老年性白内障有什么体现

  临床表现   双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在亮光的布景下能够看到固定的黑点。因为晶体不同部位屈光力改变,可有多视,单眼复视,近视度添加。临床大将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。   1.皮质性白内障,cortical cataract以晶体

  临床表现

  双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在亮光的布景下能够看到固定的黑点。因为晶体不同部位屈光力改变,可有多视,单眼复视,近视度添加。临床大将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。

  1.皮质性白内障,cortical cataract以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期。

  ,1初发期,incipient stage混浊首要呈现在晶体周边部,皮质,呈楔形,其顶级指向中心,散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形阴影,瞳孔区仍通明,视力无影响,图9-1。

  ,2未成熟期,immature stage或称胀大期,intumescent stage 混浊的皮质吸收水分肿胀,混浊加剧并向周围扩展,体积渐增大,虹膜被面向前方,前房变浅,有发生青光眼的或许。在未成熟期晶体前囊下皮质没有彻底混浊,用斜照法查看时,可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影,这是此期的特征。

  ,3成熟期,mature stage 混浊扩展到整个晶体,皮质水肿减退,晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下,此刻晶体囊腔内的张力下降,晶体囊与皮质易别离,是白内障手术最理想的时期。

  ,4过熟期,hypermature stage 成熟期白内障通过数年后,皮质纤维分化变成乳汁状,晶体核下沉,晶体体积缩小,对虹膜的支持力削弱,可见虹膜震颤现象,乳化状的晶体皮质进入前房,可影响发生晶体源性葡萄膜炎;若皮质被巨噬细胞吞噬,阻塞房角可发生晶体溶解性青光眼。

  2.核性白内障,nuclear cataract 晶体混浊多从胚胎核开端,逐步扩展至成人核,前期呈黄色,跟着混浊加剧,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数添加,患者常倾诉老视减轻或近视添加。前期周边部皮质仍为通明,因而,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等候皮质彻底混浊即行手术。

  3.后囊下白内障,posterior subcapsular cataract 在晶体后极部囊下的皮质浅层呈现金黄色或白色颗粒,其间夹杂着小空泡,整个晶体混浊区呈盘状,常与皮质及核混浊一起存在,因混浊坐落视轴区,前期即影响视力。

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