胺时，患者应多饮水，并削减与甘露醇联合使用以下降肾毒效果； ,２关于急性闭角型青光眼患者在用药物医治的一起应适当选用其它办法归纳降压，禁止长时间使用高渗脱水剂以确保患者血容量正常； ,３用药期间定时监测肾功能。经过对本组急性肾衰病例救治，发现甘露醇、甘油、醋氮酰胺联合用药所造成的肾衰为不可逆性，其病理改动有待讨论。
