手术医治是医治感染性肾结石的重要措施,应劝患者尽早手术,但手术医治是有其适应症的,它包含:①重复发生肾疼痛,估量不能排出或不能溶解的肾结石;小结石短期内未排出或直径0。8cm以下者,肾功用杰出和无显着感染者,可选用中西医结合内科医治,但关于肾结石直径超越1cm者,非手术医治则较难排出。②兼并严峻梗阻,严峻感染危及肾本质;尿路感染与梗阻互为因果,结石在梗阻和感染的状况下增大敏捷,几周内便可构成一鹿角形大结石。上述状况均应尽早手术取出结石,纠正梗阻,操控感染,有手术指征而延缓手术,术后结石复发率高,乃至失掉肾功用。手术适应症还包含急性梗阻性无尿或少尿、无功用的脓肾、结石引起的癌变等状况。
近10年来,因为手术术式改进,操作娴熟,对大的肾结石和双侧鹿角形结石,更应该尽早手术,保存和改进肾功用。现在,绝大多数复杂性肾结石手术,均可以经过广泛剥离肾窦切开取石,手术损害小。纵使单个需要做肾切开取石,术时阻断肾蒂血管,选用静脉注射肌苷,阻断肾蒂前10分钟、4~7分钟内静脉滴注肌苷2g,参加5%葡萄糖液40mL或低温,可维护肾功用。加上改进了的无萎缩性肾切开取石术式的展开,作用杰出。当然,单个双侧复杂性肾石,全身状况差,估量术后难以改进肾功用和保持生命,便不能轻率实施手术。
近年来,有人发起体外肾切开取石术,咱们以为:本术式的病例极稀有,在一个有感染的肾脏切开取石作肾自体移植术,血管符合处容易发生感染,形成术后血管意外,肾脏功用损失,故选用本术式应稳重。
复杂性多发性肾结石,术后剩余结石高达20%。近年来,中山医科大学叶任高教授研发的牛凝血酶加牛血浆凝固性肾盂切开取石术,大大降低了术后剩余结石的发生率。





