尿素氮范文

导语：怎么才干写好一篇尿素氮，这就需求搜集收拾更多的资料和文献，欢迎阅览由好用生活网收拾的十篇范文，供你学习。

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【关键词】尿素氮；住院患儿；身体发育

儿童期是身体发育最重要时期，多种不良要素均可对身体发育构成不良影响，包含养分、环境、遗传、疾病、运用对身体发育有影响的药物等。跟着社会经济开展，人们生活水平不断进步，养分素缺少引起身体发育滞后已逐渐削减，疾病影响儿童身体发育不容忽视。氨基酸 及蛋白质是身体发育的根本养分素，其在体内代谢产品含氮元素，血液中尿素氮可反映氨基酸及蛋白质代谢状况。查询住院患儿126例血尿素氮，发现其低于正常参阅规模比率增高，与健康体检儿童比较，差异有核算学含义,P

1 资料与办法

1.1临床资料 回忆性剖析我院2013年6月1日至2013年9月30日儿科一般病区住院患儿126例，包含呼吸道感染,48例，38%，消化体系疾病,26例，20%，无消化道变形，神经体系疾病,18例，14%，，泌尿体系疾病,13例，10%，，肾功用正常，心血管体系疾病,16例，12.6%，其他,7例，5.5%。挑选急性单病种患儿，入院前病程3天至2周，不包含危重病例及存在严峻并发症患儿，其间男68例,54%，女58例,46%；1月至6月31例,24.6%，6月至1岁42例,19.6%，1岁至3岁27例,21.4，3岁至6岁18例,14.3%，大于6岁8例,6.3%。入院后查看血惯例、肝肾功用、心肌酶、细菌培育，X线胸片，CT等，屡次查看尿液均未见反常，尿量正常，肾功用正常。医治前后均查看血尿素氮。挑选同期本院儿童保健科健康体检儿童128例作为对照组，男72例,56%，女56例,44%；1月至6月38例,29.6%，6月至1岁31例,24.2%，1岁至3岁22例,17.2%，3岁至6岁21例,16.4%，大于6岁16例,12.5% 。查看尿惯例、粪便惯例、 血惯例、肝肾功用，X线等，均未见反常。2组性别、年纪、养分状况等比较，差异无核算学含义，具有可比性。

1.1 办法 契合条件的患儿归入查询组，入院时查看血尿素氮,长春迪瑞医疗科技有限公司DIRUI主动生化仪CS-600A，BUN 尿素试剂盒。质控用美国伯乐公司Assayed Chemistry

Level 1和Level 2质控试剂。，低于正常参阅规模62例,49.2%，64例,50.8%在正惯例模,表1。对照组中血尿素氮低于正常参阅规模16例,12.5%，112例,87.5%血尿素氮正常,表2。查询组经医治后复查血尿素氮，低于正常参阅规模27例,21.4%，99例,78.6%正常,表3。

1.2 核算学办法 选用SPSS13.0核算学软件处理数据，选用卡方查验。P

2 成果 查询组血尿素氮低于正常参阅规模62例,49.2%，64例,50.8%正常，与对照组16例,12.5%比较，血尿素氮低于正常参阅规模比率高，两组间差异具有核算学含义,P

3评论

蛋白质含氮量均匀为16%， 尿素氮是蛋白质及氨基酸在人体内的首要代谢终产品，血尿素氮浓度可反响早产儿蛋白质养分状况【1】。血液中尿素氮检测在临床运用中首要用于了解肾脏功用，血液中尿素氮增高时考虑肾脏功用遭到危害，亦见于急性重症胰腺炎〖2〗等。血尿素氮下降首要因为蛋白质摄入过少。查询肾脏功用正常的住院患儿血液中尿素氮改动，发现部分患儿血尿素氮低于正常参阅规模，小儿患病期间消化吸收功用减低以及机体耗费等，导致蛋白质及氨基酸摄入削减、机体耗费增多，蛋白质及氨基酸代谢处于失衡状况，即负氮平衡状况，影响患儿机体发育。林惠梅报导广州市住院患儿呼吸道感染暨养分不良发病呈添加趋势【3】。儿科临床及保健医师应辅导合理喂食，在小儿患病时加强养分，给予高蛋白，易消化、吸收的饮食，辅以助消化药物，必要时给予氨基酸、脂肪乳等，以确保机体生理及发育需求，避免因疾病而致身体正常发育遭到影响。住院患儿经过医治后，胃口好转，复查血尿素氮，低于正常值份额显着下降，与健康体检儿童比较，差异无核算学含义,P>0.05，医治后儿童精力好转，胃口好转，负氮平衡得以纠正。提示，在小儿患病初期及时就医、医治，能够削减因疾病影响身体发育，进步儿童健康水平。血尿素氮检测简单易行，费用低价，特别合适儿科医师作为判别患儿是否缺少养分的参阅。王艳华等〖4〗的研讨显现儿童血尿素氮比成年人低，且各年纪段亦不同，在实践运用中须根据不同状况剖析、判别。

参阅文献：

[1] 毕春宇等 极低/超低出世体重儿出世前期蛋白质摄入及能量供应状况的研讨,J，中华儿科杂志 2013年5期 349～355.

[2] 胡杨> 前期尿素氮检测对重症急性胰腺炎确诊的含义,J，南昌大学学报,医学版 2010年50卷第1期 87～90.

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缓慢肾功用不全是发生在各种缓慢肾脏疾病后期的一种临床病征，它以肾功用减退，代谢产品瀦留，水，电解质及酸碱平衡失调为首要体现。依照肾功用危害的程度可分为四期： 一期，肾功用储藏代偿期。临床上肾功用虽有所减退，但其分泌代谢产品及调节水、电解质平衡才能仍可满意正常需求，临床上并不呈现症状，肾功用化验也在正惯例模或偶有稍高现象。二期，肾功用不全期。肾小球已有较多危害，60%-75%，肾脏分泌代谢废物时已有必定妨碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。患者能够呈现贫血，疲倦无力，体重减轻，精力不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等景象，则很快呈现显着症状。三期，肾功用衰竭期。肾脏功用已危害相当严峻，75%-95%，不能保持身体的内环境安稳，患者易疲惫，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血显着，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升显着，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期，尿毒症期或肾功用不全终晚期。此期肾小球危害已超越95%，有严峻临床症状，如剧烈厌恶、吐逆，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。于1991年7月-2012年5月运用尿毒清颗粒医治缓慢肾功不全血肌酐和尿素氮以评论其医治效果。l 临床资料共收治30例缓慢肾功不全患者。

1 资料与办法

1.1 一般资料

1. 病例挑选 根底组：随机选取本院既往采纳根底办法医治的缓慢肾功不全病例共30例作临床对照。急缓慢各1s例.年纪20～65岁，均匀35岁.人院时肌酐360mmol/L，尿素氮12.6 mmol/L。 尿毒清颗粒组：30例住院缓慢肾功不全患者，年纪22～69岁，均匀35.5岁。急性肾功不全14例，缓慢肾功不全急性发生16例.人院时肌酐400mmol/L，尿素氮16.8 mmol/L。

1.2 医治办法

对照组： 黄葵胶囊，每次5粒，每日3次，连用8周；水肿者给予速尿及安体舒通；有感染者予以无损肾功用的抗生素。医治组：尿毒清颗粒组在根底医治每日3次，每次0.99克，接连运用8周。

1.3 查询目标

查询两组医治前后15天血肌酐，尿素氮改动，每半个月复查肾功1次。

1.4 效果判别规范

查询项目医治前后查肝肾功用，15天患者肌酐，尿素氮铲除率。肝肾功用测定前要求患者素食3 d。1.4 效果规范参照卫生部《中药新药临床研讨辅导准则》拟定规范。彻底缓解：症状与体征彻底消失，15天肌酐，尿素氮定量,24 h UI’Q继续少于0.2 g，尿检RBC阴性；根本缓解：症状与体征根本消失，15天 uPQ继续削减，509/n以上，尿检RBC在阳性内；有用：症状与体征好转，15天 UPQ削减，但缺乏5096，或尿RBC减

2 结 果

阶段完毕后，医治组的缓解率和总有用率显着高于对照组，差异均有显着性,P均

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【关键词】 前列腺素E类 氯沙坦 糖尿病肾病 白蛋白尿

［ABSTRACT］ObjectiveTo observe the effect of prostaglandin E1( PGE1) and Losartan on proteinuria in patients with early diabetic nephropathy (DN).MethodsFiftyfive patients with incipient DN were pided randomly into two groups: treatment group (n=25) and control group (n=27). The control group was given 100 mg Losartan daily; the treatment group， 100 mg Losartan plus 20 μg PGE1 daily. Two 14day courses of treatment were separated by a twoweek interval. The relative indexes between the two groups were observed and compared.ResultsIn the treatment group， 24 hours UAER was significantly reduced after treatment as compared with before treatment as well as with the control group (t=4.36，P

［KEY WORDS］prostaglandins E; Losartan; diabetic nephropathies; albuminuria

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见、最严峻的微血管并发症， 前期以微量清蛋白尿为特征。临床研讨显现，即便在血糖操控后， 尿微量清蛋白仍可继续存在， 并逐渐开展为终晚期肾病。可是假如在糖尿病前期能够活跃操控蛋白尿，则可推迟其进入临床蛋白尿期，推迟终晚期肾衰竭的发生[1]。本文查询了前列腺素E1联合氯沙坦医治对前期DN尿微量清蛋白的影响，并与单纯运用氯沙坦医治成果进行了比较，现陈述如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

2005 年2 月～2007年2月，在本院住院医治的2 型糖尿病并发DN 患者共52 例， 男30例，女22例；年纪45～73 岁，均匀(55.6±12.8) 岁。确诊契合WHO关于糖尿病的确诊规范。病程6～16 年，均匀(10.4 ±4.2) 年。DN 确诊参照MOGENSEN 确诊规范，前期DN指清蛋白分泌率(UAER)为20～200 μg/min，而临床DN( Ⅳ期) 指UAER>200 μg/ min。当选患者随机分红2组，医治组25 例，男15 例，女10 例;对照组27 例，男15例，女12 例。两组年纪、性别、病程比较均无显着差异，具有可比性。当选前均扫除其他体系疾病、感染、心力衰竭、酮症酸中毒。

1.2 医治办法

一切患者予糖尿病饮食， 运用胰岛素、口服降糖药物操控血糖。并发高血压患者选用硝苯地平控释片、倍他乐克医治，避免运用ACEI及ARB类药物。血糖、血压安稳后，对照组每天给予氯沙坦,科素亚，杭州默沙东公司出产100 mg口服，医治组在此根底上加用前列腺素E1,凯时，北京泰德制药公司出产20 μg 静脉滴注，每天1 次，14 d为1 阶段，停2周后重复，共医治2个阶段。

1.3 检测目标及办法

医治前和医治后检测两组患者空腹血糖、血肌酐、尿素氮,选用贝克曼主动生化仪测定及 24 h尿微量清蛋白排出量 (用放免法测定，接连留取24 h尿2 次，取均匀值)。

1.4 核算学办法

本文计量资料以±s标明，组间数据比较选用t查验。

2 结

果

医治组医治后尿微量清蛋白排出量较医治前显着下降，对照组各目标医治前后比较差异均无显着性。医治后医治组尿微量清蛋白排出量较对照组显着下降，差异有显着性；其他目标差异无显着含义。见表1。表1 两组医治前、后各目标检测成果比较

3 讨

论

DN 的发生机制杂乱，首要为高糖环境下的微血管病变所造成的，现在以为与肾脏血流动力学状况反常及肾小球微循环妨碍密切相关[2]。其首要原因是部分RAS 体系振奋，蛋白激酶C、血管生长因子等被激活，DM 患者前列腺素E1组成削减，生理拮抗剂血栓素A2(TXA2) 浓度升高[3]， 肾内缩血管物质增多，血小板黏附及集合性升高，红细胞集合性添加，血黏度上升，易构成血栓，使肾内血循环妨碍，肾小球滤过膜通透性增高[4]，加剧蛋白尿。DN的临床进程呈进行性、不可逆性开展，前期确诊、前期干涉医治可显着推迟肾衰竭的发生。Ⅰ、Ⅱ期DN首要以严格操控血糖为主，而Ⅳ、Ⅴ期DN因为现已发生肾小球硬化，医治往往难以见效，所以最佳的医治机遇为Ⅲ期DN，关于改进DN 的预后极有含义。体外实验证明，氯沙坦能够阻断RAS体系，并经过AT1R 影响系膜细胞Ⅰ型胶原、纤维连接蛋白mRNA 和蛋白质表达，能够下调转化生长因子β1的表达，削减糖蛋白、胶质等细胞外基质蛋白的表达和堆积，推迟肾脏肥大和纤维化进程[5]；一同，按捺肾脏部分RAS体系，下降肾小球内毛细血管压，然后下降蛋白尿，起到维护肾脏的效果。前列腺素E1是一种血管活性药物，具有很强的扩张血管效果，能够按捺血小板集合，改进微循环灌注[6]。本文选用前列腺素E1与氯沙坦联合医治前期糖尿病肾病,Ⅲ期，成果显现，医治组医治后尿清蛋白分泌量较医治前显着下降，与对照组比较，也显着下降，标明前列腺素E1作为一种血管活性药物，能够经过扩张肾血管， 下降TXA2水平、按捺血小板凝聚，减轻高凝状况，避免肾小球内微血栓构成，改进肾血流动力学状况，添加肾血流量，然后显着削减蛋白的漏出，减轻肾危害。本文对照组医治后尿清蛋白排出量尽管也低于医治前，可是差异无显着性，或许与医治时间短有关，ARB制剂医治DN发起前期、长时间运用。本文成果还显现，医治组与对照组医治前后的血糖、肾功用水平差异均无显着性，提示不管运用前列腺素E1仍是氯沙坦均不会影响患者的肾功用及糖代谢。可是有报导指出，肾脏病变开展到晚期，肾功用显着受损时，前列腺素E1的医治效果较差[7]，所以晚期DN患者要慎用。

【参阅文献】

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[6]ZOPE C， REMUZZI G. Role of platelets in progressive glomeruler disease[J]. Nephrol， 1995，15：495502.

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[关键词] 妊娠期糖尿病；胱抑素C；尿微量清蛋白；肌酐

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210,201302,c-0015-03

妊娠期糖尿病,gestational diabetes mellitus，GDM是妊娠期最常见的内科兼并症之一，也是导致妊娠期肾危害的常见病因，其发病率逐年上升[1-2]。现在惯例检测的尿蛋白定性、血清肌酐,Scr和尿素,Urea对GDM的肾危害难以完成前期诊治。胱抑素C,Cys C是近年报导的活络反映肾小球危害的标志物之一，可前期反映肾小球滤过膜通透性的改动，对糖尿病肾病有较为活络的检出率[3]。另一种目标随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值,UmAlb/UCr成为前期检测肾功用危害的另一个活络目标[4]。本研讨经过两目标的联合检测，寻觅活络的、能前期发现GDM患者肾受损的实验目标，为前期发现肾功用危害供给根据。

1 资料与办法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年6月在我院产科门诊就诊的GDM的患者180例为GDM组，均契合2007年制定的GDM的确诊规范[5]。患者年纪20～41岁，均匀,32.64±5.34岁；孕龄24～28周。根据糖化血红蛋白,HbA1c水平分为8.0%组,93例。挑选同期在我院行健康体检的孕妈妈30例为健康妊娠组，年纪21～39岁，均匀,31.95±6.24岁，孕龄24～28周。两组孕前均扫除心血管、泌尿及血液体系病史。两组年纪、孕龄等一般资料比较，差异均无核算学含义,P > 0.05，具有可比性。

1.2 办法

1.2.1 标本的搜集 每位受检者在孕24～28周,中孕留取24 h尿用于检测UmAlb和UCr，一同空腹采静脉血3 mL，用于检测血糖、血清Cys C、血清尿素氮,BUN和血清肌酐,Scr等目标。

1.2.2 检测办法 BUN的检测选用脲酶法，血糖的检测选用葡萄氧化酶法，血及尿肌酐的检测选用酶法，UmAlb和Cys C选用免疫比浊法，以上试剂选用Roche配套试剂；仪器使有日本日立公司出产的Roche Modular P800全主动生化剖析仪检测。反常成果判别：以UmAlb/UCr≥3.0 mg/mmol为反常，Cys C值> 1.03 mg/L为反常。

1.3 核算学办法

选用核算软件SPSS 19.0对数据进行剖析，计量资料数据以均数±规范差,x±s标明，多组间比较选用方差剖析，两两比较选用LSD-t查验。计数资料以率标明，选用χ2查验。以P < 0.05为差异有核算学含义。

2 成果

2.1 两组尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C、血尿素氮和肌酐改动状况比较

GDM组的UmAlb/UCr，Cys C和Scr水平较健康妊娠组显着升高，差异均有高度核算学含义,均P < 0.01；而BUN水平两组比较，差异无核算学含义,P > 0.05。见表1。

2.2 GDM患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C、血尿素氮和肌酐与糖化血红蛋白改动状况

根据患者HbA1c的水平，分为8.5%组,93例。UmAlb/UCr，Cys C和Scr水平跟着HbA1c水平的升高而升高，差异有高度核算学含义,P < 0.01，而BUN在各组改动差异无核算学含义,P > 0.05。见表2。

2.3 尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C联合检测阳性率状况

180例GDM患者的UmAlb/UCr高于正常者70例，阳性率为38.89%，而血清Cys C高于正常者58例，阳性率为32.22%，两者联合检测高于正常者86例，阳性率为47.78%。

3 评论

妊娠期因为血容量的添加，是孕妈妈的血液显着稀释，肾脏的肾小球的滤过率显着增高，而妊娠期糖尿病患者因为长时间的高血糖使非酶糖酰化速率添加，导致安排缺氧，血液血黏度增高[6-7]；同机遇体发生一系列的血管活性物质，导致肾小球毛细血管张力发生改动，是肾小球滤过率进一步增高，导致肾脏功用的危害[8-9]。其病理特色肾脏的肾小球和肾小管基底膜显着增厚，导致间质纤维化，导致肾球滤过膜受损，微量白蛋白的吸收量小于滤过量，致使微量白蛋白升高。有研讨标明，微量白蛋白为糖尿病肾病肾功用危害的前期牢靠目标，现在检测微量白蛋白一般选用24 h尿，因为留置24 h的尿量，故患者的依从性较差，而一次性的尿检测遭到多种要素的影响，精确性遭到影响，使其临床运用价值受损[10]。为了进步一次尿液检测微量白蛋白对妊娠糖尿病患者肾功用危害的猜测价值，有学者运用UCr纠正的办法，即随机尿UmAlb/UCr比值，使随机尿微量白蛋白的成果更为安稳和牢靠[11-12]。因为尿中UmAlb/UCr比值由肾脏的肾小管分泌率和重吸收率，故同一次尿标本中二者相关于水的重吸收率根本相同，在个别中UmAlb/UCr比值则相对安稳，削减了单一目标的片面性，故UmAlb/UCr比值可更精确地反映糖尿病前期肾危害状况[13-14]。本研讨标明，GDM组的UmAlb/UCr和Scr水平较健康妊娠组显着升高，差异均有高度核算学含义,均P < 0.01；而BUN水平两组比较，差异无核算学含义,P > 0.05；UmAlb/UCr和Scr水平跟着HbA1c水平的升高而升高，差异有高度核算学含义,P < 0.01，而BUN在各组改动差异无核算学含义,P > 0.05，阐明跟着HbA1c的增高，尿微量蛋白的分泌不断添加，而肾小球滤过膜的危害在加剧。

Cys C是一种低分子量蛋白质，半胱氨酸蛋白酶按捺剂超宗族成员之一，一切有核细胞都能安稳发生Cys C，没有显着的24 h昼夜节律改动，循环中Cys C可经肾小球自在滤过，在近曲小管被重吸收并降解，因为Cys C的铲除仅在肾脏中进行，其浓度与肾小球滤过率密切相关，并且其不受机体的炎症，肿瘤等要素的影响，故Cys C是反映肾小球滤过率的一种抱负牢靠目标[15-16]。有研讨标明，血清Cys C较Scr更能反映肾功用危害的目标[17-18]。本文研讨成果显现，GDM组的Cys C水平较健康妊娠组显着升高，差异有高度核算学含义,P < 0.01；Cys C水平跟着HbA1c水平的升高而升高，差异有高度核算学含义,P < 0.01；GDM患者的UmAlb/UCr阳性率为38.89%，而血清Cys C阳性率为32.22%，两者联合检测阳性率为47.78%。其机制或许因为GDM患者肾血流量显着添加，肾小球的滤过率添加，使肾脏处于高负荷，高灌注，终究导致肾脏的危害，影响肾脏功用。而UmAlb/UCr和Cys C联合检测能够活络和精确的反映肾小球滤过率，是GDM前期肾功用危害的活络目标，为GDM肾病的前期确诊和干涉医治供给了根据。

[参阅文献]

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【关键词】血清胱抑素C；24h尿微量白蛋白；联合测定；糖化血红蛋白；2型糖尿病；肾危害

2型糖尿病,DM是一种病因杂乱的内分泌疾病, 多在成人后发病，其缓慢并发症已成为威协该病患者健康的首要原因,其间2型糖尿病肾病(DN)是最严峻的一种并发症，并且DN的发生是隐蔽性的，故对其肾功用危害前期监测含义严峻，本文经过回忆性核算剖析2型糖尿病肾病(DN) 患者的24h尿微量白蛋白,U-mAlb、血清胱抑素C,CysC和糖化血红蛋白,HbALc检测成果，并与2型单纯糖尿病,DM患者和正常人体检者比较较，旨在评论上述三项目标在2型糖尿病肾危害的临床含义，现报导如下：

1资料与办法

1.1一般资料 112例患者均来自2010年1月至2011年7月我院内科门诊和内科二病区，其间51例为2型糖尿病肾病(DN) 、61例为2型单纯糖尿病,DM，确诊根据依照《内科学》7版有关糖尿病以及糖尿病肾病的确诊规范：DM组,U-mAlb30mg/24h，另选取我院同期60例正常人体检者为对照组，三组当选者年纪、性别类似，有可比性。

1.2办法三组当选者检测前3日，尽量清淡饮食，检测当然要求空腹，清晨抽取静脉血 5 ml ，检测胱抑素C和糖化血红蛋白,HbA1c。24h尿微量白蛋白的测定：吩咐患者和受试者准时、完好搜集24h尿液，搜集第一次尿液后即开端参加有查验科制造的甲苯15~20ml防腐，护理人员丈量记载24h尿液总量，查验人员混匀尿液取2~3ml当即上机检测。

1.3 核算学处理选用SPSS13.0核算学软件，对各组的三项检测数据进行核算剖析。

2成果

2型糖尿病肾病(DN)组的血清胱抑素C和24h尿微量白蛋白检测成果显着高于其他两组，差异均有核算学含义,P

表1 三组CysC等三项检测成果比较

3评论

跟着社会人口老龄化以及人群的养分过剩份额升高，2型糖尿病以及其常见并发症2型糖尿病肾病，应引起全社会包含医务工作者的广泛重视。2型糖尿病肾病(DN) 发病率一向高居不下,并呈逐渐上升趋势。该病病程绵长，可导致微血管病变，其发生又是隐蔽性的, 开展到晚期，给医治带来极大困难，,因而前期确诊就显的十分必要。

现在确诊最牢靠的办法是肾脏穿刺安排病理学查看,但技能要求较高,并且给患者带来伤口,而惯例的查看办法比方肌酐、尿素氮等又不能及早反映病况，胱抑素 C(cystatin C，Cys C) 做为一种小分子非糖基化的碱性蛋白产品，能够自在经过肾小球滤过膜，是近年来发现的反映肾功用受损的杰出标志物，张培培等［2］以为胱抑素C测定在糖尿病肾病肾功用点评中的有很高的运用价值，谢群芳［3］等也报导Cys C在检测肾小球滤过率(GFR)方面比传统肾功用检测项目有更高的活络性和特异性，乃至有代替血清肌酐(Scr)和肌酐铲除率(Ccr)而成为临床惯例目标的趋势。正常人尿微量白蛋白为5~30mg/24h(尿微量白蛋白分泌率

综上所述，2型糖尿病存在肾功用危害时，血清胱抑素C和24h尿微量白蛋白可有显着升高,，糖化血红蛋白也高于单纯糖尿病,DM患者和正常人，以上三项联合测定，可愈加活络地反映肾脏的前期危害，对2型糖尿病肾危害的早诊治有重要的临床价值。

参阅文献

篇6

【摘要】 意图 评论尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平对高血压、糖尿病前期肾功用危害的临床确诊价值点评。办法 将研讨目标分为高血压组、糖尿病组、阳性对照组及阴性对照组。取晨尿，免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C;酶法检测血清肌酐和尿素氮。成果 高血压组及糖尿病组患者尿微量白蛋白，血清胱抑素C水均匀显现高于正常对照组,P

【关键词】 尿微量白蛋白; 血清胱抑素C; 肾小球滤过率

【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of UMA and SCysC levels in the patients with early renal function injury caused by hypertension and diabetes mellitus.Methods All the cases were inpided in to four groups:DM group;Hp group ;degenerative nephrosis group and healthy control group.UMA was detected with the immune transmission nephelometry.SCysC was detected with grains strengthen immunoturbidimetry.Cr and BUN levels in serum were detected with enzymic method.Results UMA and SCysC levels in hypertension and diabeticpatient were significantly higher than normal control ,P

【Key words】 UMA; SCysC; glomerular filtration rate

高血压和糖尿病是引起前期肾功用危害的首要原因［1］。据世界卫生安排估计，到2026年，糖尿病患者将到达3亿，其间2型糖尿病约占悉数患者的85 %～90 %.它对患者的首要要挟便是肾脏危害，能阻挠糖尿病和高血压肾功用前期危害的办法是早确诊、早医治［2，3］。较多研讨发现血清胱抑素C,serum Cystain C，SCysC和尿微量白蛋白,microalbunminuria，UMA是反映肾功用危害的活络目标［4］。对此作者选用免疫透射比浊法和乳胶增强散射免疫比浊法别离检测UMA和SCysC浓度，和传统的肾功用目标检测目标血清肌酐,serun creatinine，Scr、尿素氮,blood urea nitrogen，BUN做比较，评论UMA、SCysC以及它们的联合检测在确诊高血压和糖尿病继发肾功用危害时的运用价值［5，6］。

1 资料与办法

1.1 研讨目标

高血压组:2008年绵阳市中医院门诊和住院患者中，尿惯例检测蛋白为阴性的临床确诊原发性高血压患者264例，男153例，女111例;年纪40～75岁，均匀57.5±17.5岁。高血压确诊规范为2004年WHO/ISH高血压确诊规范，收缩压≥18.6 kPa(140 mmHg)，舒张压≥11.97 kPa(90 mmHg)，扫除肥壮、冠心病、糖尿病、严峻的肝肾功用不全及继发性高血压。

糖尿病组:尿惯例检测尿蛋白为阴性的临床确诊糖尿病患者225例，男121例，女104例，年纪38～75岁。均匀56.5±18.5岁，糖尿病确诊规范为2001年10月我国糖尿病学会公布的规范;空腹血糖≥7.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，随机血糖>11.1 mmol/L。

阳性对照组:临床确诊为肾功用不全、尿查验惯例检测蛋白为阳性、肌酐和尿素均升高的患者108例，其间男70例，女38例;年纪20～70岁，均匀年纪45.0±25.0岁。确诊规范为参照《内科学》第6版。

阴性对照组:年纪及性别与以上两组相匹配的健康体检正常的128人，男76例，女52例。

1.2 试剂和仪器

尿微量白蛋白检测试剂盒，血清胱抑素C,SCysC，肌酐,Scr和尿素确诊试剂盒,奥林巴斯；Au400全主动生化剖析仪,OLIMPus 400全主动生化剖析仪。

1.3 办法

留取以上4组人群的晨尿，免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白，早晨抽取空腹静脉血3 ml别离血清，乳胶增强散射免疫比浊法检测SCysC;酶法检测BUN和Scr.

1.4 核算学处理

以上数据选用±s标明，组间差异选用两样本均数比较t查验，组间反常率进行χ2查验。

杜立树，等.尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对前期肾功用危害的临床评论

成都医学院学报2009年6月，4(2)

2 成果

2.1 各目标检测成果

高血压和糖尿病组的UMA、SCysC显着高于阴性对照组，与阴性对照组比较差异具有核算学含义,P0.01，见表1.表1 各组BUN、Scr、UMA、SCysC测定成果

2.2 各目标检出率

各目标对肾功用前期病变的检出百分率整体为UMA+SCysC>UMA>SCysC>Scr>BUN.UMA+SCysC、UMA、SCysC、BUN、Scr对肾功用前期病变的检出率之间比较差异具有核算学含义,P

3 评论

当时心脑血管疾病、糖尿病已成为要挟人们健康的常见疾病。有资料报导因高血压、糖尿病等引起的肾功用危害已占到35 %以上，绝大多数起病藏匿，发展缓慢，多年后可引起全身性的小动脉硬化，肾脏为首要的劳累器官之一［7］。传统的肾功用查看活络性低，对肾功用前期轻度受损难已检出。更不能了解肾脏危害程度、部位及前期发现肾功用危害，一旦尿惯例呈现很多蛋白尿，肾脏危害往往已十分严峻乃至不可逆转。临床迫切需求能够运用一些高活络度和高特异性的检测目标来确诊肾功用前期危害［1，2］。

资料显现UMA的分子量为60 kD，由肝脏组成，属小球性尿蛋白，正常状况下不能经过肾小球滤过膜，尿中甚微;当肾小球危害时，对蛋白质滤过屏障分子筛的效果被损坏，通透性添加，UMA分泌量相应增多，故UMA是肾小球前期危害的活络目标［8，9］。SCysC是一种相对分子质量为1.33×103的小分子蛋白质，为半胱氨酸酶按捺剂(CPls)宗族中的成员之一，简直在一切的有核细胞内安稳表达，能在体内以安稳速度发生;肾脏是铲除循环中SCysC 的仅有器官。它的扫除也比较安稳，不受年纪、性别、肿瘤、免疫性等要素影响，其血清浓度首要由个别的GFR来决议，SCysC是一种抱负地反映肾小球滤过率的内源性标志物［10，11］。在此根底上作者挑选了尿惯例蛋白定量为阴性的高血压病、糖尿病患者作为研讨目标，选用UMA、SCysC以及UMA和SCysC的联合检测同传统的肾功用检测目标(Scr，BUN)做比较，一同建立阴性和阳性对照组，以查询这两个目标及联合运用状况。

本实验的264例高血压患者，有41例SCysC反常者，44例UMA反常者均为高血压II、III期患者。225例糖尿病患者中有43例SCysC反常。67例UMA反常而血清尿素氮、肌酐与阴性对照组比较有核算学含义。经过本实验检测能够看出，传统检测肾功用的目标如血清尿素氮、肌酐在前期肾功用危害无显着改动时，免疫比浊法联合检测UMA和SCysC是预告糖尿病及高血压肾危害简洁可行的办法。本组实验标明SCysC和UMA是肾功用危害的前期标志物，联合检测可进步糖尿病和高血压前期肾功用危害检出率，有利于高血压和糖尿病继［12］发肾功用危害的前期防备和医治。Pedfindli等以为，假如将微量蛋白尿测定视作检出糖尿病肾病的“金目标”，那么，与之比较引起的肾功用前期危害，SCysC检出糖尿病肾病的活络度为19.1 %特异性为100 ％.本实验225糖尿病患者中有110例UMA 和SCysC联合检测反常，本组中264例高血压患者，有85例UMA和SCysC检测反常。有必要在患糖尿病前期及亚临床期而无依据有肾病的患者中，定时检测其UMA和SCysC浓度改动以查询其与糖尿病血管病变的联系。

现在，SCysC的活络性、安稳性及特异性使它在点评肾功用前期危害中有很大的运用远景［13］。其检测剖析已完成全主动化，操作简洁，彻底可与其他项目一同在临床得到广泛运用。因而扩展尿微量白蛋白查看的运用规模，现已作为心脑血管疾病、高血压等疾病的惯例查看项目，对糖尿病肾病及高血压肾功用危害的前期发现和医治有较大临床确诊价值［14，15］。

【参阅文献】

［1］ 汤俊明，赵进良，张小莉.尿微量蛋白对监测Ⅱ型糖尿病前期肾功用危害的价值［J］.临床查验杂志，2004，22,11:458459.

［2］ 潘静，魏明竟.尿液微量白蛋白的研讨近况［J］.临床查验杂志，2003，21,5:315316.

［3］ 万长春，孟泽.糖尿病肾病前期确诊的实验室研讨发展［J］.临床查验杂志，1998，16,3:186187.

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［5］ 李喜元，王林，李忠信.胱抑素C在临床中的运用发展［J］.天津医药，2005，18,3:306310.

［6］ 朱雪明，单卫民，张国平.乳胶增强散射免疫比浊法测定血清Cystain［J］.临床输血与查验，2003，3,3：218219.

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［9］ 俸家富，罗军，李少林.胱抑素C——肾小球滤过率肌酐代替符号物［J］.国外医学·临床生物化学与查验学分册，2005，9,3:276277.

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［11］ 谢群芳，王叶舟，戴文森.血清光抑素C铲除值估测肾小球滤过率的临床点评［J］.我国误诊学杂志，2007，7,9：346347.

［12］ 张淑兰，王铭超.光抑素C的临床运用及发展［J］.国外医学·临床生物化学与查验学分册，2002，23,5：301302.

［13］ 张磊，刘希会，胡昭.以血清光抑素C点评前期肾功用危害的临床研讨［J］.我国中西医结合肾病杂志，2004，5,2：432435.

篇7

1资料与办法

1.1实验地概略及供试资料

实验在山东滕州西岗镇半阁村进行。播前实验田0～20 cm土层土壤含有机质1.5%、全氮0.12%、碱解氮97.2 mg/kg、有用磷33.6 mg/kg、速效钾101.1 mg/kg。0～200 cm土层,每20 cm一层土壤硝态氮含量别离为12.2、5.5、3.3、12.4、40.3、41.1、35.7、22.4、12.7、18.0 mg/kg。供试资料为高产强筋小麦种类济麦20。

1.2实验规划

实验设置4个上肥处理：全生育期不施尿素,T1；尿素悉数基施,T2；尿素基施50%+拔节期追施50%,T3；树脂包膜尿素控释肥基施,T4。树脂包膜尿素控释肥含N 43%，控释期为250 d左右。各处理氮,N、磷,P2O5、钾,K2O施用量相同且别离为260.0、160.0、160.0 kg/hm2。磷肥为重过磷酸钙，钾肥为氯化钾。小区面积5 m×10 m=50 m2，随机区组摆放，重复3次。根本苗为200株/m2。其他办理同丰产田。

1.3田间取样与测定办法

土壤硝态氮测定：别离于拔节期、开花期用土钻取0～200 cm土样，每20 cm一层。新鲜土壤用0.01 mol/L的CaCl2溶液25.00 mL浸提NO-3-N，振动30 min，选用紫外分光光度计法,UV-2450进行比色剖析7。

集体改动动态测定：于小麦越冬期、返青期、开花期和成熟期，每小区选取1 m2，查询公顷蘖,茎数。

干物质堆集：每小区于成熟期取植株样品，按叶片、茎秆+叶鞘、穗轴+颖壳和籽粒分样，于70℃下烘干至恒重，称重，用于测定小麦各器官干物质堆集量。

产值及其构成要素：成熟期每小区取1 m2查询公顷穗数，取30个单穗查询穗粒数。每小区收成4 m2脱粒，天然风干后称重并测定籽粒含水率，核算籽粒含水率为13.0 %,规范含水率时的产值。

1.4数据处理

选用DPS 7.05核算剖析软件对各处理数据进行单要素方差剖析，用LSD法进行差异显着性查验,α=0.05。

2成果与剖析

2.1不同处理对拔节期土壤硝态氮含量的影响

由表1能够看出，T1处理0～120 cm 土层土壤硝态氮含量显着低于其它上肥处理，而120～200 cm又显着高于其它处理。T2与T3比较，0～20、40～60、80～100、100～120、180～200 cm土层土壤硝态氮含量均显着添加，阐明尿素悉数基施显着添加拔节期0～20 cm土层硝态氮