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篇1
榜首条为完善*市区新式村庄协作医疗准则,进一步前进农人大众的医疗保证水平,促进市区经济社会调和打开,依据省政府办公厅《关于进一步完善新式村庄协作医疗准则的定见》(浙政办发〔*〕23号)和市政府《关于进一步深化城乡社区卫生服务完善新式村庄协作医疗准则的定见》,绍政发〔*〕54号等文件精力,结合市区实践,拟定本办法。
第二条市区,含越城区、*经济开发区、袍江工业区、镜湖新区规模内新式村庄协作医疗准则的施行,适用本办法。
第三条市区新式村庄协作医疗遵从政府组织引导,农人自愿参与,个人、团体和政府多方筹资,以大病统筹为主,协作共济、以收定支、保证适度的准则。
第四条以下人员能够户为单位,以行政村,居委会为全体参与市区新式村庄协作医疗:
,一户籍在市区,未参与乡镇职工根本医疗保险的农业人口;
,二户籍在市区,被征用土地后“农转非”,已参与被征地农人养老保证,包含后转企业职工养老保险的,但未参与乡镇职工根本医疗保险或乡镇居民医疗保证的人员;
,三上述人员户内未成年人一般参与市区新式村庄协作医疗,但也能够在补差的根底上挑选参与市区未成年人医疗保证。
第二章组织组织和职责
第五条市区新式村庄协作医疗处理委员会,以下简称“管委会”担任市区新式村庄协作医疗的组织辅导和调和作业。下设办公室,以下简称“合医办”,承当管委会的日常作业。
第六条树立市区新式村庄协作医疗处理中心,以下简称“处理中心”。其首要职责是:
,一辅导各镇,大街打开新式村庄协作医疗作业;
,二担任市区新式村庄协作医疗基金的运用和处理,定时对基金的作业状况进行剖析,定时向社会发布基金的出入和运用状况;
,三对定点医疗组织施行市区新式村庄协作医疗方针和规则的状况进行监督、查看和查核;
,四新式村庄协作医疗档案处理。
第七条越城区和*经济开发区、袍江工业区、镜湖新区均应树立由相关部分组成的新式村庄协作医疗处理委员会,调和处理本区域规模内的方针宣扬、筹资和其他组织处理作业。
第八条各镇政府、大街办事处均应树立新式村庄协作医疗处理小组,装备协作医疗专管员。镇,大街的首要职责是:
,一做好辖区内新式村庄协作医疗准则的组织施行和宣扬发起作业,保证辖区内参与新式村庄协作医疗人口份额到达规则要求;
,二担任辖区内参与新式村庄协作医疗人员,以下简称“参合人员”经费的收缴及挂号作业,一起保证本级财务补助资金及时足额到位;
,三帮忙处理中心做好参合人员身份承认以及在处理批阅、审阅进程中有关问题的查询处理作业;
,四完结上级政府和部分下达的其他作业使命。
第三章资金的筹措和处理
第九条市区新式村庄协作医疗施行个人缴费、团体扶持和政府赞助相结合的筹资机制,一起鼓舞企业、社会团体和个人捐献资金。
第十条市区新式村庄协作医疗的筹资规范:
,一*年度按每人140元筹措,其间省、市财务补助每人70元,镇财务补助每人20元,参合人员个人交纳50元。今后依据市区经济社会的打开状况逐渐前进人均筹资规范,2010年前年均匀增长率不低于30%,至2010年到达年人均220元,政府和个人出资数额准则上按*年的份额承认;
,二参合人员为低保户和要点优抚对象的,其个人应交纳部分费用由政府全额补助,市、镇两级财务各承当50%;
,三参合人员中已收取计划生育优惠证的双农独女户,给其爸爸妈妈每人每年补助10元,补助所需费用在计划生育公益金中列支,由地点镇,大街计划生育办公室在筹资完结后核发;
,四村团体组织对参合人员个人应交纳部分费用可给予恰当补助。
第十一条树立市区新式村庄协作医疗基金。该项基金由个人缴费资金、团体扶持资金、政府补助资金以及社会捐助资金和利息等组成。其间个人交纳部分资金按整户参与的准则由各镇政府、大街办事处以行政村,居委会为单位收缴,政府补助的资金由各级财务按规则划拨。
第十二条树立市区新式村庄协作医疗基金财务专户,施行出入两条线处理。任何部分、单位和个人均不得抢占、移用基金,也不得用于平衡财务预算。树立市区新式村庄协作医疗基金开销户,由处理中心担任处理,并承受管委会的监督。
第十三条新式村庄协作医疗基金以天然年度为单位收缴,每年的第四季度为缴费期,全年费用一次缴清,限制在每年的
1月10日前悉数资金收缴入库。各级财务补助资金以及由镇,大街担任收缴的资金应在收缴入库截止日之前缴入市区新式村庄协作医疗基金财务专户。
第十四条新式村庄协作医疗基金首要用于付出参合人员的住院医疗费用、特别病种门诊医疗费用以及在市区镇,大街卫生院,含社区卫生服务组织,下同的门诊医疗费用。
第十五条市财务部分担任市区新式村庄协作医疗基金的筹措和对基金预算的审阅。市财务、审计等部分要加强对市区新式村庄协作医疗基金运用、处理状况的监监察看。
第十六条条件具有时可树立市区新式村庄协作医疗危险资金,资金的筹措处理办法另行拟定。
第四章参合人员的待遇与费用结算
第十七条参合人员按规则享用医疗费用报销待遇。享用待遇的时刻为缴费次年的1月1日至12月31日。凡在规则缴费期限今后要求参与的,须在下一结算年度才干缴费参与协作医疗并享用相应待遇。
第十八条参合人员的用药规模、医疗服务项目、门诊特别病种规模等,参照*市区乡镇职工根本医疗保险准则施行。
第十九条以下状况不列入市区新式村庄协作医疗基金报销规模:
,一在浙江省根本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和付出规范规模以外的医疗费用;
,二未按规则就医所产生的医疗费用;
,三家庭病床费用及恢复性医疗费用;
,四因违法犯罪、自残或自杀、打斗、酗酒、吸毒等行为产生的医疗费用;
,五因机动车交通事故、工伤意外、医疗事故及有其他赔付职责产生的医疗费用;
,六群体性食物中毒或突发公共卫生事件所需的医疗费用;
,七医治不孕不育、计划生育手术及其并发症的费用;
,八出国、出境期间产生的医疗费用;
,九参合人员被暂停享用协作医疗待遇期间产生的医疗费用;
,十其他按规则不予付出的医疗费用。
第二十条住院和特别病种门诊医疗费报销规范:
,一在一个结算年度内,参合人员住院产生的契合报销规模的医疗费用施行分段核算的报销办法,关于在同一年度内屡次住院的,施行分次报销、累计核算。特别病种门诊医疗费用的结算办法参照住院报销办法。
,二按医疗组织的不同等级树立起付规范,市区镇,大街卫生院为300元,其它医疗组织为800元。起付规范以下的医疗费用由参合人员个人自傲。详细报销规范如下:
1.市区镇,大街卫生院300元及以下部分,其它医疗组织800元及以下部分不予报销;
2.在市区镇,大街卫生院住院300元以上至6000元(含6000元)部分报销35%,其他定点医疗组织住院800元以上至6000元(含6000元)部分报销35%;
3.6000元以上至10000元(含10000元)部分报销40%;
4.10000元以上部分报销55%。
,三参合人员在外地医院就医的费用,按以下规则报销:
1.参合人员经市区二级以上定点医院处理转院存案手续后,转外地特约医院,其住院产生的契合报销规模的医疗费用按报销规范的70%给予报销;
2.未处理转院存案手续直接去外地特约医院住院的,按报销规范的35%给予报销;
3.到外地非特约医院住院的,按报销规范的15%给予报销;
4.在营利性医院诊治的医疗费用不予报销。
,四经市区三级医疗组织确诊,处理中心赞同,并处理申报存案手续的特别病种人员,在核准的定点医疗组织医治产生的特别病种门诊医疗费用,报销规范同住院医疗费用。
,五每一协作医疗结算年度内每人最高累计报销限额为3万元。
第二十一条参合人员在市区镇,大街卫生院门诊诊治的,凭个人协作医疗证、卡可在就诊卫生院实时报销当次就诊医疗费的15%。其报销费用由处理中心依据各镇,大街卫生院地点区域规模内参合人员数及实践门诊作业量,经查核后拨付。
第二十二条依据新结算年度筹资规范的改动和基金平衡状况,管委会能够对医疗费报销规范进行恰当调整。
第二十三条参合人员参与乡镇职工根本医疗保险或乡镇居民医疗保证的,不再享用新式村庄协作医疗基金补偿待遇,个人自缴费用不予交还。
第五章定点医疗组织的承认与处理
第二十四条凡具有规则条件的非营利性医疗组织均可向合医办请求市区新式村庄协作医疗定点医疗组织资历。契合要求的,由合医办发布列为定点医疗组织。*市各县,市区域内新式村庄协作医疗定点医疗组织和市外特约医疗组织由合医办选定发布。
第二十五条定点医疗组织应做好如下作业:
,一对就诊患者进行身份承认,奉告有关协作医疗方针,按规则处理入出院手续、把握入出院规范,严厉施行本办法规则的报销方针。
,二严厉施行浙江省根本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费等有关规则。
,三按规则做好患者的转院存案、门诊特别病种申报等作业。
,四按规则做好就诊参合人员的费用结报作业。
,五协作合医办和处理中心做好其它作业。
第六章监督处理
第二十六条处理中心违背本办法规则构成严重后果的,由卫生行政部分对直接担任的主管人员和其他直接职责人员依法给予行政处分。
第二十七条定点医疗组织及其作业人员违背本办法,构成协作医疗基金丢失的,由处理中心向其追回丢失,并视情节轻重作出责令期限整改、间断或许撤销其定点医疗组织资历的处理。
第二十八条参合人员有冒用、假造、出借协作医疗证及个人信息卡等行为,或假造、涂抹医疗费用收据、病历、处方、查看陈述以及其他证明资料,招摇撞骗获取医疗费报销的,可暂停其协作医疗待遇三个月,并依法追回现已报销的医疗费用。
第七章附则
篇2
区政府树立由有关部分组成的新式村庄协作医疗处理委员会,下设新式村庄协作医疗处理办公室,并树立了新式村庄协作医疗处理委员会和监督委员会。在处理办法上施行党政领导负总责,分担领导详细抓,部分和镇,办领导亲自抓,相关部分领导协作抓,各司其职,各尽其责。区委区政府与镇,办签定了方针职责书,将打开新式村庄协作医疗作业状况归入年终对镇,办的方针查核。在新农协作业作业傍边,区委、区政府,区人大,区政协的有关领导及代表屡次深化村庄及乡,镇卫生院、村卫生所进行调研,并广泛听取定见和主张,为我区新农协作业提出了建造性和辅导性定见。在财务上加大支撑力度,向卫生部分拨付相关作业经费合计25万余元,保证了我区新农协作业的顺畅施行。
二、多措并重,全力推动
一是大力宣扬新式村庄协作医疗准则。为了将新式村庄协作医疗准则这一惠及广阔农人的方针宣扬到千家万户,区卫生局下发了宣扬作业计划,并依据计划拟定了督导计划,卫生局领导包村包片,督导各镇,办及村,社区宣扬作业的打开。区合管办印制了协作医疗各种宣扬彩页4万余份,采纳一系列办法,广泛宣扬新农合的有关方针、程序及补助办法,为筹资作业奠定了根底。
二是资金收缴尊重农人志愿,发挥医疗救助,保证困难大众参合。由于受村庄协作医疗作业“三起三落”的影响,农人对村庄协作医疗方针不理解,还处于等候张望阶段区政府要求,筹资作业坚决遵从农人自愿参与的准则,制止盲目寻求数量、方针和进展。关于筹款难度较大团体经济单薄的8个行政村,区政府依照每位参合农人每年10元的规范,为合计14459人代缴了144590元的协作医疗费用,保证具有参合资历的农人都能享用到新式村庄协作医疗准则。
三是捉住要点,保证参合农人信息质量。为了使《新式村庄协作医疗微机处理体系》内的参合农人资料愈加完善,使体系内图画和协作医疗证上的相片保持一致。咱们战胜参合农人多,较难组织等困难,托付拍摄部一致对三个镇,办的参合农人进行印象收集。一起,为了保证参合信息的准确性,促进作业打开,咱们想方设法,多方调和,托付河南省新华电脑校园专业学生进行信息录入,并组织医疗组织、各镇,办、村三方协作医疗专干对参合人数、个人信息先后进行了4次审阅,保证了录入信息的准确无误。
三、加强建造,以人为本
一是规范医疗行为,加强准则建造。卫生体系尤其是定点医疗就构是否规范作业,是否履职尽责直接关系到协作医疗的胜败。为了保证参与新式村庄协作医疗人员的根本医疗权益,为参合农人供给优质、价廉、安全、高效的医疗服务,我区屡次举行各级定点医疗组织会议,相继下发了合[2015]3号、4号、5号文,加强对定点医疗组织的处理。要求医院进一步完善施行各种医治规范和处理准则,逐渐完结医疗服务程序化,用药查看合理化、报销准则化。
二是“优质、优惠、便民、为民”揭露许诺。为使参合农人能够得到质量优秀,价格合理、便利实惠的医疗服务,卫生局在全区打开了“患者一进院,其他由我办”优质服务活动,要求全部服务都以参合农人为重,施行人性化的处理和服务,参合农人持新农合医疗证在定点医疗组织就诊,可直接到报销窗口,依照相关规则报销医疗费用。合管办与各级定点医疗组织签定的《新式村庄协作医疗定点医疗组织医疗服务协议书》,辖区的市中心医院、市中医院、各区级医院、乡,镇卫生院等9家定点医院和45家定点村卫生所纷繁为参合农人做出许诺,到市级定点医疗组织就诊,可享用免收一般挂号费、查看费,医治费免收10%的优惠,到区、乡两级定点医疗组织就诊可享用免收挂号费、确诊费,药费免收5%,查看费、医治费、手术费免收10%的优惠。此行动的施行,估计每年将为参合农人节约医药费用20余万元。
三是加强人员训练、前进业务素质。区卫生局经过专门会议、以会代训、在其他会议中交叉协作医疗训练内容等办法,对不同层次、不同类别的医务人员别离进行屡次训练。一起,各医疗组织均对院内医务人员进行了协作医疗与理论、协作医疗作业准则、处理准则、报销补助办法、微机操作等内容的全面训练,必定程度上前进了医务人员方针水平、核算机操作能力,促使其仔细履职尽责,仔细做好医疗服务作业。
四、捉住要害,厚实作业
一是前期训练作业“厚实”。为前进我区新式村庄协作医疗作业的决议计划水平、处理能力和处理功率,保证新式村庄协作医疗作业在我区顺畅打开打下杰出的根底。区卫生局先后从局机关、部属乡镇卫生院派出5名同志参与了省、市组织的“新式村庄协作医疗底层干部训练班”,随后在全区针对新式村庄协作医疗处理人员、详细经办人员、定点医疗组织的院长和相关人员进行了有针对性的训练,先后有30多名来自各乡镇卫生院、村卫生所的相关人员参与了训练。
篇3
新式村庄协作医疗的公布施行,不只起到了调和城乡打开的效果,也为广阔农人带来了医疗的保证。曩昔农人求医问药进程中总会呈现这样那样的困难,首要便是由于经济困难而构成的“治病贵”问题,不能够承受杰出的医治,没有全面的医疗保证,使得农人的健康得不到维护。新式村庄协作医疗的树立很大程度上为农人处理了治病难、吃药贵的问题,但随之而来的便是管帐财务处理作业的应战,尽管新式村庄协作医疗现在现已处于打开阶段,对协作医疗的财务处理也现已逐渐老练,但却依然有一些窘境存在,管帐准则还不健全,财务依据还缺乏够,导致管帐进行财务核算处理时产生困难,因而,应当在实践中寻求账务处理杰出办法,保证新式村庄协作医疗的财务流程顺畅作业。
一、新式村庄协作医疗管帐账务处理的现状
(一)管帐准则不健全
我国新式村庄协作医疗准则施行时刻并不长,现在依然处于前进打开阶段,因而对管帐准则的拟定依然还不健全,许多当地现在运用的管帐准则仍是乡镇医疗的管帐准则。但乡镇医疗准则本身就与新式村庄协作医疗的准则不同,无论是处理办法仍是财务单据都有所不同,乡镇医疗的管帐准则相同也不适用于新式村庄协作医疗准则。就现在来看,新式村庄协作医疗的管帐准则较为单薄,横向来说,管帐的财务核算功用不行广泛,适用规模很小,不能应对一些特别财务状况;纵向来说,管帐的分层准则不行合理,尽管新式村庄协作医疗所服务的都是乡镇村落,但依然需求对管帐进行合理分工,各有分担,不能仅由一两个人来承当整个财务处理进程,纵向处理的不深化将会导致财务处理的差错产生,然后构成全体新式村庄协作医疗的财务处理产生缝隙,导致国家经济和协作医疗基金的丢失[1]。
(二)账务依据不清晰
现在在我国大部分区域,新式村庄协作医疗的财务核算数据开端日期都是由管帐开端核算财务时起计,一直到第二年的相应日期中止的一年,这样的财务数据核算起止日期核算办法尽管能够必定程度上加强农人参与新式村庄医疗协作的活跃性,拓展新式村庄协作医疗的掩盖规模,但却缺少核算起止日期的有力依据,实践上是不合理和不科学的。新式村庄协作医疗管帐财务处理依然存在着时刻依据上的紊乱,这种状况十分简单导致管帐财务处理环节呈现问题,影响管帐财务处理的科学性和有用性,对新式村庄协作医疗的财务处理构成困扰,也对新式村庄协作医疗的未来打开前进产生晦气影响[2]。
(三)管帐根底不结实
新式村庄协作医疗面临的是乡镇村落,而这些当地地理位置遍及较为偏僻,交通不发达,生活水平差,这就导致了对新式村庄协作医疗账务进行处理的管帐任免上的困难。有经历的作业人员不愿意到偏僻乡镇作业,因而对新式村庄协作医疗进行核算和账务处理的根本都是管帐经历不丰厚的新手,管帐根底不结实,导致了新式村庄协作医疗账务处理上的不便利。
别的,现在我国的管帐审阅作业也缺少根底,常常产生各式各样的对立点,影响管帐核算作业的顺畅进行,上升到微观层面,则会产生新式村庄协作医疗的全体架构的不安稳要素,国家方针不能得到有用的施行,对我国调和社会的构建构成晦气影响。
(四)账务核算难进行
新式村庄协作医疗的管帐账务项目较为冗杂,涉及到个人缴费、门诊开销、收入过度等,由于新式协作医疗现在依然处于打开阶段,管帐账务处理的流程没有老练,因而对账务的核算构成了很大难度[4]。一些用户不只参与了新式村庄协作医疗,也自行置办了其他相关的商业保险,但商业保险的流程需求依托新式村庄协作医疗的账务核算流程为依据,根本都会要求用户出示治病就医时的原始收据凭据和相关财务账目,而用户为了保证商业保险能够正常运用,只能将相关医疗手续收据进行复印后上交复印件,复印件的危险客观存在,假如商业保险公司对手续收据的审阅不严厉、不过关,极有或许呈现单个用户运用二者之间的差异流程进行虚伪报销的现象,管帐账务难以进行科学顺畅的核算,新式村庄协作医疗的重要功用就难以完结。
二、新式村庄协作医疗管帐账务处理的办法
(一)健全管帐准则
在管帐准则方面,为习气新式村庄协作医疗的前进和打开,需求将本来适用于乡镇医疗的管帐核算和账务处理准则进行有针对性的变革,结合当今国情和社会打开程度,以及各个区域打开的实践状况,创设和健全全新的习气新式村庄协作医疗的管帐账务处理准则。详细来看,应当对新式村庄协作医疗的深化研讨,对新式村庄协作医疗存在的问题提出相关处理对策,让管帐账务处理人员在实践作业中发现问题并且随时提交,树立好账务处理的相关档案,进行信息化的管帐账务处理处理,运用核算机对管帐账务调查和审阅,一旦呈现缝隙能够及时发现并处理,保证管帐账务处理的有用性和即时性。
(二)清晰财务依据
管帐账务处理的依据不能与传统办法相同从施行日期时开端,再由第二年该日期截止,应当规范依据,运用整年核算的办法,将每年的一月一日定为管帐账务核算的榜首日,截止于当年的十二月三十一日,这种变革办法能够让核算日期到达规范的一致,并且愈加具有科学性,避免了因日期起止问题而产生胶葛。对管帐财务处理依据进行有用严厉的处理,才干保证核算日期愈加正规,然后有用促进管帐账务处理到达抱负的效果[5]。
(三)稳固管帐根底
新式村庄协作医疗的本质与乡镇医疗并不相同,因而需求对操作人员进行专业的训练查核,使其习气新村庄协作医疗的账务处理作业。不只如此,新式村庄协作医疗的管帐人员需求注重基金开销与收入以及结余,及时发表现金的来历及出处,保证基金收入对管帐收付不产生任何影响,并依据相关依据对用户的个人收入以及扶持收入进行独自发表,保证基金收入并不会影响基金管帐信息,严厉对管帐本身的根底进行规范训练,保证管帐人员在进行新式村庄协作医疗管帐账务处理时充沛遵从流程。
(四)完善核算项目
各个区域的新式村庄协作医疗打开进展不能彻底同步,管帐账务的处理也相同很难同步[6]。依据规则,应当严厉要求各地在进行管帐账务处理设置项目,制止除基金、财物、收入、负债和开销五项之外的管帐账务处理项意图拟定,完善管帐账务项意图核算,使新式村庄协作医疗中管帐账务核算的详细项目到达各地一致的规范,不只能保证国家对账务的审阅查验愈加规范有序,相同也能促进新式村庄协作医疗各个管帐账务项意图可持续打开,为更广阔的农人供给更方便的村庄协作医疗服务。
三、定论
本文首要对新式村庄协作医疗管帐账务处理进行了相关方面的剖析和研讨,现在我国新式村庄协作医疗的管帐账务处理依然存在着许多缺乏之处,有关部分需求及时发觉缺乏之处并拟定对策加以处理,保证新式村庄协作医疗准则的正常作业,保证新式村庄协作医疗管帐账务处理的科学性和有用性,终究到达为广阔农人大众带来医疗卫生福利和减轻农人医疗卫生担负的意图,然后进一步构建调和社会。
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一、首要方针
全镇新式村庄协作医疗村庄行政村,居掩盖率达100%,农业人口参合率100%。
二、施行过程
㈠拟定计划,10月20日-10月25日。树立由镇长任组长,分担领导为副组长,各村担任人及合管办担任人为成员的协作医疗资金筹措作业领导小组,下设办公室,办公室设在镇卫生院,联系人:周士军。
㈡宣扬训练,10月26日-10月28日。全面、深化地打开宣扬发起作业,充沛运用播送和告全县农人朋友书,全方位、多层面地宣扬推广村庄协作医疗意图、含义及协作医疗相关的常识,在全镇规模内营建浓郁的作业气氛;举行不同层次的会议,学习遵从省、市、县关于新式村庄协作医疗作业的会议精力。组织打开筹收业务常识训练,清晰筹收要求和作业过程。
㈢组织筹资,10月29日-11月20日。镇合管办一致组织筹资作业,各村为筹资主体。各村依照筹资方针使命数,按年人均70元规范,以每个村,居为单位,由村主任详细担任筹资作业,筹资领导小组成员分片包干,对筹资作业进行督导并调和化解作业中遇到的对立。在资金筹收进程中,以户为单位开具全省一致的新式村庄协作医疗收款收据。镇合管办将以村为单位做好人员花名册。各村以花名册为根底按户筹收。各村花名册由各村卫生室在电脑上进行审阅录入,担任筹资的人员每天将筹收的资金和名单报镇合管办,镇合管办有必要由专人做好挂号和核算作业。11月25日前镇合管办将所筹资金和参合人员名单一致上缴县合管办。
㈣监察总结,11月21日-11月30日。由镇合管办牵头定时查看全镇新式村庄协作医疗资金筹措状况,对筹资中遇到的问题及时辅导处理。对作业进展快,完结使命好的村将给予必定的奖赏,对进展慢,未准时完结作业使命的村依据实践状况予以必定的赏罚。
三、作业要求
各村、各有关部分要实在加强领导,施行职责,活跃组织,快速施行,保证顺畅完结资金筹收使命。
一要营建言论气氛。要加大协作医疗宣扬力度,扩展农人大众对新式村庄协作医疗的认知度,强化农人大众自我保健知道、危险躲避知道和协作共济知道,消除他们的思维疑虑,坚决他们的参合决心,然后为资金筹收奠定厚实的根底。
二要施行各级职责。镇长是抓好协作医疗的直接职责人,要实在施行好职责,逐级分解使命,仔细研讨问题,定时排查缺乏,施行推动办法。分担领导是详细职责人,要走上作业一线,要组织村干部逐家逐户做好大众的思维作业,活跃发起农人自动参合,协助筹措农人个人缴费资金。
篇5
1我县新农合准则首要内容
1.1县、乡两级处理体制县、乡镇政府别离树立由首要领导、分担领导和有关部分担任人组成的新农合处理委员会,担任组织、处理和辅导作业。委员会下设办公室,县新农合
办公室挂靠卫生局,乡镇新农合办公室设在乡镇财务所,详细担任新农合各项作业。依照全县一致布置,各乡镇新农协作业的组织处理、宣扬发起、筹资、作业等,由乡镇政府自行组织同步进行。
1.2个人缴费、村团体扶持、政府财务补助、社会捐助相结合的筹资机制农人以家庭为单位每人每年交纳15元,市财务每人每年补助12元,县财务每人每年补助5-10元,乡镇财务每人每年补助5元。农人整户缴费之后即完结了参合手续,受准则维护;村团体对新农合酌情扶持,其补助资金只注入本村参合农人家庭帐户;市、县、镇三级财务补助构成县、镇两级统筹基金,赋予县、镇处理组织和经办组织行政处理、经济支配权;每年从全县大病医疗救助金中拿出一部分资金,为村庄法定的五保户、丢失劳动能力的残疾人以及低保户垫支部分个人应交费用,处理弱势群体参合问题。
1.3按家庭帐户、乡镇统筹、县级统筹分设基金
家庭帐户基金由农人个人交纳费用和村团体补助组成;乡镇统筹基金由乡镇财务补助和县财务补助的50%组成;县级统筹基金由县财务补助的50%和一切上级财务补助资金组成。
1.4报销办法
1.4.1参合农人以户为单位自主处理和运用协作医疗证(家庭帐户基金)。家庭成员持证在定点村卫生室和本乡镇卫生院就诊时,其医疗费用直接从帐户中扣除,用完中止,结余的转下年度运用,具有保值效应。
1.4.2关于产生在乡镇卫生院,县、市、省、国家级医院的门诊、住院医疗费用,别离设定报销份额,并以3000元为县乡统筹分界线,以8000元为补偿封顶线(即每人每年各种景象的补偿总额不高于8000元)。
1.4.2.1参合农人个人年累计3000元以下费用,产生在榜首级(本乡镇卫生院)的,按25%-40%份额报销,产生在第二级(本县级医院和县内其他乡镇卫生院)的,按15%份额报销,产生在第三级(市、省、国家级医院)的,按10%份额报销。如上费用由乡镇新农合办公室担任每月会集报销1次。乡镇新农合资金结算中心全天敞开,接纳个人上交的资料和单据。
1.4.2.2参合农人个人年累计3000元以上的住院费用,由乡镇新农合办公室及时上报县新农合办公室,每季度会集审阅报销1次。产生在榜首级的按45%份额报销,产生在第二级的,按30%份额报销,产生在第三级的,按15%份额报销。
1.4.2.3对如下10种缓慢疾病,每人每年产生3000元以上的门诊医疗费用(榜首级以上),按10%份额报销,最高补偿限额为2000元。如慢病患者年内又产生了住院费用,则别离予以报销,但总补偿额不超越8000元。慢病费用每年报销1次,由县新农合办公室担任组织。10种缓慢病为:器官移植抗排异医治、恶性肿瘤放化疗、缓慢肝炎或肝硬化、缓慢肾炎、肾功用衰竭、肾衰竭透析、心功用衰竭、再生障碍性贫血、血小板削减性紫癜、精力分裂症。
1.4.2.4经协作医疗各项报销后仍有大额医疗费用,在扣除各种报销、补偿外超越10000万元者,直接转入大病医疗救助程序,10000元以上部分按份额予以核算,最多救助5000元。
1.5便利农人就诊、转诊参合农人在县内就诊时,可自愿挑选医疗组织,以削减不必要的手续,便利大众。外转就诊者只限于向市以上等级公立医院,以保证医治质量,操控协作医疗本钱。
1.6环绕资金处理和补偿效果加强行政、社会监督
树立新农合政务揭露、民主监督的长效机制,把揭露、公平、公平准则准则化,施行每半年1次的行政审计查看准则,保证财务补助足额到位、资金安全运用和按许诺规范完成补偿,以优质的服务和实惠推动新农合持续健康打开。
2我县新农合试点效果
2004年,我县张家坡镇被承以为新式村庄协作医疗(以下简称新农合)试点乡镇,2005年,在东里、南麻持续推广试点作业。2006年,试点乡镇扩展到鲁村、悦庄、中庄、土门、燕崖。截止现在,我县13个乡镇中现已有8个乡镇被列为新农合试点乡镇。2005年张家坡、南麻、东里三镇共有人口121102人,参合人口116385人,人口掩盖率96.1%,市、县、镇财务补助174.88万元,农人筹资174.58万元,村团体补助35.04万元,共筹资384.5万元。2006年新打开的五个乡镇土门、鲁村、燕崖、中庄、悦庄总人口为177025人,参合人口为146243人,人口掩盖率为82.6%,农人筹资219.36万元。南麻、东里两镇第2年度的筹资已根本完结,张家坡镇8月份完结筹资。
2005年7月1日至今,南麻镇报销总人数37234人,报销总额93.34万元,其间家庭帐户报销36714人,报销金额53.12万元。医药费用2000元以下的报销240人,报销数额3.78万元,医药费用2000元以上的报销280人,报销数额36.44万元。东里报销总人数55126人,报销总额71.95万元,其间家庭帐户报销54306人,报销金额45.5万元。医药费用2000元以下的报销661人,报销数额10.38万元,医药费用2000元以上的报销159人,报销数额16.07万元。张家坡报销总人数18677人,报销总额31.78万元,其间家庭帐户报销19915人,报销金额23.53万元。医药费用2000元以下的报销1569人,报销数额8.25万元,医药费用2000元以上的报销107人,报销数额11.6万元。
截止现在,均匀参合率达90%以上,村庄人口掩盖面25%,参合农人医疗费用报销率27%。村庄困难大众大病医疗救助作业截止现在,已为280名贫穷农人发放医疗救助金511510元;为10名贫穷儿童先心病患者进行手术救助,付出手术费9万元;为6000名贫穷农人垫支入保资金9万元。
3新农合准则推广中常见的问题[1]
3.1自愿准则仍是强制准则《决议》要求参与村庄协作医疗遵从自愿准则,失去了国家方针的“强制”性威力,一些当地政府托言财力困难而延迟及村庄居民或许注重不行。
3.2补偿比和获益面的对立因筹资水平低和“自愿”准则,为数不多的协作医疗基金要想发挥效果,只能“保大病”,“获益”者只能是少数人,并导致与难以真实“获益”的多数人的对立。
3.3关于资金筹措问题现在,仍有一部分人对新农协作业知道缺乏,忧虑方针的安稳性和持久性,对新农合持置疑和张望情绪。特别是年轻人,平常很少患病,医药费用较少,危机感不强。一起,由于我县农人经济状况较差,人均收入低,增大了筹资难度。
4新农合推动进程中问题的处理办法
4.1资金筹措常常化假如能赶快树立起农人年度内自在缴费的筹资方法或许在尊重自己自愿的前提下,经过签定文字协议的办法,在每年发放粮食补助、林特产补助年代扣个人应交纳的协作医疗资金,使新式村庄协作医疗的筹资作业能常常化。
4.2独自拟定用药目录假如有关部分能结合农人的用药际及新式村庄协作医疗准则的方针规则,独自拟定出《新式村庄协作医疗药品目录》,进一步添加药品种类,扩展报销规模,让农人大众从中得到更多的实惠。
4.3树立门诊缓慢病报销准则假如能树立起《新式村庄协作医疗门诊缓慢病处理准则》,有计划地逐渐处理参合农人因长时刻门诊就医,而构成的医疗费用担负过重问题,不断扩展新式村庄协作医疗准则的获益面。
4.4改进乡镇卫生院医疗条件乡镇卫生院是底层直接面临广阔农人大众的定点医疗组织,而现在大部分乡镇卫生院房子粗陋、设备落后、人才匮乏,医疗条件不能满意参合农人的就诊需求,难以承当为新农合患者供给医疗服务的重担。若能实在加大对乡镇卫生院的投入,不断改进医疗条件和硬件设备,加强医卫人员的学习训练,进一步前进乡镇卫生院的医技水平、医护质量和处理水平,让参合农人能够就近享用到安全、方便、优质、廉价的医疗服务。
5总结
新农合试行两年来,遭到了农人的广泛好评,绝大多数农人以为新农合是党和政府为农人办的一件功德、实事。得到了广阔农人的支撑和必定。据核算,试点乡镇农人在村级定点医疗组织和卫生院就诊人次同期比较有所前进,从客观上推动了农人的医疗消费,一起新农合的打开促进了村庄二级卫生服务体系的完善和服务水平的良性循环打开,表现了新农合准则为广阔农人大众处理根本医疗服务的主旨
篇6
甲方:新式村庄协作医疗处理委员会办公室
乙方:医院
依据__市人民政府徐政发[20__]116号《市政府关于树立新式村庄协作医疗准则的施行定见》精力,甲、乙两边就为参与新式村庄协作医疗的农人供给优质、价廉、便利、方便和出院即时补尝医疗费的服务,以及协议两边互惠互利的准则,到达以下协议:
一:甲方确定乙方为新式村庄协作医疗定点医疗组织。
二:乙方指定所辖科室,电话:为新式村庄协作医疗服务功能科室,担任调和新式村庄协作医疗的有关作业。
三:乙方尊重并施行甲方关于新式村庄协作医疗的相关规则,甲方拟定、调整有关规则时应在该规则收效前72小时内告诉到乙方。
四:甲方将契合转诊条件的患者转往乙方,经医治后进入恢复期的患者,乙方担任发起其转回甲方地点地定点医疗组织持续医治;乙方以为需求向外地转院时,有必要出据转诊证明,由甲方处理转诊手续。
五:乙方应甲方要求,施行现场即时补偿准则,详细施行日期另行商定并签署协议。
六:乙方收治新式村庄协作医疗患者时按以下准则处理:
1.甲方向乙方转诊患者,应给患者开具书面转诊介绍信,并一起经过核算机网络向乙方传递信息,乙方核实患者身份后,即按参合患者对待。乙方如对患者身份有疑问,应立即电话告诉甲方,由甲方担任在四个作业日内给予承认;甲方未在四个作业日内给予承认的,乙方则按新式村庄协作医疗患者对待,甲方担任该患者的补偿。如患者身份显着不符,乙方又未施行奉告职责的,甲方不担任该患者的补偿。
2.患者契合《__市社会急救医疗处理办法》所限制的急诊规模,未经甲方转诊,直接到乙方就诊住院时,患者即时出示有用新式村庄协作医疗就诊证的,乙方承认患者身份后,即按新式村庄协作医疗患者的有关规则给予医治,担任奉告患者家族处理转诊手续,并电话告诉甲方,由甲方担任在四个作业日内给予承认并网上补办转诊手续。甲方未在四个作业日内给予承认的,乙方则按非新式村庄协作医疗患者给予医治,由此构成的胶葛和丢失由甲方担任。其时不能出示有用新式村庄协作医疗就诊证的,自出示有用新式村庄协作医疗就诊证次日起依前处理。
3.乙方收治甲方的参合患者,如系,或许置疑第三者职责构成的损伤或中毒等,应在病历中照实记载损伤、中毒等的原因,并电话奉告甲方,由甲方担任核对并在四个作业日内给予承认,甲方清晰奉告乙方患者病由于第三者职责后乙方即中止其参合患者待遇。甲方未在四个作业日内给予承认的,乙方则按新式村庄协作医疗患者对待,甲方担任该患者的补偿。乙方未施行奉告职责的,甲方不担任该患者的补偿。
4.甲乙两边应活跃协作完结对持有转诊手续的参合患者出院时即时结报补偿,节假日顺延。乙方每月底将当月补偿患者逐个列表,并附转诊单、出院记载、出院清单、单据、有患者签名,按指模的补偿清单,送达甲方。甲方应于收到上述资料后十个作业日内,按乙方实践补偿总额(医院付出部分在外)拨款、并传送拨款凭据;逾期者,乙方中止对参合患者出院即时结报补偿。
七:乙方对甲方转来的患者,在医治时严厉施行奉告职责,对患者运用的药物中,《江苏省新式村庄协作医疗根本药物目录,__修订版》种类的费用有必要到达60;低于此规范时,乙方将相差部分所构成的患者补偿丢失列为医院付出与定额补偿一起补偿给患者;乙方不予付出的,患者有权追偿。本条待省厅20__年修订的药品目录下达、全市一致晋级处理软件后施行,在此之前暂按20__年所订合同相应条款处理。
八:甲方需对患者住院医治、消费状况查验时,乙方应在有关规则规模内活跃协作,供给便利;乙方应协作甲方对患者出院随访的作业。
九:乙方承受甲方介绍的辖区定点医疗组织卫生技术人员进修时,免收进修费用。
十:乙方按甲方实践转诊患者在乙方医疗消费总额的5提取卫生支农基金,供给给甲方用于新式村庄协作医疗处理,每半年结算一次;逾期不结算的,甲方则撤销乙方的定点医疗组织资历。
十一:甲、乙两边对以上条款产生争议时,由__市新式村庄协作医疗处理委员会办公室调和,裁决。
十二:本协议一式三份,甲、乙两边各执一份,报__市新式村庄协作医疗处理委员会办公室一份。
本协议自签字之日起收效,到20__年12月31日24时协议停止。原合同废止。
本合同共三页。
甲方:新式村庄协作医疗乙方:医院
处理委员会办公室
联系人:联系人:
篇7
为了更好地推动新式村庄协作医疗作业,把“要求农人参与”变成“农人要求参与”,__x市卫生局从改动农人大众的思维观念下手,杰出宣扬要点,改动宣扬手法,立异宣扬载体,多管齐下,做足宣扬发起文章,营建了稠密的气氛,活跃引导农人大众自愿参与新式村庄协作医疗。
一、杰出宣扬要点,不断前进宣扬的深度
20__年的新式村庄协作医疗方针在汲取前一年好的做法根底上,调整了方针,添加了新的内容。所以本年的宣扬活动,在上一年宣扬的根底上,要点是新式村庄协作医疗20__年方针调整部分。为了让农人大众简单承受,编成了顺口溜“三不变,三增一降一撤销”,朗朗上口,通俗易懂。一起环绕市委、市政府举行全市新式村庄协作医疗作业会议,组织好专题宣扬,大力宣扬政府在新式村庄协作医疗的大动作、大做法。在详细宣扬进程中,做到了三个讲透:一是讲透施行新式村庄协作医疗准则的意图、含义,让大众知道优点;二是讲透这项准则的详细内容,让大众把握方针;三是讲透政府的支撑和资金处理、报销程序,让大众解除疑虑。由于针对性强,遭到了广阔农人大众的热烈欢迎,一起让农人大众理解,政府是在诚心的为农人大众办实事、办功德,消除了农人大众的顾忌,前进了农人大众对新式村庄协作医疗准则的承受程度和认知度,改动一些农人怕吃亏的主意,教育、引导农人自愿参与新式村庄协作医疗。
二、改动宣扬手法,不断前进宣扬的广度
在宣扬办法上,改动了曩昔由卫生局“自拉自唱”、“包打天下”的传统习气。在市委宣扬部的牵头下,整合、调和、组织播送电台、电视台、今天__x等各方面、各层面的力气,构成全社会注重、支撑、重视、参与新式村庄协作医疗宣扬的“大合唱”,营建社会化宣扬的强势、大势和优势。在宣扬办法上,改动了曩昔单一的文字和声响宣扬。运用参保和没参保遭到截然相反待遇的典型案例来打开宣扬,让农人大众从身边的人、身边的事遭到启示;由市四大班子、卫生局、乡镇等领导把大额报销款直接送到参保农户家中的办法来扩展影响,让农人大众亲自参与其间打开宣扬;经过市领导深化底层了解状况,和农户拉家常,向农人大众阐明新式村庄协作医疗的优点来进行宣扬。多部分、多办法、多角度的宣扬,使新式村庄协作医疗方针、优点、做法众所周知,深化人心,大大增强了农人大众参保的自觉性和自动性。
篇8
茂南区现在仍是归于经济欠发达区域,施行新式村庄协作医疗准则能够减轻广阔农人治病的经济担负,并且关于平衡城乡社会保证结构,促进村庄经济打开、安稳社会、推动社会主义新村庄建造具有十分重要的含义。
,一推动新式村庄协作医疗作业,是社会主义新村庄建造的重要内容。变革敞开后,特别是近些年,大众就医费用的增长幅度大大超越了经济增长幅度,导致村庄呈现了很多因病致贫、因病返贫的现象,就医成为村庄居民的重要担负。中心提出建造社会主义新村庄,是统筹考虑综合国力、农人大众的需求和当时存在的杰出对立等多方面的要素作出的决议,树立村庄新式协作医疗准则便是其间一个重要方面。经过各级政府拿大头,发挥政府、社会的力气来下降农人因病构成的危险,处理村庄因病致贫、因病返贫问题,进一步减轻农人的经济担负。因而,推动新式村庄协作医疗作业,是建造社会主义新村庄的实际需求。
,二推动新式村庄协作医疗作业,是前进农人生活水平的迫切需求。没有健康,就没有小康;没有农人的健康,也就没有全面的小康。不树立农人根本医疗保证准则,因病致贫、因病返贫的问题就处理不了,农人就难以真实脱贫致富。从现在我县村庄经济和社会打开水平来看,还不具有把农人医疗保证归入社会医疗保险准则的条件,还难以完结城乡一体的社会保证准则。在这样的根底上,推动新式村庄协作医疗,经过协作共济的办法处理农人的根本医疗保证和治病难问题,是改进我县广阔农人生活条件,安稳村庄、关爱农人的一条实在有用的途径。因而,咱们有必要加大行政推动力度,让这项惠民利民方针真实走进千家万户,惠及全县每一个农人。
,三推动新式村庄协作医疗作业,是建造调和茂南的内涵要求。变革敞开以来,经过20多年的艰苦尽力,我区城乡经济社会作业都取得了较大打开,但村庄打开显着慢于乡镇,一工业增幅显着低于二三工业增幅,农人不只收入低,生活条件也差。施行新式村庄协作医疗,首要意图便是处理村庄居民这一弱势群体的根本医疗保证问题,表现了政府执政为民、以人为本的理念,是构建调和茂南的一项重要行动,我们务必要引起高度注重。
二、茂南区新式村庄协作医疗的现状
为缓解农人大众因病致贫、因病返贫和治病难问题,茂南区从建造社会主义新村庄及构建“调和茂南”的需求动身,结合实践,活跃保险地推动新式村庄协作医疗准则打开。2009年,全区8个镇1个,开发试验区树立新式村庄协作医疗准则,参与村庄协作医疗的人口为25.4万人,占全区37.3万农业人口的68.1%。
,一首要做法
茂南区委、区政府十分注重农人大众的医疗保证问题,对树立新式村庄协作医疗准则知道一致,要求清晰,办法到位,活跃保险推动,力求出成效。为推动这项作业,区委、区政府的情绪十分清晰,便是要把树立新式村庄协作医疗准则作为构建“调和茂南”和建造社会主义新村庄的一项民心工程来抓,并以此一致全区各级的思维知道。
为施行省人大方案,茂南区从2002年起开端推动新式村庄协作医疗打开,2009年区委、区政府在关于施行十项民心工程的告诉中,清晰提出施行全民健康工程,把树立新式村庄协作医疗准则列入全民健康工程之中,并把树立新式村庄协作医疗准则作构建“调和茂南”一个重要行动来抓。2009年区委、区政府决议用于3—5年时刻处理村庄“一保五难”问题,包含治病难问题,提出2009年新式村庄协作医疗准则根本掩盖村庄居民。最近,区委、区政府提出建造社会主义新村庄的定见,也要求活跃稳步推动新式村庄协作医疗打开。
在树立新式村庄协作医疗准则的进程中,茂南区从实践动身,量体裁衣,按部就班,不断完善,逐渐构成了合适茂南实情的准则办法。从2009年起,茂南区村庄协作医疗施行区级统筹,协作医疗时刻一致调整为每年1月1日至12月31日,筹资时刻组织在每年第四季度,2009年,人均大病统筹资金45元,参合农人在区内医院,卫生院住院,住院费用在200元以上的部分报销50%,在区外医院,卫生院住院,住院费用在500元以上的部分报销30%,住院补偿封顶6000元。
在树立协作准则的一起,树立了区级村庄协作医疗保证救助基金作为协作医疗的弥补办法,赞助困难农人参与协作医疗,对患大病沉痾的特困大众给予必定的医疗救助,缓解因病致贫、因病返贫问题。救助基金并用于调剂协作医疗基金运作危险。救助基金由各级财务组织,能够吸收社会捐款。省财务每年组织20多万元扶持茂南区树立和完善对特困大众的医疗救助准则。区村庄协作医疗作业领导小组拟定医疗救助施行办法,为处理特困大众治病难进一步发挥了效果。民政部分出资扶持村庄低保户参与协作医疗。2009年,全区五保户、低保户全都得到扶持参与协作医疗,其间五保户参与协作医疗人数为3000多人,低保户参与协作医疗1.2万人。为扩展参合农人的受惠面,2009年,茂南区试行了门诊医药费用以户为单位定额补偿,每人每年限补偿5元,这一办法,很优点理参合农人受惠面的问题,前进农人参与协作医疗的活跃。
,二成效与问题
2009年,茂南区村庄协作医疗有了明显打开。一是协作医疗掩盖率前进。2009年度参与村庄协作医疗人数25.4万人,掩盖率为68.1%,比2009年来的添加10万人,掩盖率增27%。全区8个镇1个开发试验区140个村,居委都树立了新式村庄协作医疗准则。二是获益而扩展。2009年全区享用大病住院补助人数2409人,补助资金247万元,227人获特困医疗救助,救助金额28万元。2009年1—10月份全区有5697人享用大病住院补助,补助金额599万元,有317人得到医疗救助,救助金额30万元。三是保证水平前进。2009年我区各镇,开发试验区协作医疗报销封顶线遍及为1000元,单个镇只要500元,2009年封顶线2000元,2009年为3000元,2009年报销封顶线达6000元,是2009年封顶线的6倍。





