由药物引起的疾病,在医学上称为“药源性疾病”。在药源性疾病中又以血液病较为常见。并且,有些药物可能会导致多种血液病。有些药物能够损坏血液中的红细胞、白细胞和血小板,别离导致贫血、感染或出血,因而,在此提示患者,特别是患缓慢病需长时间服药者,要定时到医院验血,避免药源性血液病。
临床上常见的药源性血液病主要有以下几种:
白细胞削减症在药源性血液病中,白细胞削减症的发病率最高,导致这种疾病的药物有近百种,比较常见的有抗癌药。抗生素中的氯霉素和链霉素等。解热镇痛药中的氨基比林、安乃近、阿司匹林、保泰松、消炎痛等。抗精力药中的氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等以及其他药,例如利福平、利尿酸、乙酰唑等。
白细胞削减症病况一般较轻,大都患者症状不显着,可能有疲惫的体现,外周血白细胞计数为2000-4000/ml。一旦确诊为该病,应当即停用致病药物,并予以有用的医治,以增强抵抗力、避免感染。
血小板削减症血小板削减症的发病率仅次于白细胞削减症,简单引起血小板削减症的药物有阿司匹林、奎尼丁、奎宁、金制剂、磺胺类、利福平等。大都患者为忽然起病,体现为刷牙出血、磕碰后患处青紫、不易止血,严峻者颅内出血。女人患者可能有子宫不规则出血、月经量多的体现。
一般情况下,血小板数量在停药后1-2周内可康复正常。病况严峻的患者可服用糖皮质激素,必要时可输血。
再生障碍性贫血再生障碍性贫血,简称再障,是由药物引起的骨髓造血功能障碍。此病预后欠好、死亡率高,是现在药源性血液病中最严峻的一种。氯霉素是引起再障的代表性药物,骨髓穿刺对这种病的确诊十分重要。这种血液病可分为两种类型,一类与药物剂量相关,常因运用抗癌药及某些抗生素引起;另一类是特异反响,与剂量无关,多发生于单个特异性体质者,与过敏反响有关,发生率较低,但不能自行康复,死亡率高。常见于运用抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药、抗甲状腺药、镇静药、抗过敏药和杀虫剂等药物之后。
溶血性贫血当红细胞损坏速度加速,超越生成速度时导致的贫血,称为“溶血性贫血”,其症状取决于溶血的快慢,急性者常在用药后1-2日呈现,眼球发黄是最显着的体现,伴有黄疸、贫血、寒战、发热、乏力、厌恶、全身酸痛、棕色尿等症状,严峻者可呈现心衰、尿少。缓慢溶血,病程可继续数月至数年,伴有长时间贫血、黄疸、肝脾肿大等。磺胺、呋喃类及一些解热镇痛药简单导致溶血性贫血,发病后当即停药,多能缓解并自愈。患者不要盲目运用铁剂补血,不然可能发生含铁血黄素冷静症,导致心衰。
白血病尽管白血病在药源性血液病中并不多见,但更受人重视。长时间运用某些抗癌药、氯霉素、保泰松、乙酰氨基酚、苯妥英纳、西咪替丁等,简单引起白血病。
总归,药物对血液的影响很大,并且大大都药物在使用前不能确认是否会对用药者有影响。因而,要合理用药,严厉把握用药指征。用药前细心回想宗族用药不良反响史,本身药物过敏史。有必要用药时,留意本身的不良反响,定时查看血象。





