肿瘤印象学范文

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篇1

【摘要】35例鞍区肿瘤中,垂体瘤18例,颅咽管瘤13例,脑膜瘤2例,星形细胞瘤。蛛网膜囊肿个1例。侧重剖析鞍区常见肿瘤的印象学体现。还对鞍区肿瘤的定性确诊作了评论。

【要害词】鞍区；肿瘤;印象学

【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0042-01

鞍区是颅内肿瘤的好发部位之一。大都可依据印象学体现承认肿瘤发生部位,规模巨细,密度,并能作出定性确诊。

1材料与办法

本文收集了我院自2003～2008年经手术病理证明的鞍区肿瘤35例,其间垂体瘤18例,颅咽管瘤13例,脑膜瘤2例,星形细胞瘤及蛛网膜囊肿个1例。所用印象机GE9000Ⅱ型,30例用冠状面扫描,2例用横断面扫描,3例用冠状面及横断面两种办法扫描,层厚为2～5mm。31例做了强化扫描。

2印象体现剖析

垂体腺瘤18例。依据肿瘤是否排泄激素分为有排泄功用的及无排泄功用的垂体腺瘤。有排泄功用的排泄成长激素的嗜酸性腺瘤2例。排泄促肾上腺皮质激素嗜碱性腺瘤2例。排泄催乳激素的催乳激素腺瘤1例。无排泄功用的嫌色细胞瘤12例。依据肿瘤的巨细直径小于10mm垂体微腺瘤1例。男6例,女12例,年纪27～74岁。

2.1垂体微腺瘤1例选用直接强化冠状扫描,鞍区见9mm×10mm×8mm类似圆形低密度区,边际明晰,密度不均匀,肿瘤基底部紧贴鞍底,使鞍底骨质受侵略,部分洼陷,骨质轻变吸收淡薄。大于10mm的腺瘤17例,为类圆形10例,分叶状或不规矩7例,17例均作了平描及强化扫描。平描示:8例为略高密度(CT值为40～60Hu)。5例为高密度(CT值为60~80Hu)。4例为低密度(CT值为35Hu以下)。强化示:8例为不均质强化,低密度区CT值为5～16Hu,高密度区CT值为40～90Hu。6例为环状强化。3例为均匀强化。肿瘤侵略鞍上池16例,鞍上池闪现不同程度的填塞或堵塞。4例累及三脑室。2例引起双侧脑室扩展。2例向下破入蝶窦。14例鞍底骨质吸收变薄。1例见有钙化。CT值为130Hu。

2.2颅咽管瘤13例年纪6～45岁,男7例,女6例。13例肿瘤均坐落鞍上,6例引起蝶鞍扩展及鞍背骨质吸收。肿瘤最大为72mm×88mm。肿瘤形状呈圆形。类圆形9例,分叶状4例。平扫4例,平扫加强化4例,直接强化6例。平扫为低密度胶囊性肿块,CT值为负10～15Hu。增强扫描体现为环形强化，囊壁规矩，CT值为40-67Hu。12例见有钙化。7例肿瘤囊壁呈环状钙化。5例肿瘤呈结节状或弧状钙化，CT值为90~230Hu。13例肿瘤均侵略鞍上池，鞍上池不同程度的填塞和堵塞，12例三脑室劳累及，9例双侧脑室扩展。

3评论

3.1垂体瘤垂体瘤直径小于10mm，仅坐落鞍内，蝶鞍无显着改动，鞍底可见局限性向下洼陷，骨质吸收变薄，垂体内闪现局限性低密度区，以上征象为微腺瘤的首要特征。在确诊微腺瘤时，应留意调查正常垂体的高度。大于10mm腺瘤易于闪现，影响体现为：肿瘤向下侵略蝶窦，使蝶窦受压，变偏或肿瘤直接破入蝶窦内。向上肿瘤可打破鞍隔侵入鞍上池，使鞍上池变形，鞍上池部分填塞或堵塞。向两边可侵略及双侧海绵窦，体现为海绵窦扩展，肿瘤包绕颈内动脉，侵入的肿瘤常较海绵窦及同侧颈内动脉强化少，海绵窦内的颅神经受压，移位，变形或不闪现，海绵窦侧壁受腐蚀，广泛骨质损坏。此征象对确诊垂体瘤亦有较大的定性含义。肿瘤密度闪现为不均匀，CT值在90Hu以上者无疑为肿瘤钙化。而密度低、CT值与脑脊液附近者，大大都为肿瘤的坏死或囊性变所构成的。肿瘤形状多呈类圆形，边际明晰，润滑，特别后缘，肿瘤可闯入三脑室前部和双侧脑室前角的内下方，并有脑积水体现。本文有7例均有三脑室及双侧脑室受压征象。

3.2颅咽管瘤典型部位坐落鞍上池，因而较垂体瘤更易侵及三脑室和室间孔，常呈现双侧脑室扩展征象。本文13例其间8例呈现双侧脑室扩展。颅咽管瘤一般发病年纪较小，有87%的病例可见囊变或钙化。所以囊变和钙化是确诊颅咽管瘤的首要依据。本文11例见有钙化，但单个瘤体较小可无钙化，并见有向鞍内成长，辨别往往有困难，本文1例为上述状况而误诊为垂体瘤。当肿瘤主体在鞍内，但肿瘤与鞍底之间仍有空隙，则首要考虑或许不是垂体瘤。

3.3鞍结节脑膜瘤来自鞍结节脑膜瘤，占脑膜瘤的10%左右，常见于鞍结节，鞍隔及蝶骨平面，本组2例均起源于结节。肿瘤形状呈类圆形边际闪现清楚，润滑、规矩。平扫密度增高或等密度，有时可见斑驳状或不规矩钙化。增强后呈均质性显着强化。本文2例均未见钙化，肿瘤相邻骨质可见骨质增生或吸收，蝶鞍一般无扩展。肿瘤较大时或因颅内压增高时呈现扩展，变形骨质吸收或损坏。本组2例均未见蝶鞍扩展。只是鞍上池受侵，鞍结节骨质吸收，1例侵及三脑室，2例病例术前均误诊为垂体瘤，回忆剖析误诊原因：首要是对印象征象剖析不全面和知道缺乏。

3.4蛛网膜囊肿发生在鞍上的蛛网膜囊肿，内含脑积液，密度均匀，边际润滑，增强后无强化，在辨别确诊上应留意与不典型无钙化的颅咽管相辨别。

篇2

1.1一般材料

回忆性收集2012年4月～2014年5月在福建医科大学隶属协和医院行CT或MRI查看闪现有明晰病灶且有病理成果的患者作为研讨目标，共13例，女人12例，男性1例，年纪31～75岁，中位年纪55岁，9例为功用性NETP，其间8例为发生性低血糖，1例为多毛症，4例为非功用性NETP，1例体现为上腹闷痛，1例为声响沙哑，1例为便血，1例为体检发现。13例患者均经手术切除并行惯例病理及免疫安排化学查看。

1.2查看办法

1.2.1MRI查看：运用GE公司出产的DiscoveryMR750全身磁共振成像体系，腹部相控阵线圈+脊柱相控阵线圈，行惯例T1WI、T2WI图画扫描，包含T1WI快速梯度回波序列，T2WI快速自旋回波序列，选用平面回波SE类型的弥散加权成像，B值别离为50、400、800s/mm2。DWI单次激起平面回波成像序列，横向轴位成像，扫描层数30层，层厚8mm，横向轴位成像，层距2mm，视界320×320mm，矩阵192×192，并行脂肪按捺，鼓励次数为6次，自主呼吸下进行DWI扫描，MR扫描选用3D-Vibe快速梯度回波序列，造影剂钆喷酸葡胺0.1mmol/kg，用高压打针器推注，打针速率2～3ml/s。1.2.2CT查看：运用西门子128排或双源CT进行扫描，层厚5mm，增强扫描选用泛影葡胺50ml，用高压打针器推注，速率5ml/s。

2成果

13例神经内排泄肿瘤8例坐落胰腺，纵膈2例，胃肠道3例，最大径均匀值为3.5cm，其间纵膈及胃肠道病灶遍及大于胰腺病灶，形状多种多样，有类圆形，分叶型及团块状等。发生于胰腺的8例均发生肝脏搬运，而别的5例均为发生远处搬运。

2.1MRI体现

MRI查看有8例，均坐落胰腺，胰头部3例，胰体尾部5例，T1WI中3例为等信号，5例为低信号，T2WI中2例为稠浊高信号，4例为高信号，2例为稍高信号，DWI中实性部分均为高信号。动态增强扫描中6例动脉前期即显着强化，(图1-2所示)，2例门脉期强化显着，推迟期强化程度均有不同程度减低，但仍高于周围正常安排。囊变坏死区无强化。8例中仅3例呈现“双管征”。

2.2CT体现

CT查看有5例，坐落纵膈2例，胃肠道3例，病灶平扫均为等低稠浊密度，增强扫描动脉期强化均呈中等度强化，推迟期强化程度均有不同程度减退，囊变坏死区均无强化。

2.3病理学查看病例均经

过手术切除并行惯例病理及免疫安排化学查看证明为神经内排泄肿瘤。病理分型13例病灶中G1型有5例，G2型有8例，G1分型中Ki67%＜2%，Syn、CgA、CD56均为阳性，G2型Ki67%＞3%，Syn、CgA、CD56均为阳性。

3评论

3.1神经内排泄肿瘤的临床及病理

神经内排泄肿瘤在免疫组化未广泛运用前，首要是以类癌、胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰多肽瘤等别离命名，而跟着免疫组化的运用，这类肿瘤均被归属于神经内排泄肿瘤，多发生于胃、肠、胰腺等部位[1]。最常见的类型是类癌，占一切神经内排泄肿瘤的50%，最常见的累及部位是胰腺[2]。依据肿瘤排泄的物质又分为两大类：功用性和无功用性。免疫组化分型有G1～G4型，仅G1为良性，G4恶性程度最高[3]。手术切除是首要医治手法，印象学查看有助于定位、点评肿瘤与周围安排、血管的联系以及是否搬运等。CT及MRI查看对肿瘤的点评有重要价值[4-5]。报道的13例病例中，发生于胰腺的8例病灶直径均大于2cm且有肝脏搬运，预后较差，病例分型也均为G2型，Ki67%＞3%，也提示预后差。发生在纵膈及胃肠道的5例病灶均未发生搬运。Ki67%＜2%，提示预后较好。

3.2神经内排泄肿瘤MRI特色

DWI是确诊神经内排泄肿瘤重要序列，8例胰腺病灶DWI均为高信号，ADC均为低信号。动态增强扫描能够客观地反映瘤体血供状况及瘤体与周围血管的联系[6-8]。增强扫描时分肿瘤较早呈现的显着强化是其特征，可是肿瘤强化衰退的快慢程度纷歧。此外，发生在胰头的神经内排泄肿瘤较少呈现“双管征”。本文13例病例，DWI均呈高信号，增强扫描时分肿瘤呈现显着强化是其特征。可是肿瘤增强的快慢以及衰退的快慢程度纷歧。

3.3神经内排泄肿瘤CT特色

功用性的神经内排泄肿瘤为富血供肿瘤，平扫常呈等密度，增强扫描时动脉期常呈显着均一强化，再结合其特异的临床症状及试验室查看成果，确诊较为简略。而无功用性的神经内排泄肿瘤的CT体现可多种多样[9]。

3.4辨别确诊

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【要害词】纵隔;神经源性肿瘤

纵隔神经源性肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，好发生于后纵隔[1]。

1 材料与办法

收集1996年3月至2005年6月经手术病理证明的纵隔神经源肿瘤20例，男13例，女7例，年纪6~68岁，中位年纪45岁。

选用Siemens Somatom HQ2、GE Lightspeed 16螺旋CT扫描仪以及GE Signa 1．0T超导型磁共振机，CT扫描条件为120~150 KV，180 mA，层厚5 mm，扫描规模自胸腔进口至肋隔角，一切病例均做CT平扫加增强扫描，选用高压打针器由肘部静脉注入碘海醇300 mg/ml，80~100 ml，速度2．5 ml/s。

MRI选用TOSO线圈，一切病例均别离进行自旋回波横轴位和冠状位T1WI扫描及快速自旋回波T2WI扫描。T1WI：TR/TE 300~500/8~10 ms，T2WI：TR/TE 3500~4000/96 ms。矩阵256×256，层厚5 mm，距离2 mm。一切病例除平扫外均行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描。扫描成果由2位有经历的高年资医生进行归纳剖析。

2 成果

2．1 病变部位及CT、MRI体现 肿瘤坐落后纵隔脊柱旁15例，中纵隔5例，直径5．0 cm 9例。肿块有包膜，大大都形状呈圆形，脊柱旁肿块沿长轴成长，不跨过中线，6例见肿块沿椎间孔入椎管，压榨脊髓，椎间孔扩展骨质受压损坏。肿瘤对附近脏器、血管以推压为主。

20例中16例CT平扫为等或等低稠浊密度，4例为低密度。20例MRI查看T1WI为低信号，T2WI为高信号。14例作增强查看，11例有中度至显着不均匀强化。3例边际环状强化。一切肿块分实性、囊实性两大类，小的直径5．0 cm中心区往往有坏死、囊变。

2．2 病理与CT、MRI对照 本组中神经鞘瘤17例病理体现为圆形或结节状有完好包膜的灰白色或灰黄色略通明肿块，切面可见漩涡状结构，有时有出血和囊变。相应CT体现为等低密度，密度不均，增强扫描显着均匀或不均匀强化，MRI T1WI为低信号，T2WI为高信号。

神经纤维瘤3例体现为鸿沟显着、无包膜、质硬，切面灰白略通明，可见旋涡状摆放严密的纤维，很少发生囊变、坏死。相应CT体现为等密度，密度均匀，强化起伏低，MRI T1WI为低信号，T2WI为高信号。

3 评论

3．1 纵隔神经源性肿瘤的病理学特征 纵隔神经源性肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，好发生于后纵隔区。大大都起源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁交感神经链，因而多坐落胸椎两边的椎旁沟内。发生于迷走神经和隔神经者方位相对靠前。从病理学视点可分为三大类：①外周神经肿瘤；② 交感神经及神经节肿瘤；③副交感神经节安排的肿瘤。纵隔神经源性肿瘤多为良性肿瘤，年幼的神经母细胞肿瘤为恶性，也有为数不多的恶性神经源肉瘤。

3．2 纵隔神经源性肿瘤的临床体现 成人中最常见为神经纤维瘤和神经鞘瘤，以20~30岁年纪组最多见。儿童中最常见为神经母细胞瘤和神经节细胞瘤，一般发生在10岁以内，特别是1岁以内的婴儿。大大都患者可无显着症状，首要为肿瘤压榨附近器官安排所构成的：胸背疼，气管受压呈现咳嗽、呼吸困难、堵塞性肺炎，压榨肋间神经或臂丛神经可致相应的痛苦、麻痹，压榨脊髓可呈现截瘫，食管受压可致吞咽困难，压榨上腔静脉可致上腔静脉归纳征。

3．3 纵隔神经源性肿瘤印象学体现 胸部CT扫描所见，纵隔神经源性肿瘤的CT所见类似，在轴位CT扫描层面上，肿瘤体现为一侧的脊椎旁沟区内的圆形或卵圆形肿块，当肿瘤呈扁丘状则肿块中部层面的肿物印象较大，而其上下方层面肿块逐步变小。良性肿瘤边际润滑锋利，与周围结构分界清楚，大都为软安排密度，有时肿瘤含有较多的脂肪时，密度低于周围肌肉，偶见肿瘤内点状钙化灶。大都密度均匀共同，呈中度均匀共同性强化，附近骨骼可因肿瘤压榨有骨萎缩，乃至构成边际润滑的压迹与骨质残缺。恶性肿瘤往往体积较大，大都密度不均匀且不均匀强化，大都概括不规矩，与周围结构之间的脂肪空隙消失，侵及附近结构，损坏附近骨质。良、恶性纵隔神经源性肿瘤均可累及椎骨内，此刻可见椎间孔扩展、椎骨损坏或压榨构成压迹[2]。

胸部MRI体现：纵隔神经源性肿瘤多为后纵隔脊柱旁肿块，鸿沟明晰，SE序列上多呈中长T1、T2信号，在T1加权像信号与脊髓类似，T2加权像信号显着高于脊髓，信号强度大都均匀共同。横轴面图画肿瘤呈圆形或卵圆形，部分呈哑铃状深化椎管内，相应部分的椎间孔增宽。附近的椎体被腐蚀。冠状面可见瘤体呈哑铃状，坐落椎管表里。瘤体可压榨脊髓。增强后肿瘤显着强化。神经母细胞瘤T2加权为中到高信号，嗜铬细胞瘤T2加权信号非常高。神经节母细胞瘤T2加权像也呈高信号，但其信号一般低于神经节细胞瘤。神经鞘瘤、神经纤维瘤在T1加权像为低到中等信号，T2加权像成中到高信号[3]。

3．4 纵隔神经源性肿瘤的辨别确诊

3．4．1 食管病变 食管癌向腔外成长，除见软安排肿块外，食管壁呈环状增厚，其上方管腔扩展，周围有肿大的淋巴结，食管钡餐闪现食管粘膜损坏，辨别不难。食管滑润肌瘤和纵隔神经源性肿瘤辨别较困难，食管钡餐均闪现一食管外压迹，粘膜不中止。

3．4．2 血管性病变 主动脉瘤、主动脉夹层，特别是主动脉夹层病变上下规模较长，增强时CT值显着增高，借此可与肿瘤辨别。

3．4．3 脊柱病变 感染性脊柱炎、脊柱原发或搬运肿瘤，都有其各自不同的椎骨损坏及相应的软安排改动。而神经源性肿瘤则往后纵隔及椎旁肿块为主，良性者椎骨呈受压改动，脊椎病变者以骨质改动为主，软安排改动较轻，而恶性神经源性肿瘤则相反[4]。

3．4．4 肺内病变 神经源性肿瘤较大时，与肺癌、肺肉瘤辨别有困难。周围肺安排是受压改动，边际润滑，无分叶、毛刺，肺门无肿大的淋巴结，肺肉瘤边际清，往往有分叶，但无毛刺，密度可均匀，亦可有中心坏死，肺内病变中心点在肺内，纵隔病变中心点在纵隔内。

3．4．5 纵隔孤立性淋巴结 淋巴瘤和远处的淋巴结，平扫CT值偏低，增强扫描示病变边际环行强化，结合临床化验和原发病史，不难辨别[5]。

总归，纵隔神经源性肿瘤在CT、MRI上有特征性体现。能在术前明晰肿瘤的方位、巨细及与周边血管、肺安排的联系，对临床决议最佳的手术入路及手术办法有很大协助，有利于进步肿瘤的切除率。

参 考 文 献

［1］ Strollo DC,Rosado-de-Christenson ML,Jett JR,et al.Primary mediastinal tumors:Part II.Tumors of the middle and posterior mediastinum.Chest,1997,112:1344-1357.

［2］ Cohen LM,Schwartz AM,Rockoff SD.Benign schwannomas:pathologic basis for CT inhomogeneities.AJR Am J Roentgenol,1986,147:141-143.

［3］ Sakai F,Sone S,Kiyono K,et al.Intrathoracic neurogenic tumors:MR-pathologic correlation.AJR Am J Roentgenol,1992,159:279-283.

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【要害词】眼眶神经源性肿瘤；临床；印象学

【中图分类号】R770.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484,201401-0253-01

眼科印象学包含印象学和眼科学，随同印象学技能不断的开展，眼科研讨者也进一步加深了在印象学上的研讨[1]。在确诊眼科疾病时，印象学技能所发挥的效果愈来愈大，眼科患者在术前进行定位和定性确诊时，最首要依托超声和CT来完结[2]。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取我院自2006年3月至2012年8月期间，经过手术医治而且具有眼眶神经源性肿瘤齐备材料的91例患者。其间女人59例，男性32例，年纪介于1至88岁之间。在患者手术前打开超声查看

1.2 办法

1.2.1 以术后的病理查看成果作为金规范，对各眼眶肿瘤临床特征和印象学特色进行回忆性剖析，对三种印象学在定性确诊肿瘤上的契合率以及肿瘤空间定位的精确性进行剖析[3]。

1.2.2 由临床病向来对视力下降进行界定，视萎缩或水肿则为眼底受压征[4]。两眼眼球杰出度相差大于2毫米，又或许其间一眼的杰出度超越22毫米，则可视为眼球杰出[5]。

1.2.3 超声查看时让患者闭眼，在眼睑方位涂改耦合剂，并打开多方位扫查。

1.3统计学剖析

本次试验数据选用SPSS13.0软件进行统计学剖析，计数材料的查验运用pearson a?，以p

2 成果

比照临床体现可知，患者视力下降发生率由小至大顺次神经纤维瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、胶质瘤。患者眼部痛苦百分率脑膜瘤要小于神经鞘瘤，神经纤维瘤和胶质瘤无眼部痛苦。向正前方突眼百分率由小到大顺次为神经纤维瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤。眼底受压征百分率由小到大顺次为神经纤维瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、脑膜瘤。上述四种疾病在眼部痛苦、向正前方突眼、眼底受压征、向前方突眼的pearson a?查验中，其P值都要比0.05小，这标明上述四种疾病在临床体现上具有统计学含义。

比照CT体现可知，上述四种疾病的CT确诊的精确率按从小到大摆放顺次为脑膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、胶质瘤，用pearson a?进行查验，其P值为0.015。钙化比较为神经纤维瘤40例中钙化2例，脑膜瘤18例中钙化12例，剩下两种疾病无钙化病例，其P值为0.002。骨质劳累比较百分比依照从小到大摆放为神经鞘瘤、胶质瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤，其P值为0.539。颅内交通份额从小到大为神经纤维瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、胶质瘤，其P值为0.084。上述四种疾病的CT确诊精确率、钙化、边际锋利的差异具有统计学含义，而眶颅交通、骨质劳累的差异并无显着的统计学含义。

3 评论

在此次研讨中，儿童多发胶质瘤；中年期多发神经鞘瘤和脑膜瘤；少年期多发神经纤维瘤，这在以往文献中并未提及。脑膜瘤和性别份额神经瘤体现大多为女人。临床上向正前方突眼和视力下降发生率的胶质瘤最高，而神经纤维瘤则最少。由于眼底受压征而发生脑膜瘤的几率最高，而神经纤维瘤则最少。脑膜瘤和神经鞘瘤或许发生眼部痛苦，而神经纤维瘤和胶质瘤则未发生。

CT查看不只能闪现软安排，而且还能将眶骨损坏和肿瘤侵润闪现出来，在眼眶骨壁被肿瘤损坏时，最好选用CT查看。超声查看无创性且便利，能精承认位眼眶神经源性肿瘤，在闪现肿瘤内部结构上有优势，但其定性确诊的精确率很低。假设惯例查看是采纳的CT查看，那么可取消超声查看。但由于眼科中心条件约束以及设备要素，现在的惯例查看仍为超声查看，因而需求对其进行深化研讨，然后使超声查看能够为临床供给更多牢靠和丰厚的参考消息。

参考文献：

[1] 岳军艳，闫宇涛，杜忆兵，马以勇，吴清武，窦文广，杨瑞民. 眼眶神经源性肿瘤的CT体现剖析[J]. 临床放射学杂志，2011，12：1746-1748.

[2] 孙振国. 后纵隔神经源性肿瘤49例临床报道[D].山东大学，2011.

[3] 潘洁. 68例眼眶肿瘤的CT征象剖析[D].青岛大学，2011.

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要害词：印象组学 纹路剖析 神经体系疾病

Application and research progress of radiomics in non-tumor diseases of nervous system

BAO Wanqiu PENG Xia XIANG Cheng ZHANG Chunxia ZHANG Meile WANG Ruliang

神经体系非肿瘤性疾病的发生率近年来呈上升趋势，致残、致死率也随之升高。现在，神经体系疾病查看的印象学办法首要是CT和MRI，但其首要是定性描述病灶，供给人们肉眼可辨认的巨细、形状等特征，关于或许与确诊有关而又非可视化的定量数据如纹路、直方图等无法直接闪现。印象组学可补偿上述缺乏，对机体病理改动作出定性定量点评[1]，供给更全面的印象学信息。

印象组学的概念首要由Lambin等[2]在2012年提出，跟着研讨的深化，其概念得以进一步拓宽，着重其是对医学图画中的印象学特征进行定量提取并剖析，大致包含一阶直方图、形状、纹路和小波[3]。依据图画的纹路剖析研讨即以纹路特征作为定量数据的印象组学研讨，是近年来开展较快较好的图画后处理技能。医学图画能够反映病灶的生理、病理改动，而纹路特征能够客观化地反映病变的病理改动，然后对疾病进行定性确诊、剖析和猜测等。

1 印象组学在脑血管疾病中的临床运用

1.1 脑出血

脑出血是卒中的一种亚型，致残、致死率高，临床预后较差。既往研讨证明，脑出血前期血肿扩展程度与超急性期病死率直接相关，可导致脑神经安排缺血、损害，使患者病况恶化[4]。还有研讨指出，依据CT平扫的血肿形状、超急性期脑出血血肿扩展速度及CTA“斑驳征”是前期血肿增大的相关独立危险要素[5]。但是以血肿形状进行定性确诊具有必定主观性，CTA查看费用较高且需打针比照剂，存在过敏危险。印象组学供给了客观定量的印象学参数，能够对血肿异质性进行点评。Xie等[6]树立并验证了血肿扩展的印象组学猜测模型，成果闪现印象组学模型优于传统放射学剖析，并与两者联合具有恰当的猜测效果。李惠等[7]发现依据灰度共生矩阵特征的长行程低灰度优势是判别脑出血血肿扩展的独立目标。李惠等[8]另一项研讨提取CT平扫脑出血的754个纹路特征，经过主成分剖析并进一步降维处理后，树立了猜测模型，指出Adaboost模型猜测前期脑出血增大的效果最好，ROC曲线下AUC为0.906 0。以上研讨标明，印象组学在猜测前期血肿扩展方面运用潜力较大，但由于不同研讨的特征提取办法不同，难以比较，因而对模型办法和特征提取的规范化需进一步研讨。关于印象组学是否能够运用于急性脑出血预后方面尚待研讨。

1.2 缺血性卒中,acute ischemic stroke,AIS)

AIS是多种原因致使脑动脉血管供血缺乏或中止，脑安排缺血、缺氧然后引起的神经功用障碍。前期正确确诊对患者预后非常要害。一站式CT查看便利敏捷、安全性较高，可快速扫除脑出血，并承认缺血半暗带的存在，辅导临床对尚处于有用溶栓时刻窗以内的AIS患者进行个体化的溶栓医治，改进临床预后，进步患者生存率。但CTA和CT灌注设备的遍及临床尚面临着巨大应战。Guan等[9]经过将MRI图画上闪现的病变区与CT图画进行匹配，选取CT图画上38个梗死区及对侧大脑半球对称的38个非梗死区，提取1 301个印象组学特征，核算信息增益，得出信息增益值>0.2的印象组学特征有23个，>0.3的有2个；经过核算机深度学习办法树立10个分类器验证其有用性，得出病变区与对称区均匀分类精确率为0.646 7，成果标明两类区域的印象组学特征存在差异，印象组学办法可辅佐CT确诊，协助临床前期点评AIS和量化受影响区域程度。张晓祥等[10]对33例AIS患者中差异有统计学含义的3个纹路参数均值、最大强度和最小强度制作ROC曲线，成果闪现AUC值别离为0.73、0.72和0.60。虽然以上研讨必定了印象组学在AIS的运用价值，但均为回忆性和小样本量剖析，或许导致试验成果存在必定程度偏倚，因而需更多前瞻性和大样本量研讨深化评论印象组学对AIS的猜测和确诊效能，印象组学能否点评AIS患者溶栓效果和临床预后也有待进一步研讨。

2 印象组学在脑退行性疾病中的临床运用

阿尔茨海默病,Alzheimer’s disease,AD是晚年人常见疾病，典型的临床症状为进行性认知功用障碍和行为才能受损。怎么前期进行干涉医治，进步晚年人晚年日子质量，仍是临床及印象医生重视的热门问题。有研讨标明脑后扣带回区功用削弱与AD患者认知功用障碍密切相关[11]。马晔等[12]选用MRS成像技能发现后扣带回代谢化合物反常可为前期确诊AD供给协助，发现比较于正常对照组，AD患者的肌醇与肌酸比值显着升高，而N-乙二酰天门冬氨酸与肌酸及肌醇的比值均显着下降。有学者对健康晚年人、轻度认知障碍,mild cognitive impairment,MCI和AD患者的后扣带回T1WI图画进行纹路剖析，发现AD患者角二阶矩和比照度较其他2组大，这对AD辨别有必定价值[13]。还有研讨标明，AD随同海马区劳累[14]。Zhao等[15]选用4种穿插验证，并依据核算机学习法提出海马区放射组学特征可作为MCI转化为AD的猜测因子、能够为其供给牢靠的生物学标志物，成果闪现MCI向AD转化患者和AD患者海马区的3个放射组学特征长游程优势、灰度不均匀性、长游程不均匀性均有显着差异。上述研讨标明，印象组学可对AD进行确诊和辨别确诊，但AD累及的大脑区域不只限于海马和扣带回，在往后作业中，应扩展到其他区域持续研讨。导入的图画如运用MRI功用成像序列，确诊精确率或许进一步进步。

3 印象组学在脑非感染性疾病中的临床运用

多发性硬化症,multiple sclerosis,MS首要发生于脑白质，是免疫功用反常导致的中枢神经体系炎症性脱髓鞘疾病[16]。该病复发率较高，病况重复可构成永久性残疾。选用薄层CT扫描，缩短窗宽可进步病灶检出率，而MRI可多序列成像，比较于CT查看可更灵敏尽早发现病灶[17]。但惯例CT和MRI查看比较于印象组学对精确点评病灶异质性仍有必定局限性。Ma等[18]研讨发现，MS与视神经脊髓炎谱系疾病,neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD之间的小波特征不同，一起指出灰度游程步长矩阵的相关特征灰度不均匀性,GLRLM＿GLN与病理损害呈负相关，MS患者GLRLM＿GLN值小于NMOSD。Caruana等[1]的研讨标明，依据SWI提取的多种纹路特征构建的猜测模型对辨别急、缓慢复发性MS有较高功能，AUC值为0.778～0.808；一起发现峰度、灰度共生矩阵同质性及GLRLM＿GLN与年纪呈正相关，活动期MS病灶的GLRLM＿GLN值升高，急性期MS病灶比较于缓慢期偏度更高。印象组学可定量剖析MS的病理改动，对确诊MS和对其分期具有优势，但是炎性病变形状多变，边际相对含糊，加大了正确勾画ROI的难度。关于MS患者，认知障碍是日子质量的重要影响要素，有待运用印象组学办法剖析MS与认知障碍的相关性，以供给牢靠的医治依据。

4 印象组学在辨别颅内动脉斑块中的运用

现阶段，传统的各项血管成像查看技能对斑块易损性和细小斑块尚不能有用点评，虽近些年提出高分辨力MRI具有无创性，是辨别颅内动脉粥样硬化斑块的首选查看办法[19]，但其存在必定主观性，对斑块判别较杂乱。而印象组学在印象数据基础上，能对ROI进行客观辨认和定量剖析。史张等[20]比较了大脑中动脉和基底动脉粥样硬化斑块的形状学与灰度直方图纹路剖析办法对易损性斑块的判别价值，成果标明最小管腔面积、斑块内出血和T1WI图画纹路参数变异系数是脑血管事情发生的相关猜测要素，变异系数的AUC值更高，直方图纹路剖析优于形状学办法。付贝等[21]提出比较于既往独自运用高分辨力MRI进行确诊，依据高分辨力MRI的印象组学特征结合形状学特征对职责斑块判别精确性更高。总归，印象组学可对斑块性质进行点评。但是以上研讨均依据二维图画，若导入三维图画加以改进，斑块特征或许会展现得更好。手动勾画ROI因操作者的异质性或许会构成必定差错，还需评论怎么运用主动切割办法以进步病灶检出精确率。

5 问题与展望

印象组学在推广临床实践之前尚存在一些问题需求处理：(1)印象组学的入组数据有较严厉的要求，应确保数据不受各医院印象查看设备类型及扫描参数的影响，但是每项研讨在丈量、图画切割和后处理方面均有各自的办法，得出的定论不能彼此适用，因而需对操作过程和最能反映病变异质性的纹路参数一致规范化。(2)对ROI面积勾画无一致规范且不同调查者对病变认知不同，手动切割及半主动切割办法会对试验成果构成必定搅扰，添加不精确性，导致必定差错。(3)怎么依照病变品种、性质和等级明晰分类，进步对新数据的检出才能。印象组学在核算机辅佐确诊基础上，经过对现有数据的参数化，取得很多肉眼无法调查到的额定量化数据，将有助于全面剖析确诊疾病。

总归，印象组学经过提取医学印象的海量特征量化疾病，取得更多印象数据，且无需参加额定的特别扫描序列和设备，易添加到印象确诊作业流程中，避免了额定的辐射，下降了查看本钱，一起具有可重复性、无创、简略、无禁忌证等优势，在神经体系非肿瘤性疾病猜测、前期确诊和定性剖析方面闪现出宽广的临床运用远景。

参考文献

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篇6

1 材料与办法：2002年1月～2009年12月经手术、病理证明的27例的印象学材料，并温习相关文献材料，其间男15例，女12例，年纪10～65岁，病程1周-2年，其间有外伤病史3例。27例均有平片查看，15例一起有平片和CT查看，12例一起有平片、CT及MR查看材料。四肢长骨20例，脊柱2例，骨盆3例，肋骨及距骨各1例。

印象学查看1、 X线平片 胀大性骨质损坏，呈吹气泡样，骨皮质变薄，灶内见粗细不等的条状骨性距离，内见斑驳状钙化灶、骨化影。骨膜增生和软安排肿块，平行状骨膜反应和外壳增生，其内未见钙化及瘤骨安排。不全性病理性骨折。

2 CT体现：囊状胀大性骨质损坏，骨壳内缘呈巨细不等弧形压迹，病变可穿破骨壳闯入周围软安排构成肿块，鸿沟清楚。病灶内部呈单纯囊性区域或不均匀密度区域，包含软安排密度结构、液性密度囊腔和,或斑片状、条带状骨化影。可呈现液-液平面。转化液-液平面有改动。比较杂乱部位的病变，CT补偿了平片难以闪现或闪现不清的缺乏，对承认动脉瘤样骨囊肿的巨细、部位、胀大程度、骨皮质完好性、周围骨质硬化改动及其内的骨嵴等协助很大。

MRI体现 MRI具有多方位，多序列和多参数成像的长处，能够供给愈加丰厚的安排学信息；关于平片乃至CT都无法闪现的前期病变，MRI却能明晰闪现。动脉瘤样骨囊肿典型的MRI体现为胀大性分叶状病灶由巨细不等的囊腔所组成，病灶边际和内部可见线条状低信号影，代表纤维性或骨性囊壁和距离。大部分病灶囊内可见液一液平，液平面上方为含较多蛋白质的血浆成分，T2WI体现为高信号；液平面下方为变性的细胞成分和含铁血黄素，T2WI体现为低信号。

3 定论

动脉瘤样骨囊肿有较特征性的印象学体现，平片、CT、MRI可从不同方面反映动脉瘤样骨囊肿的印象学特征。 一般x查看具有简略和经济的特色，是最基本的首选查看办法；CT在闪现病变内部结构和小梁分隔方面具有优势；而MRI的信号特色与病理体现密切相关，在肿瘤定性和辨别确诊上有杰出优势。综上所述，平片上的显着胀大性的吹泡样骨质损坏，胀大皮质呈线样包壳，CT上病变内部的纤维性或骨性距离，病变以囊液性成分为主，MR上T2WI信号极不均匀，以多囊状或海绵状液性信号为主，是动脉瘤样骨囊肿的首要印象学特征，三者结合可进步动脉瘤样骨囊肿的术前确诊精确率。

参考文献：

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篇7

要害词：卵泡膜细胞瘤 印象

卵泡膜细胞瘤又称卵泡膜瘤，为良性肿瘤起源于原始性腺中的性索和间质安排，在性衍化成颗粒细胞和卵泡细胞，占粒层细胞瘤1/3，占悉数卵巢肿瘤的0.5-1%，肿瘤细胞可发生雌激素，绝大大都患者有雌激素增多发生的体征，体现为月经反常，绝经后阴道出血等症状；本文作者收集近五年来经临床及手术病理证明的8例MRI材料完好进行剖析，评论其确诊价值，以期进步对此病印象学确诊水平。

1.材料与办法

1.1临床材料收集我院2007年5月----2012年12月经病理证明且印象材料完好的卵泡膜细胞瘤患者8例，均匀年纪53岁，其间最大年纪为78岁，最小年纪为28岁，绝经后5例，首要临床体现为月经量增多、乳腺增大、绝经后阴道不规矩出血，腹部膨隆、消廋，自己扪及包块等症状。

1.2查看办法一切患者均选用GE HDe1.5T磁共振腹部8通道专用线圈，扫描及办法，被检者取仰卧位，恰当憋尿，脚先进，均行矢状面、冠状面、轴位扫描，扫描序列SE T1WI序列，FSET2WI序列FRSET2WI序列，DWI序列，层厚5mm，层距离6mm；增强扫描均运用高压打针器，比照剂Gd-DTPA，剂量0.1mmol/Kg，打针流率为2.0ml/s，随后以相同流率追加20ml生理盐水。

1.3图画剖析在ADW4.5作业站上由2名高年资医生不知病理成果进行剖析确诊。

2.成果

2.1MRI体现,1实性肿块，5例均为类圆形，无显着分叶，左边卵巢3例，右侧卵巢2例，最大病灶直径为83mm，最小直径为23mm，年纪最大为68岁，最小为28岁；T1WI、T2WI上呈稠浊等T1稠浊等T2信号影，中心搀杂斑驳状长T1长T2信号影，越向中心斑驳状长T1长T2信号影越多，呈漩涡状改动；DWI上呈等信号影，中心斑驳状呈低信号影。,2囊实性病灶3例右侧卵巢2例，左边卵巢1例，最大病灶直径为58mm，最大年纪为69岁，最小年纪为46岁，其间以实性病灶为主2例；实性部分呈等T1等T2信号影，DWI呈等信号影，囊性部分呈长T1长T2信号影，DWI呈低信号影，压脂呈低信号影，且囊实性病灶接壤显着规整、明晰，呈刀切样改动。,3增强后实性病灶呈均匀轻度强化，囊实性病灶实性部分及囊壁亦轻度强化，囊性部分无强化。

2.2病理,1实性病灶包膜完好，切面大多呈灰黄色肉质柔软细腻。囊实性病灶包膜完好，囊液明晰呈淡黄色，囊壁均匀附着黄色脂质，实性部分切面呈淡红色，质地较软，囊实界似刀切样改动。

3.评论

3.1概述卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，常常单发，多为类圆形，常无分叶，多发生于绝经后妇女，临床体现为雌激素升高为特色，月经紊乱、外阴肥壮、乳腺增生；绝经后阴道不规矩出血。

3.2MRI体现,1实性病灶，肿块周边以等T1等T2信号为主，中心搀杂斑驳状、云絮状长T1长T2信号影，越向中心搀杂斑驳状长T1长T2信号影越多，呈漩涡状改动，DWI上周边及中心均未见反常高信号影。,2囊实性病灶，实性部分为等T1等T2信号影，囊性部分为长T1长T2信号影，并囊实界面显着规整，呈刀切样改动，DWI上囊实性成份均未见反常高信号影。,3增强后实性肿块、囊实性肿块实性部分及囊壁均有轻度强化。

篇8

【要害词】 肺癌；血管内皮成长因子；丙酮酸激酶2；肿瘤坏死因子受体相关因子1 材料与办法

11 一般材料 肺癌组挑选我院2009年7月至2012年1月的住院患者71例，男51例，女20例，年纪26~79岁，均匀56岁。均经支气管镜或cT引导下肺活检确诊，其间：30

作者单位：477150 河南省郸城县人民医院外三科

例，腺癌21例，小细胞癌20例。依据1997年世界抗癌联盟发布的TNM临床分期规范进行分期，Ⅰ期27例，Ⅱ期14例，Ⅲ期15例，Ⅳ期15例。良性肺病组36例，为肺炎、肺气肿、肺脓肿、支气管扩张等疾病患者，正常对照组32例，来源于已扫除肿瘤的健康体检者。

4 评论

本试验初次选用分光光度法对新疆9个不同产地的芜菁的块根进行总黄酮含量的测定，测定成果见表4。从表中能够看出，各产地总黄酮含量均高于20%，故将总黄酮含量暂定为不得低于20%。最终承认的总黄酮最佳提取工艺是用30倍质料重的75%乙醇提取120 min。新疆不同区域芜菁中总黄酮含量有显着的不同, 其间阿克苏区域的芜菁中总黄酮含量最高，其次是和静的,吐鲁番区域芜菁中总黄酮含量最低,本试验可为新疆的芜菁产品开发供给必定的理论依据。

13 统计学办法 本组材料数据用SPSS 130核算机软件进行t查验统计剖析，计数材料以百分率表明。

2 成果

21 肺癌组和良性肺病组外周血3项肿瘤符号物阳性率的比较 肺癌组血清(VEGF),丙酮酸激酶2(PKM2),肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)阳性率水平显着高于良性肺病组(P

22 肺癌不同临床分期3项肿瘤符号物阳性率的比较 肺癌组不同临床分期(VEGF),丙酮酸激酶2(PKM2),肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)阳性率及水平不同，随临床分期递加其阳性率及水平呈上升趋势，具有正相关性。

23 不同病理分型肺癌3项肿瘤符号物阳性率的比较 VEGF在肺腺癌中显着升高(P

肺癌大大都起源于支气管黏膜上皮，近年来发病率及死亡率逐年上升。其病因尚不彻底明晰，与多种要素有关［1］。由于其发现时多属晚期，手术效果较差，所以进步肺癌的确诊水平已成为当时研讨的热门。现在肺癌的确诊手法仍借助于印象学、病理学查看。而血清肿瘤标志物检测在前期肺癌确诊中有其共同优势。特别是在肿瘤构成期间，肿瘤细胞组成的一些特别的蛋白及酶类，排泄入血，对肿瘤具有辅佐确诊效果。

VEGF即血管内皮成长因子，作为一种同源二聚体糖蛋白，能够与机体内的相应受体相结合，促进血管内皮细胞增殖并添加血管通透性，关于肺癌细胞而言，它能够特异性地促进肺癌血管内皮细胞进行有丝分裂和延伸肺癌血管内皮细胞的存活时刻，然后按捺肿瘤血管的生成［2］。本组材料闪现肺癌组CEA灵敏性4836％、6236％,腺癌灵敏性最高，提示CEA对肺腺癌的确诊价值较高，有助于承认肺癌病理分型。别的，有文献报道VEGF