高密度脂蛋白胆固醇范文

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办法一：一般经过饮食来调整和适量运动，不要吸烟喝酒，假如固醇高的比较多，就要服用相关降脂药物。

办法二：要留意或许引发的高密度脂蛋白胆固醇高的要素，不要劳累过度，要恰当的歇息、饮食要合理、不要酗酒，能够用降脂药物如辛伐他汀等。

办法三：平常要多吃一些蔬菜瓜果，低盐低脂低糖饮食，尽量少吃煎炸食物；坚持天天锻炼身体，比方，打羽毛球、跑步、跳绳，天天锻炼身体能够增强抵抗力。

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[关键词] 冠心病；高密度脂蛋白胆固醇酯化速率；相关性；剖析

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721,201301,c-0096-02

冠心病现已严峻危害人类的健康，其发病率和死亡率在我国呈逐年上升的趋势。血脂反常是冠状动脉心脏疾病的重要风险要素之一，对其干涉已获得了显着成效。可是这些风险要素中仍有一些目标无反常发现[1]。本研讨以被临床确诊为冠状动脉心脏疾病的患者作为首要的研讨目标，探求FERHDL与冠心病的严峻程度之间的联络，为其临床运用供给进一步的理论依据。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2005年5月～2012年5月在本院心内科承受住院医治并进行冠状动脉造影确诊的患者120例分为冠心病组和非冠心病组。冠心病组60例，年纪34～85岁，均匀,64.5±11.3岁；非冠心病组60例，年纪36～82岁，均匀,62.3±9.5岁。

1.2 FERHDL测定

受试目标清晨空腹时收集静脉血，置于含有5，5’二硫双-2-硝基苯甲酸的具盖试管中，悄悄倒置混匀，2 h内离心别离血清，-80℃保存。测守时将血清样品消融并使之康复到室温，混匀。首要去除VLDL和LDL，制备HDL。将HDL转移至2只试管中，0.45 mL/只，置冰水浴中，别离参与0.045 mL 0.9%氯化钠溶液和0.045 mL 80 mmoL/L的2-巯基乙醇,mercaptoethanol，ME，混匀，密封各试管，置37℃水浴温育1 h。温育后将各试管置冰水浴中，高效液相色谱法测定HDL游离胆固醇,HDLFC。FERHDL,%/h=[HDLFCME,--HDLFCME,+]/HDLFCME,-×100%。

1.3 计算学剖析

运用SPSS 11.5软件进行计算处理，正态性查验的首要目标，丈量目标以均数±规范差标明，计量材料选用t查验，以P < 0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组FERHDL比较

冠心病组的FERHDL为,21.70±8.73%/h，显着高于非冠心病组的FERHDL值[,18.65±6.26%/h]，经t查验，两组差异具有计算学含义,P < 0.05。

2.2 冠心病组不同冠脉病变支数患者的FERHDL比较

冠心病组中单支病变有18例，双支病变23例，三支病变19例，这3组的FERHDL值别离为,19.96±7.59%/h、,21.09±9.16 %/h、,24.00±9.22%/h。比较非冠心病组与这3组的FERHDL发现，FERHDL在非冠心病、单支病变、双支病变、三支病变组间有升高趋势，其间，非冠心病组和冠状动脉三支病变组比较差异有计算学含义,P < 0.05。

3 评论

FERHDL与脂蛋白代谢进程，特别是HDL代谢进程亲近相关。HDL是颗粒巨细不均、组成不同、功用纷歧的一类脂蛋白，丈量的是游离胆固醇转变为胆固醇酯的速率[2]。因为丈量办法所限，国外关于FERHDL的研讨较少，且多选用同位素示踪法丈量[3]。本研讨成果发现，冠心病组FERHDL显着高于非冠心病组，FERHDL随冠状动脉病变支数添加而逐步增高，阐明其与冠心病严峻程度相关[4]。上述研讨成果有一点令人疑问，一般以为FERHDL升高有利于HDL的老练和胆固醇逆转运，因而，应该对动脉粥样硬化有防护效果，但本研讨成果与此相反。笔者以为或许的解说是：体外丈量的FERHDL升高并不代表体内的胆同醇酯化速率高，反而或许反映体内的胆固醇酯化速率下降，原因或许是体内不良要素的影响使酯化速率下降，HDL老练缓慢，小颗粒HDL堆积，当脱离这些不良要素，即FERHDL进行体外测守时，因为底物,小颗粒HDL满足，胆固醇酯化速率升高。FERH与冠心病的联络还可用脂蛋白亚类解说[5-7]。

总归，FERHDL是一项反映脂蛋白颗粒散布与代谢情况的归纳目标，其对冠心病的风险预示才能或许优于现有血脂目标，FERHDL对与动脉粥样硬化及心血管疾病的联络现在仍处于继续研讨阶段，依然需求大规模临床研讨的成果给予牢靠的证明。

[参阅文献]

[1] 毛雯，董军，李红霞，等. 高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性[J]. 中华心血管病杂志，2011，39,5：402-405.

[2] 陈文祥，董军，王抒，等. 血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与心血管疾病的联络[J]. 中华查验医学杂志，2005，28,4：337-339.

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[4] 陈文祥，董军，王抒，等. 血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与血脂反常及心血管疾病[C]//我国生物化学与分子生物学会临床运用生物化学与分子生物学分会树立大会暨第一届临床运用生物化学与分子生物学学术大会论文集，2005：469-474.

[5] 陈文祥. 血浆高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与血脂反常及心血管疾病[C]//2007全国心血管病试验室确诊与临床专题研讨会论文集，2007：21-24.

[6] 毕燕玲，张嘉琳，宁秋. 高密度脂蛋白胆固醇酯化速率与冠心病的相关性[J]. 中华心血管病杂志，2010，7,20： 23-24.

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摘要：

本文意图是供给一种血请高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定试剂配方，用于沉积低密度与极低密度脂蛋白(LDL与VLDL)，并与其它进口及国产同类试剂进行比较。定论是本法测定成果安稳，操作简略，而且经过调整血清与沉积剂的份额，进步了酶法测定HDL-C的吸光度，添加了仪器测定的灵敏度。

论文内容：

近年来，国内外对HDL-C测定的评论及引荐定见,1有不少具体报导。其测定办法首要仍是离心沉积法。尽管已有一步法HDL-C测定试剂盒面世，但世界权威机构并未对其认可。而硫酸葡聚糖—镁,DS--Mg2+测定法以其别离特异性好，Mg2+不搅扰酶法测胆固醇，不受保温温度，离心温度及放置时刻的，而且较少受PH影响等长处被广泛作为引荐办法[1]。但因为其质料国内无厂家出产且进口价格昂贵，而产品试剂盒又不能得到继续供给。因而，国内大部分医疗机构首要选用与DS—Mg2+法挨近，试剂易得，安稳的磷钨酸—镁,PT--Mg2+法。但此法对温度，PH的改动很灵敏，使得试验数据的可重复性下降，不利于临床前后效果的断定。我室依据自己的运用经历，对该办法进行了改进，进步了试剂对PH及温度改动的安稳性，测定成果与DS—Mg2+法有很好的一致性。

1. 材料与办法

1 沉积剂：

试剂一：Sclavo公司供给的产品试剂盒。首要成分为DS-Mg2+。该试剂为干粉试剂，临用前复溶。运用时沉积剂与血清之比为1:10。

试剂二：北京化工厂供给的产品试剂盒。试剂组成为：磷钨酸盐浓度4.4g/L，镁离子浓度54.2 mmol/L。运用时沉积剂与血清之比为1:1。

试剂三：选用自配试剂。制造办法如下：

Tris—HCL缓冲液：将48.0g Tris溶解于500ml无比方水中，参与浓HCL 40ml。

称取鳞钨酸钠41.25g

，MgCl。6H2O 203.3g 溶解于上述缓冲液中，并以HCL调PH至6.1+ 0.1。将该溶液以无比方水稀释至1000ml即为液。运用时沉积剂与血清之比为1:10。混合物10分钟，2500转离心15分钟。

2) 胆固醇测定：

酶法测定胆固醇。选用北京化工厂供给的产品试剂盒，操作办法见试剂盒阐明。

3) 胆固醇规范液：

选用宝灵曼公司供给的办法定值人血清质控物。

4) 运用仪器：

荷兰Vital半自动生化仪。

5) 标本来历：

取自正常人体检及患者血清。于取血2hr内别离血清，当日测定。

2. 试验成果

将自配试剂和北化供给的试剂盒别离与Sclavo公司的产品试剂盒作配比照较，所

得成果如下：

自配试剂：回归方程 y=0.993x-0.025 相联络数 0.971。

北化试剂盒：回归方程 y=1.09x+0.5相联络数0.893。

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现在,测定LDL-C已是医院查验中的惯例项目,测定成果也比过去精确得多。那么,咱们血中的LDL-C含量有多少才好呢?在1997年,我国有关专家联合拟定了《血脂反常防治主张》,将LDL-C的含量低于3.12毫摩尔/升(120毫克/分升)定为适宜规模;3.15～3.61毫摩尔/升(121～139毫克/分升)为边际升高;3.64 毫摩尔/升(140毫克/分升)以上为升高。2002年,我国进行的大规模血脂水平查询发现,跟着社会经济的开展、人民日子水平的进步和人们日子方式的改动,人群中的LDL-C含量逐步升高。而且,城市居民高于乡村,大城市高于中小城市,殷实乡村高于贫穷乡村。依据这一情况,2007年中华医学会多个有关学会联合研讨,成果了《我国成人血脂反常防治攻略》。攻略中将血LDL-C调整为低于3.37毫摩尔/升(130毫克/分升)定为适宜规模;3.37～4.12毫摩尔/升(130～159 毫克/分升)为边际升高;4.14毫摩尔/升(160毫克/分升)以上为升高。可见新的攻略将三个水平的断定规范都进步了。这是因为人群中的LDL-C水均匀有升高。咱们应该以这一新规范作为临床判别。

依据血LDL-C水平缓其他风险要素,包含年纪(男≥45,女≥55岁)、吸烟、高密度脂蛋白减低、肥壮和缺血性心血管病的宗族史,可进一步判别患者产生心脑血管病的风险程度。攻略中将风险程度分为低风险性(低危)、中风险性(中危)和高风险性(高危)三类。判别时,如LDL-C在边际升高规模,则

1. 无高血压且其他风险要素缺乏3个者为低危。

2. 无高血压且其他风险要素有3个或更多者为低危。

3. 有高血压且其他风险要素1个或更多者为中危。

4. 有冠心病及持平的疾病者为高危。

如LDL-C在升高规模,则:

1.无高血压且其他风险要素缺乏3个者为低危。

2.无高血压且其他风险要素有3个或更多者为中危。

3.有高血压且其他风险要素1个或更多者为高危。

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关键词：脂蛋白胆固醇代谢反常急性脑梗死

Abstract：Objective To observe the relationships between non-high-density lipoprotein cholesterol and acute cerebral infaction. Methods 88 patients were divided into 2 groups： cerebral infaction group， non-cerebral infaction group group. All zhe patients were taken the blood with fasting after admission， the total cholesterol,TC， high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c， low density lipoprotein cholesterol,LDL-c，triglyceride,TG were measured and non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-c calculated.The date were analysed with SPSS 3.0. Results There were no significant differences in the total cholesterol,TC， low density lipoprotein cholesterol,LDL-c， non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-c between the two groups,P>0.05.Conclusion The abnormal metabolism of lipoprotein cholesterol are important risk factors of cerebrovascular disease， acute cerebral infarction group and nonacute cerebral infarction groups have no significant difference， indicate that acute cerebral infarction occurs eventually may have other more risk factors involved in.

Key words：lipoprotein cholesterol metabolic abnormalities acute cerebral infaction

血脂代谢反常是影响人体健康的要素之一，与冠状动脉疾病有强相关性[1-2]，且非高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化亲近相关，是其独立猜测因子[3-4]，与冠状动脉粥样硬化正相关[5] ，这仍存在必定争议[6] 。参与缺血性脑血管病重要风险要素，胆固醇代谢反常在急性缺血性卒中终究产生时所体现出的效果，还有待进一步探求。本研讨总结我院住院88例临床患者，经头颅MRI分为急性脑梗死组与非急性脑梗死组，经过检测血脂相关数值，对脂蛋白胆固醇进行剖析。

1材料与办法

1.1 一般材料 总结我院住院患者，扫除肿瘤，感染，甲状腺功用能低下，其它严峻内科疾病等并发症患者。住院患者共88例，经过头颅MRI弥散成像,DWI查看，分为：急性脑梗死组47例，非急性脑梗死组41例。

1.2 试验室查看 两者均在入院后收集空腹静脉血，检测血清总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，两组比较差异是否有计算学含义。

1.3 计算学办法 数据以均值±规范差标明 ,x±s，运用SPSS13.0计算软件，各彼此独立随机样本经正态性查验遵守正态散布，方差齐性查验整体方差齐，进行单要素方差剖析，P

2 成果

2.1 急性脑梗死组与非急性脑梗死组患者根底临床一般材料比较，见表1。

2.2 急性脑梗死组与非急性脑梗死组患者血脂目标：血总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，两组比较差异无计算学含义,P>0.05，见表2。

3评论

血脂反常以及与其他血管要素彼此效果导致动脉动脉粥样硬化，添加心脑血管病的发病率和死亡率，防治血脂反常对进步日子质量，延伸寿数具有重要含义。

因为脂质不溶或微溶于水，在血浆中与蛋白结合以脂蛋白的方式存在，血脂反常实践上体现为脂蛋白反常血症，一般指中胆固醇和,或甘油三酯,TG升高，包含高密度脂蛋白胆固醇下降。非高密度脂蛋白胆固醇,non-HDL-C是除高密度脂蛋白,HDL-C以外的其他脂蛋白含量总和，包含低密度脂蛋白,LDL-c，中心密度脂蛋白，极低密度脂蛋白，还包含了有胆固醇构成的乳糜微粒，特别对混合血脂反常患者。脂代谢包含脂质外源吸取，内源性组成以及机体脂蛋白受体和酶彼此效果的杂乱进程，正常情况下，血脂的分化运用和吸收组成坚持动态平衡，血脂含量改动安稳在必定规模内。

总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，非高密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的重要风险要素。急性脑梗死与非急性脑梗死两组总胆固醇，甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇，经计算学剖析，急性脑梗死组与急性非脑梗死组差异虽无显着计算学含义，但脂蛋白代谢反常与动脉粥样硬化亲近相关，非高密度脂蛋白胆固醇导致颈动脉动脉粥样硬化[7] 。本研讨显现脂蛋白代谢反常在急性缺血性脑卒中的产生时体现弱，标明脂蛋白代谢反常参与脑动脉硬化产生进程，急性脑梗死产生是一个极为杂乱进程，一同有许多风险要素参与其间，终究促发急性缺血脑卒中产生。这就提示在实践临床作业中，咱们应注重调控血脂[8]，一同还应注重其它血管风险要素的操控。

参阅文献：

[1]Manoj Sigdel1，Binod Kumar Yadav2，Prajwal Gyawali3 et al.Non-high density lipoprotein cholesterol versuslow density lipoprotein cholesterol as adiscriminating factor for myocardial infarction.Sigdel et al. BMC Research Notes 2012， 5：640

[2]OrakzaiSH.NasirK.Blaha M.et al. non-HDL cholesterol is stronglyas sociated with coronary artery calcification in asymptomatic individuals . A therosclerosis.2009.202,1：289～295.

[3]江柳月，刘建平，陶如琦，等.晚年冠心病患者血浆非高密度脂蛋白胆固醇水平的差异[J].我国动脉粥样硬化杂志，2007，15,2：117一119

[4]我国成人血脂反常防治攻略拟定联合委员会.我国成人血脂反常防治攻略[J].中华心血管病杂志，2007，35,5：390419.

[5]李宝民梁雨露李纪明非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化相关性剖析[J].浙江临床医学2012， 14,5：540-542

[6]SnidermanAD.WilliamsK.Contois JH.et al. Meta-analysis ofLDL-C.non-HDL-C and apo B as markers of cardiovascular risk.Circulation 2011.4：337～345.

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[关键词] 类风湿；关节炎；血脂

[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210,201201,b-057-02

Research on blood lipid change of rheumatoid arthritis

CHEN Xiaoming1 YOU Yunhui2 LUO Hui2 PENG Yangang1

1.Department of Rheumatism, Shaoyang City Central Hospital, Hu′nan Province, Shaoyang 422000, China; 2.Department of Rheumatism, Xiangya Hospital of Cental South University, Hu′nan Province, Changsha 410008, China

[Abstract] Objective To observe the clinical value of blood lipid change in diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis. Methods 86 patients who were diagnosed as rheumatoid arthritis received anti-rheumatoid drug and small doses of hormone treatment, after 1 year, ESR, CRP, rheumatoid factor, TC, TG, LDL-C and HDL-C were detected before and after treatment, blood lipid change of patients were analyzed for the value of diagnosis and treatment. Results After treatment, the patients with rheumatoid arthritis were significantly lower than before treatment on ESR, CRP, TC (P < 0.05), but HDL-C was significantly rise than before treatment (P < 0.05), LDL-C and TG had no significantly change than before treatment (P > 0.05). ESR and HDL-C had the negative correlation (P < 0.05). CRP, rheumatoid factor and HDL-C did not appear correlation (P > 0.05). Conclusion Blood lipid change has important value in the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis has a close relationship with lipid metabolism and inflammatory responses.

[Key words] Rheumatoid; Arthritis; Blood lipid

类风湿关节炎,RA是全身炎症性病变，机体免疫体系对此将做出反响，跟着炎症因子的效果一同，对体内的物质代谢产生反响，特别是机体需求的营养物质，比方蛋白质和脂肪，蛋白和脂肪代谢的紊乱，使得类风湿关节炎患者心血管体系疾病的发病率忽然升高[1-2]。为了了解血脂改动在类风湿关节炎诊治中的价值，至此本文将剖析类风湿关节炎患者血脂在医治进程中的改动，以期经过剖析得出血脂在类风湿关节炎诊治中的含义。

1 材料与办法

1.1 一般材料

本文挑选2009年1月~2010年12月在本院风湿免疫科就诊的类风湿关节炎患者86例，患者均依照美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类规范,1987版进行确诊[3]。86例中确诊为活动期类风湿关节炎的患者46例，其间，男18例，女28例；均匀年纪,38.4±8.6岁；病程1.5~28年。非活动期类风湿关节炎的患者40例，其间，男14例，女26例；均匀年纪,39.8±7.8岁；病程1~30年。一同期当选体检健康者22例，其间，男9例，女13例；均匀年纪,38.6±8.8岁。一切患者均扫除严峻肝肾功用不全、心血管疾病、糖尿病和高血压。活动期患者、非活动期患者和健康组之间在年纪、性别两方面比较，差异无计算学含义,P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 办法

一切患者在承受医治前均收集空腹静脉血，选用日立7600全自动生化仪进行剖析，运用直接测定的办法对总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇进行检测，记载检测数据[4]。血沉检测选用魏氏法检测，C反响蛋白和类风湿因子的检测运用免疫透射比浊法测定[5]。将一切类风湿关节患者依据临床病况，选用抗风湿药物加用小剂量泼尼松医治，医治1年后，再次收集一切患者空腹静脉血，对血沉、C反响蛋白、类风湿因子、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇进行检测，并记载数据。

1.3 计算学办法

选用SPSS 15.0软件包进行计算学处理，计量材料数据以均数±规范差,x±s标明，比较选用t查验，计数材料选用百分率标明，组间比照选用χ2查验。目标间的关联性剖析选用直线相关剖析，以P < 0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 医治前后血脂改动情况

与健康者比较，医治前类风湿关节炎患者的血沉、C反响蛋白、总胆固醇、三酰甘油均显着升高，差异有高度计算学含义,P < 0.01，高密度脂蛋白胆固醇水平显着下降，差异有高度计算学含义,P < 0.01。类风湿关节炎患者医治后血沉、C反响蛋白、总胆固醇都显着低于医治前，差异有计算学含义,P ＜ 0.05，而高密度脂蛋白胆固醇较医治前显着升高，差异有计算学含义,P ＜ 0.05。但医治前后低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油改动不显着，差异无计算学含义,P ＞ 0.05。见表1。

2.2 血脂目标关联度剖析

类风湿关节炎患者查询目标中，血脂与血沉、C反响蛋白、类风湿因子之间的相关性剖析显现，血沉与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,r = -0.514，P ＜ 0.05，而C反响蛋白、类风湿因子与高密度脂蛋白胆固醇无相关性,r = -0.009、0.13，P ＞ 0.05。

3 定论

类风湿关节炎因为类风湿因子、蛋白质代谢和脂肪代谢的失调，使得体内血脂代谢反常，临床上常依据血清中总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平来判别血脂水平是否产生反常[6-7]。高密度脂蛋白胆固醇的效果在于将剩余胆固醇逆运至肝脏，经过肝脏代谢分化，一同按捺低密度脂蛋白胆固醇的氧化效果，并按捺巨噬细胞在血管内皮的黏附效果，防止血栓的构成，具有防止动脉粥样硬化的效果[8]。低密度脂蛋白胆固醇水平增高大大添加了产生动脉粥样硬化的风险。

类风湿关节炎患者一般体现为高密度脂蛋白胆固醇水平下降。本文86例患者高密度脂蛋白胆固醇水平在医治前后改动较显着，医治后显着升高，且血沉与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。由此可见，缓慢炎症与体内脂肪代谢有着亲近的联络。在对类风湿关节炎医治进程中，血脂改动对疾病的病况影响应得到满足的注重，患者高密度脂蛋白胆固醇水平下降依据该疾病本身缓慢炎症的效果，许多炎症因子对机体的损坏效果，如促进动脉血管粥样硬化的产生，使得患者呈现严峻并发症。为了防止此种情况的产生，能够在医治进程中加用小剂量激素。本文加用激素后，高密度脂蛋白胆固醇显着比医治前升高，此外，激素能够起到抗炎效果，改进机体脂肪代谢，下降心血管疾病的产生，改进患者的日子质量。关于选用激素合作抗风湿药物医治类风湿关节炎的长效的对脂肪代谢的效果，还需进一步研讨，但信任该医治办法有着很好的运用远景。

综上所述，类风湿关节炎与脂代谢、缓慢炎症反响有着亲近的联络，临床应加强对血脂的检测，削减并发症的产生[9]。因而，血脂改动检测在类风湿关节炎的诊治进程中具有重要价值。

[参阅文献]

[1] 张嵩，刘桂玲，郑岚.类风湿关节炎患者血脂改动及临床含义[J].蚌埠医学院学报，2011，36,2：156-160.

[2] 陈晓明.类风湿关节炎超敏C反响蛋白检测的临床含义[J].我国现代医生，2011，49,3：72-73.

[3] 杨静，董建玲，田岚，等.类风湿性关节炎患者血脂剖析[J].今世医学，2010，16,31：98-100.

[4] 林小军，李伟念，何志翔，等.小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者血脂水平的影响[J].我国现代医生，2010，48,7：11-12.

[5] 孔梅，王坤，田松平，等.活动期类风湿关节炎血脂水平改动相关性研讨[J].中华全科医学，2009，7,7：768-769.

[6] 曾家顺，莫英曼，李龙.联合小剂量激素医治20例类风湿关节炎后血脂水平的改动[J].贵州医药，2009，33,3：235-237.

[7] 林小军，李伟念，何志翔，等.小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者血脂水平的影响[J].我国现代医生，2010，48,7：11-12，27.

[8] 郝彦会，邹德惠，于庆海，等.类风湿性关节炎患者血脂反常对早发动脉粥样硬化的影响[J].山东医药，2010，50,9：58-59.

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【关键词】冠心病；风险要素；冠状动脉病变程度；相关性

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484,201311―0166―01

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的60例冠心病患者给予临床研讨，然后评论冠心病风险要素与冠状动脉病变程度，为临床把握患者疾病情况供给牢靠依据，现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料 共有冠心病患者60例，一切患者均契合世界卫生组织,WHO拟定的冠心病相关确诊规范，其间男性47例、女人13例，年纪39至84岁，均匀年纪,59.24±2.10岁。

1.2 办法

1.2.1 研讨办法 对60例冠心病患者临床材料进行回忆性剖析，剖析办法为查阅病历以及问询当事医护人员，剖析内容包含患者性别、吸烟史、血脂、血压、血糖、非高密度脂蛋白胆固醇含量等内容，并对其进行Gensini积分判别。结合患者上述材料，对其Gnsini积分进行计算学剖析，得出定论。

1.2. 2 Gensini积分 对60例患者进行冠状动脉造影查看，依据查看成果选用Gensini积分体系对其体内每支病变血管均进行病变程度定量鉴定，评分规范为冠状动脉管腔狭隘程度不大于25%计1分、冠状动脉管腔狭隘程度在26%至50%之间计2分、冠状动脉管腔狭隘程度在51%至75%之间计4分、冠状动脉管腔狭隘程度在76%至90%之间计8分、冠状动脉管腔狭隘程度在90%至99%计16分、冠状动脉管腔狭隘程度为100%计32分。终究所得成果为患者体内一切产生冠状动脉管腔狭隘分支血管Gensini评分均匀数。

1.3 计算学办法 一切数据均运用SPSS13.0软件包进行计算学剖析，关于计量材料用 ±s标明，选用t查验，计数材料选用X2查验，以P

2 成果

60例冠心病患者风险要素,性别、年纪、吸烟史、血糖、血脂、血压等与冠状动脉病变程度相关性剖析，具体情况见表1。

由表1可知，男性及体内非高密度脂蛋白胆固醇> 3mmol/L的冠心病患者冠状动脉病变程度,Gensini评分显着高于女人及体内非高密度脂蛋白胆固醇≤ 3mmol/L的冠心病患者，且比照成果具有计算学含义,P0.05。

3 评论

冠状动脉硬化性心脏病，即coronary atherosclerotic heart disease，简称CHD，临床常称为冠心病，是临床发病率极高的心脏疾病之一，若患者未得到及时有用的疾病操控，将引发严峻并发症乃至要挟其生命安全。研讨标明 [1]，若患者具有吸烟、高血压、肥壮、宗族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血症以及脂质代谢紊乱等情况均较易产生冠心病，且男性患者显着大于女人。近年来，跟着我国人口老龄化进程不断加速，以及人们日子结构产生改动，冠心病发病率呈现出逐年上升趋势，已引起广阔医务作业者高度注重。

研讨标明 [2]，可导致冠心病患者产生动脉粥样硬化的物质包含脂蛋白,a[即Lp,a]、脂蛋白颗粒,即LDL、中心密度脂蛋白,IDL以及极低密度脂蛋白,VLDL等，而非高密度脂蛋白胆固醇,即non-HDL-C中则含有上述一切物质，且可对患者血管内皮构成必定损害，增高血管内皮通透性及粘附性，对脂质在冠状动脉内膜中产生沉积具有促进效果，终究导致患者产生冠状动脉狭隘。因而，非高密度脂蛋白胆固醇对判别冠心病患者产生冠状动脉狭隘情况具有重要含义。本文研讨可知，冠心病患者体内冠状动脉血管产生病变程度与性别及患者非高密度脂蛋白胆固醇含量有关，与黄聪 [3]等人研讨成果相符。

综上所述，临床医生可运用医学查看办法对冠心病患者体内非高密度脂蛋白胆固醇含量进行检测，依据检测成果猜测患者或许产生的冠状动脉血管病变情况，并给予针对性的干涉办法，并对男性冠心病患者给予有用预防办法，下降冠状动脉血管病变风险性，进步冠心病患者效果及日子质量，保证其生命安全。

参阅文献：

[1] 陈小平， 姜红，赖建峰，等.冠心病风险要素与冠状动脉病变程度的联络[J].中华医学杂志，2012， 78,1： 336-337.

篇8

在临床上,兼并高脂血症的糖尿病患者非常常见。现在以为,糖尿病与心血管病(CHD)是等危症,兼并有高脂血症的糖尿病患者产生心脑血管病的风险更大。一般,糖尿病患者甘油三酯(TG)的水平较高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的水平则较低。尽管该病患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平改动不大,但其间小而密的低密度脂蛋白胆固醇的颗粒浓度较高,而这种低密度脂蛋白胆固醇与心血管病的产生亲近相关。那么,兼并有高脂血症的糖尿病患者怎么选用降脂药进行医治呢?

甘油三酯水平高的糖尿病患者应首要操控高血糖,假如经过操控血糖仍不能有用地下降甘油三酯的水平,则应进行药物医治。以甘油三酯水平增高为主的糖尿病患者可首选苯扎贝特(必调脂)、非诺贝特(力平脂)或吉非贝齐(诺衡)等贝特类药物进行医治,也可选用烟酸、阿西莫司(乐脂平)等烟酸类药物进行医治。甘油三酯水平增高一同伴有低密度脂蛋白胆固醇水平增高的糖尿病患者,可选用洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等他汀类药物进行医治。甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇(TC)水均匀显着增高的糖尿病患者,可联合用药进行医治。该类患者可联合运用贝特类药物与消胆胺或降胆宁,也可联合运用烟酸与消胆胺等药物进行医治,但不能将贝特类药物或烟酸类药物与他汀类药物联合运用,不然简单增强这些药物的毒性反响。此外,烟酸、阿西莫司等烟酸类药物不仅可下降患者的低密度脂蛋白胆固醇水平,还能升高其高密度脂蛋白胆固醇的水平,这种成效是其他降脂类药物所不具备的。而且,若将烟酸类药物与他汀类以外的其他降脂药物联合运用,还可起到增强效果的效果。

需求留意的是,兼并有高脂血症的糖尿病患者在用药医治的一同必须坚持操控饮食和坚持参与体育锻炼,以获得更好的效果。该类患者应将低密度脂蛋白胆固醇的水平降至100毫克/分升以下。已存在动脉粥样硬化或心脑血管病等高危要素的该类患者应将低密度脂蛋白胆固醇的水平降至70毫克/分升以下、将甘油三酯水平降至150毫克/分升以下。男性该类患者应将高密度脂蛋白胆固醇的水平升至40毫克/分升以上,女人该类患者应将高密度脂蛋白胆固醇水平升至50毫克/分升以上。■

篇9

关键词：分级查验；血脂生化查验；办法学

血脂生化查验是临床惯例查验作业的重要内容之一[1]。分级查验方式，该方式的优势在于以各检测项意图确诊灵敏度不同为参阅[2]。本研讨经过将随机抽取患者的临床标本为研讨目标，研讨分级查验办法学的树立以及其在血脂生化查验中的运用。现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料 本研讨随机抽取从2012年3月～2014年3月在我院承受医治的临床患者共325例，年纪为22～84岁，均匀年纪为,50±0.48岁。本研讨中患者的年纪、性别、入院时刻等，经计算学剖析，发现差异无计算学含义,P>0.05，具有可比性。

1.2办法 研讨组选用分级查验办法，行将血脂生化查验中的检测项目进行组兼并分级，如表1所示。TC、TG、高密度脂蛋白、胆固醇,HDLC作为一级检测项目；低密度脂蛋白胆固醇,LDLC作为二级检测项目设置在TG、TC一级检测项目下，载脂蛋白AI,ApoAI作为二级检测项目设置在高密度脂蛋白胆固醇,HDLC；载脂蛋白B,ApoB作为三级检测项目设置在二级检测项目LDLC下,表1。对照组选用传统式拉网式查验办法，检测项目与研讨组相同，而且一同进行。

1.3分级阈值 各检测项目总胆固醇,TC、低密度脂蛋白胆固醇,LDLC、高密度脂蛋白胆固醇,HDLC、甘油三酯,TG、载脂蛋白AI,ApoAI和载脂蛋白B,ApoB的分级阈值，见表2。

1.4计算学处理 计量单位比照用t查验，计数单位比照用χ2查验，P

2 成果

对照组和研讨组别离选用传统的拉网式查验办法和分类办法，查验成果如表1所示，咱们能够看出分级查验与传统拉网式查验比较，对总胆固醇,TC、甘油三酯,TG、低密度脂蛋白胆固醇,LDLC的检测水平适当,P>0.05，不具有差异性，可是在高密度脂蛋白胆固醇,HDLC、载脂蛋白AI,ApoAI、载脂蛋白B,ApoB的检测别离为76.4%、2.0%和37.3%，显着高于对照组,P

3 评论

怎样进行合理有用的项目组合完成不同的查验意图，是现现在医学作业者面对的一个应战[3]。跟着我国科学技术开展，循证医学理念逐步被引进到项目组合中，为临床确诊研讨、阶段查询、病况转化供给了有用、有用、经济的依据。

本研讨经过对TC、TG、HDLC、LDLC、、ApoAI、ApoB进行分级,表1，依据各自具有的特征及联络树立新的分级查验方式。选用分级查验方式和传统方式进行比照剖析，检测成果发现，尽管传统拉网式方式和分级查验的阳性率都较以往有所进步，但分级查验方式在LDLC、、ApoAI、ApoB的检测水平进步更多且有用的下降了查验项目和查验次数，给医院查验作业供给了方便快捷的查验办法。

现在，我国对高脂血症的检测因为该病的临床特征不典型，一般是需求对悉数的血脂项目进行全面检测。依据高脂血症特征树立起来的新的分级查验方式经过上一级查验成果进行区分是否需求进行下一级检测项目，在完成快速精确得出查验成果的一同，还削减了检测项目和检测时刻，一方面为医院作业人员供给了便当，另一方面也节省了患者的时刻和查验费用。

参阅文献：

[1]sheng-kai yan. Suggestions for clinical blood lipid measurement [J]. Chinese journal of medicine ，2003， 26,3：53-55.

篇10

什么是高脂血症

“高脂血症”也便是一般人常说的“高血脂”，指的是血脂代谢反常，即总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇,VLDL-C及甘油三酯增高，或高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C下降的一种反常情况。

胆固醇在人体内以四种方式存在：低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇及游离胆固醇(FC)。临床上最常用的查询脂代谢情况的目标，便是低密度脂蛋白胆固醇。纵观世界研讨能够看到，LDL-C的增高与动脉粥样硬化，心、脑血管疾病有显着的相关性，即LDL-C越高，冠心病、脑卒中发病率也越高。除HDL-C外，其他的胆固醇越高，构成动脉粥样硬化的风险性越强。HDL增高能够起到对立动脉粥样硬化的效果，所以咱们又把HDL胆固醇叫“好胆固醇”，把LDL-C以及VLDL-C称为“坏胆固醇”。

我国的一项大规模查询标明，血浆总胆固醇≥180mg/100ml，其心、脑血管病的发病风险就大大添加。结合我国的具体情况，中华医学会确认国人血脂正常值为:总胆固醇小于200mg/100ml，低密度脂蛋白胆固醇小于130mg/100ml，高密度脂蛋白胆固醇大于40mg/100ml，甘油三酯小于150mg/100ml。

引起高脂血症的要素

高脂血症按病因可分为原发性高脂血症及继发性高脂血症。原发性高脂血症是因为遗传要素所造成的。而继发性高脂血症，是因为后天不良日子方式或继发于某些疾病及其他自然环境要素所造成的。常见的可引起血脂升高的疾病有：甲状腺功用低下、糖尿病、缓慢肾病、肾病归纳征、阻塞性肝胆疾患、胰腺炎、红斑狼疮、多发性骨髓瘤、神经性厌食等。一般当这些疾病被治好后，继发性高脂血症就能够得到纠正。此外，一些药物也可引起继发性高脂血症，如利尿剂,速尿、双氢克尿塞等、β受体阻滞剂等。

很多的临床研讨发现，血脂凹凸与胖瘦无必然联络，体瘦者也会患高脂血症。患高脂血症还有其他一些要素，如吸烟、长时间严重或精力影响、妊娠等，但多为低密度脂蛋白胆固醇偏高，程度多较轻，而高密度脂蛋白胆固醇水平多低于正常水平，这类患者也很简单患上心脑血管疾病。

医治不行“见好就收”

关于高脂血症的医治是一个长时间进程，需终身归纳医治，切不行“见好就收”，不然拔苗助长。打个形象的比方，血脂凹凸就像绷簧相同，降脂药就像压在绷簧上的力，假如降脂的办法继续存在，这个压力继续存在，这个绷簧就能够一直被紧缩在一个适宜高度，即血脂能够处在一个正常的水平，假如把这个压力负荷去掉了，即把降脂的办法去掉了，那么这个绷簧一会儿就会再弹起来，在初期，绷簧弹起的高度要比本来紧缩之前的高度还要高。所以说忽然停药，特别是刚停药的阶段，反弹起来的血脂水平或许会比用降脂药之前还要高。所以对高血脂的医治都着重继续不间断的用药，可是药的剂量能够做调整。