肩难产

　　什么是肩难产

　　肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇出产时，胎儿的头部现已娩出体外，膀子却卡在产道而出不来的状况。一旦呈现肩难产，新生儿很简单逝世，因为新生儿头娩出后胎胸受压不能呼吸，加上脐带受压，胎盘血循环阻滞，处理欠妥，极易形成死产及新生儿窒息、逝世。Wood等曾陈述从昂首娩出至躯干娩出的距离时间内，脐动脉血的Ph值每分钟下降0.04。如母亲有糖尿病，母体的高糖水平可形成胎儿因为大脑乳酸中毒而加剧窒息。故糖尿病、高血糖的产妇产生肩难产时，对胎儿的要挟更大，新生儿常因重读窒息而逝世。

　　肩难产时的胎位是正常的，因而，事前无法预知是否会产生。无法事前预知肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇出产时，胎儿的头部现已娩出体外，膀子却卡在产道而出不来的状况。

　　正常状况下，胎儿肩部的联接目标也像胎头的联接相同，要与骨产道的径线相适应才干完结临产。胎儿的双肩峰径是长径，应联接于进口最大径线。据此，在女人型，男性型和偏平骨盆中，肩部应联接于骨盆进口横径或斜径。若骨盆广大，肩径不过大时，则两者相适应。当骨盆进口前后径较小或肩部过大时，而双肩径又未联接于骨盆进口平面较大的横径或斜径，却联接于前后径，就会形成肩部嵌塞。

　　肩部联接后，多今后肩先下降，通过骶骨，停留在骶骨凹或骶岬切迹，然后，前肩沿斜径滑入闭孔。如骶岬突生、骶骨平直，均可影响后肩的下降，使前肩嵌塞与耻骨联合上，形成肩难产。假如双肩一起通过进口，则肩难产可能产生在骨盆进口水平。

　　为什么会肩难产

　　肩难产的产生率为0.15%~1.7%，一般产生在巨大儿身上，并且跟着胎儿均匀体重的添加，肩难产率也有所添加。别的，胎儿通过产道时没有调整到最佳方位，也会引发肩难产。肩难产尽管产生概率不算高，可是一旦产生，假如贻误机遇或处理不妥，对孕妈妈和胎儿都会形成很大的损伤。

　　肩难产的处理

　　当肩难产产生时，多无思想预备，有必要镇定，一般选用以下办法助产。

　　1、屈大腿法,Mc Robert法 让产妇双腿极度委曲靠近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨方位相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩天然松解，一起使用恰当力气向下牵引胎头面娩出前肩。

　　2、压前肩法帮手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，一起助产者牵引胎儿，二者相互配合继续加压与牵引，留意不能用暴力。

　　3、旋肩法,wood法 当后肩已入盆时，助产者以食、中指伸人阴道紧贴胎儿后肩，将后肩向侧上旋转，帮手帮忙将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩方位时娩出。

　　4、牵后臂法 助产者的手顺骶骨进入阴道，抓住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩人盆后即可娩出。

　　5、断锁骨法 以上办法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织、锁骨能自愈。 内行以上处理时应将会阴后—斜切开足够大．并加用麻醉，一起做好新生儿复苏的预备。

　　肩难产的防备

　　防止肩难产，孕妈妈留意下一下几点：

　　1、孕期留意孕期养分的合理、适量、科学，进行适度的运动。孕期妇女胃口较强，家人又热心投入，有些孕妈妈除了大鱼大肉，还盲目地弥补孕妈妈奶粉等补品，很简单形成巨大儿。

　　2、有的孕妈妈生怕伤及胎儿，活动过少，不做量力而行的体育锻炼和适量劳作，乃至辞去作业，往往使养分吸收与耗费失去平衡，添加了妊娠期肥壮和巨大儿的产生率。

　　3、应该发起晚婚晚育，但要尽量防止过晚生育。女人最佳的生育年纪是26～29岁。30岁今后生育的孕妈妈要进步警觉，应加强产前检查，防患于未然。

　　4、孕妈妈骨盆狭隘，特别是扁平骨盆更简单产生肩难产。孕妈妈骨盆倾斜度过大，耻骨联合方位过低也易产生。