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篇1
要害词：汇编言语程序规划；自主化学习；在线学习；互联网技术
中图分类号：G642 文献标识码：B
文章编号：1672-5913 (2007) 24-0023-03
1“汇编言语程序规划”课程教育现状的剖析
汇编言语是一门面向处理器的低级言语。该课程一方面合作“计算机组成原理”、“微机原理及接口技术”和“嵌入式体系”等课程，为自动控制等与硬件相关的运用领域供给根底常识；另一方面作为“操作体系”及“编译原理”等课程的程序规划根底，从软件视点了解计算机的作业原理，加强学生的高档言语编程才干。
现在在大部分院校该课程的教育办法仍然沿用传统的教育办法。在课程教育环节，以主讲教师授课作为主体，辅以课后作业、定时答疑；在实践环节，依据课程的进展，装备相应的上机实验。从多年的教育实践的成果来看，这种传统的教育办法根本能够到达预期的教育方针。经过本课程的学习，学生能够根本把握Intel 80x86系列处理器的指令体系和汇编言语，能够运用学到的汇编言语常识开发一些简略的运用程序。但跟着教育体制革新的不断深化，信息化、网络化教育技术的不断老练，特别是学生自主化学习的理念不断加深，引发了咱们对当时教育办法以及考试办法的考虑。
“汇编言语程序规划”课程是一门理论性和实践性都很强的计算机专业的中心课程。本课程的学习要肄业生对计算机的安排结构，特别是计算机的指令体系有必定的了解；该课程所教授的常识，不是单纯的理论常识，有必要要肄业生进行上机实践操作，这样才干愈加熟练地把握这门言语。因而，传统的教育办法也不行逃避地露出出与这门课程的特色所不相习气的坏处，归纳起来有如下几点：
(1) 由于汇编言语程序规划较C言语等高档言语程序规划愈加烦琐，并且与硬件联系密切，因而使得学生感到学习这门课程有必定的难度。
(2) 课时的急迫与学生课业负担较重产生矛盾，使得学生学习不行厚实，影响学生的学习效果。
(3) 答疑时刻太为固定会集，有时或许与学生的时刻产生冲突。
(4) 学生自由支配的时刻过少，教育计划与学生实践的学习进展不相一起。
当然以上几点也或许是在许多其他课程教育进程中所存在的通病，但在“汇编言语程序规划”这样一门理论性和实践性都很强的课程中就显得尤为杰出。这也就迫使咱们朝着学生自主化学习的方向不断探究、不断前进。
2学生自主化学习的研讨
望文生义，学生自主化学习便是把教育的自动性从教师那里拿回到学生手中。详细地讲便是改动传统的教师主讲的教育办法，将学生被迫的听课办法改动为学生自主地学习。这样能够给学生富余的时刻自由支配自己的学习，前进学生的自动实践、活跃考虑的才干。然后前进学生的学习爱好，使学生学有所得，学有所获。
有必要指出的是，这种自主化学习的办法在教育界曾多次提出，但收效极佳的还未见到。剖析其原因首要有以下两点：
(1) 自主化学习留于办法，终究导致自主化学习变为了不学习
现在，有些课程推广所谓的学生自主化学习的教育办法，其实是把教育的全部使命都推给了学生，教师也漠不关心，终究象征性的考试完事。这样的教育不光起不到前进学生自主化学习、自动实践、活跃考虑问题和解决问题的才干，反而在学生中滋生了浮躁、松散的学风。这种做法是极不行取的。
(2) 自主化学习缺少必要的技术支撑，严峻影响了教育的效果
假如教育进程缺少必要的技术支撑，自主化学习的学习办法也是很难推广的。其相应的技术支撑应包含在校园构建一个用于学生进行自主学习的在线学习渠道，树立起一套完好的课程教育计划、课程进展安排、课程学习方针、课后作业安置以及在线答疑等体系。这样才干为学生的自主化学习供给物质上的保证。
北京工业大学在学生自主化学习方面也有过活跃的测验。在“计算机组成原理”课程的教育实践中，运用先进的互联网技术开发了校园网学生在线学习子体系。运用该体系能够在正常的教育进程中作为学生在线学习的辅佐教导，为前进学生自动学习的活跃性及师生之间的彼此沟通供给了有力的支撑。因而，在“汇编言语程序规划”课程的教育进程中，咱们也能够学习“计算机组成原理”课程的教育经历，并不断完善，终究完结全面的学生自主化学习的进程。
3运用校园网在线学习及考试体系完结学生自主化学习
教育作业的信息化、网络化、无纸化长期以来一直是咱们研讨的方针和方针。也是完结学生自主化学习的物质根底。它不光可曾经进学生自动考虑、活跃探究的才干，并且在必定程度上可曾经进教育功率，激起学生的学习潜能。
北京工业大学正在研讨、开发并完善“校园网在线学习及考试体系”。运用该体系，能够很好地完结教师教育和学生学习的信息化及网络化。此体系是完结学生自主化学习的物质根底和实践渠道。尽管该体系尚处于实验阶段，功用尚不完善，但它关于终究完结学生自主化学习是一个活跃的探究和有利的测验。
校园网在线学习及考试体系的全体结构如图1所示。该体系的完结能够把课程的学习、课后的作业操练、疑难问题的答疑及终究的考试等教与学的作业环节都放到互联网上完结。
图1 校园网在线学习及考试体系全体结构图
从图1能够看出校园网在线学习及考试体系选用依据网络架构的B/S模型树立。服务前台共分为四个功用模块，每个功用模块供给一种特别的服务。
(1) 在线课程学习模块：运用该模块教师能够在每个学期的开端，为学生拟定一份详细的学习计划，学生依据计划的安排和本课程的教育要求结合自身的实践状况进行课程的学习。教师能够按阶段把当时应该把握的常识以及应该完结的学习进展以音讯的办法提示给学生，以便学生自己把握好学习的进展。这种办法能够把只需教师教、学生被迫学的教育办法，改动为由教师拟定学习计划、让学生自己依据实践状况进行在线自主学习的教育办法。这样每个学生能够依据自己的时刻安排，自由挑选、合理安排“上课时刻”。这种教育办法能够有效地前进学生的自主化学习及独立考虑问题的才干，在自己的自动探究中不断发现问题、提出问题并且解决问题。
(2) 在线作业模块：本模块旨在经过网络渠道给学生安置课后作业及上机实验，学生能够经过该模块在线提交作业及上机实验成果，教师能够及时查看、了解学生的学习状况，以催促学生进行自动学习。
(3) 在线答疑模块：一个合格的在线学习体系有必要包含在线答疑模块。在线答疑模块为教师和学生、同学和同学之间供给了发问、沟通、商讨的渠道。在线答疑渠道是一个论坛办法的公共渠道，它的功用首要是由学生在线向教师提出课程学习中的疑难问题，由教师定时予以回复。但在实践中咱们发现，这个渠道的功用远大于此。学生们不光在在线答疑渠道上提出了许多很好的问题，并且同学之间也能够进行丰厚的沟通。有时，不用比及教师给出问题的答案，同学之间就现已把问题解决了。因而，这个渠道真实成为了教师、同学之间进行沟通、教授常识、商讨技艺及宣布心得的枢纽。
(4) 在线考试模块：在课程学习完毕后，能够经过在线考试模块来调查学生对相应课程的学习把握状况。经过Internet/Intranet完结网上考试，是现代教育技术的一个详细完结，具有很重要的现实含义。经过网络进行在线考试的办法是对传统的考场考试办法的延伸，它能够运用网络的无限宽广空间，随时随地对学生进行考试。该模块的完结，不只能够完结自动化组卷、阅卷及考务作业的全自动化办理，为完结考试的客观性和公正性、完结考教别离及进行大规模的考试供给相应的支撑，并且能够有效地运用校园网的软硬件资源，使其发挥最大的效能，更好地为校园的教育、科研、办理服务，也为查看学生进行自主化学习的效果供给了必定的技术支撑。
4定论
本文经过对学生进行自主化学习办法的评论和研讨，提出了关于“汇编言语程序规划”课程完结以教师为主导、学生进行自主化学习教育办法的计划。详细介绍了北京工业大校园园网在线学习及考试体系的根本构架、部分已完结的功用、体系的全体设想以及该体系对学生进行自主化学习的详细帮忙及技术上的支撑。
经过对汇编言语程序规划课程自主化学习教育实践的研讨，能够看到为了更好地完结学生的自主化学习，教师不只需求研讨各种教育办法及教育内容，并且需求运用先进的现代化网络技术，进一步完善教育及实践办法，这样才干更好地教导、帮忙学生进行自主化学习。自主化学习教育计划的施行，不只能够培育学生自主学习、独立考虑问题、解决问题的才干，并且能够极大地前进学生的实践才干及立异精力。咱们希望汇编言语程序规划课程的自主化学习的教育革新与实践，能够为其他课程的教育革新供给一些活跃的评论和有利的经历。
参考文献
[1] 梁峰. 多媒体校园网体系评论[J]. 教育技术理论与实践，2005，(4).
[2] 易小琳等. 依据EDA渠道的计算机体系硬件课程虚拟化实践的研讨[J]. 我国大学教育，2005，(7).
[3] 易小琳等. 网上计算机体系虚拟实验室的研讨[J]. 计算机工程，2002，(11).
[4] 我国计算机科学与技术学科教程[M]. 北京：清华大学出书社，2002.
作者简介
易小琳(1959-)，女，高档工程师、计算机体系结构教研组主讲教授，硕导，现在研讨方向为计算机体系结构及嵌入式体系。
鲁鹏程(1976-)，男，讲师，计算机体系结构教研组教师，博士，现在研讨方向为计算机体系结构及嵌入式体系。
周巍(1982-)，男，研讨生助教，现在研讨方向为计算机体系结构及嵌入式体系。
杨峰(1984-)，男，研讨生助教，现在研讨方向为计算机体系结构及嵌入式体系。
联系办法
北京工业大学计算机学院，北京朝阳区平乐土100号，100022，易小琳
E-mail：
篇2
[要害词]数字出书 出书教育 课程体系 数字化演进
[中图分类号]G23[文献标识码]A
数字年代的降临使出书业产生了许多改动。出书业数字化对从业人员提出了新要求，进而对高校修改出书学专业教育提出了更高要求。因而将带来我国修改出书学专业本科课程体系实践新一轮的调整和革新。
现在，数字出书成为出书工业开展的新业态、新趋势。数字出书运用新的传达技术和传达手法，其出书物集多种媒体于一身，由图文、音频、视频、动画等元素构成。这就需求从业人员既能把握数字出书技术，又懂得规划艺术，既有厚实的出书理论素质，又要具有数字出书实践操作技术。高档院校修改出书学专业应在“宽口径、厚根底、多技术”的要求下，以“大出书”、“大传达”为方针培育习气新技术新媒体开展和信息年代传达多元化趋势，具有策划构思、信息处理和剖析才干，能够在数字出书领域从事网络出书、构思策划、新媒体出书技术与办理、数字装帧规划、媒体运营、数字版权办理等作业的复合型人才[1]。课程设置是以培育方针为依据的，因而，数字年代修改出书学专业课程体系应活跃习气出书业现代化、网络化、专业化开展趋势做出相应调整。
一、我国修改出书学专业本科课程体系的数字化开展现状
在经济全球化以及前言交融不断加强的布景下，当时出书工业开展有两大趋势：一是跟着国际化、市场化的开展，出书社的经营办理成为中心；二是跟着信息技术特别是网络技术在出书业中的广泛运用，出书业技术含量越来越高，各个环节对从业人员的信息技术有了更高要求[2]。对此，一些院校修改出书学专业本科课程设置作出了相应调整，以应对出书业数字化转型和晋级带来的革新,见表1。
从表1能够大致看出：一是与其他学源布景比较，设在信息办理院系下具有图书情报学学科布景的修改出书学专业，其课程体系数字化愈加显着；二是脱胎于印刷专业的修改出书学专业，其课程的技术色彩愈加稠密；三是与大陆比较，港台地区更为重视数字出书技术的教授。
武汉大学与南京大学的修改出书学专业都设在信息办理院系下，因而课程的数字化和信息化转向更为显着。比较较之下，南京大学修改出书学专业课程较多沿用图书情报学专业课程。武汉大学修改出书学专业则不只新设了更多有针对性的数字出书课程，如数字出书导论、网络修改、多媒体运用技术、网页规划和网站建造等，并从2008年开端实行文理兼收的招生方针。2011年，教育部发布年度我国高档校园本科专业设置存案或批阅成果，赞同武汉大学新增“数字出书”本科专业。武汉大学自2012年秋季学期开端，在原有的修改出书学专业之外独立接收数字出书专业本科生，以习气转型晋级后的出书职业对信息化、网络化、数字化高档专门出书人才的需求。这标志着我国数字出书高档教育事业迈入了新的开展阶段。北京印刷学院的修改出书学专业本科课程改动并不大，但是它于2008年新增了传达学,数字出书专业，其课程以数字出书相关的技术、内容加工与传达类课程为主，而以传统修改出书学课程为辅。大陆其他高校的修改出书学专业往往仅仅增开“网络与电子出书”“电子出书技术”等较少数的数字出书课程，好像没有构成出书学课程体系数字化。此外，台湾世新大学的出书学具有悠长的前史，如今设在图文传达暨数位出书学系下的数位出书学专业也脱胎于本来的印刷专业，因而其课程设置特色与北京印刷学院十分相似，其间网络信息媒体相关课程与传统修改出书学专业课程的份额平起平坐。
综上所述，经过对我国大陆与台湾地区代表性高校的修改出书学专业本科课程设置状况进行研讨，发现在前言交融以及出书数字化的冲击下，我国修改出书学专业大多对本科课程设置进行了数字化调整，但是仍需加强和拓宽。
二、修改出书学专业本科课程数字化演进中的问题及对策
由于我国数字出书教育和操练尚处于起步阶段，因而，高校修改出书学专业本科课程数字化演进不行避免地存在一些问题，首要表现在以下几个方面。
篇3
要害词：笔画；书写；变形；成因；对策
中图分类号：G62 文献标识码：A 文章编号：1673-9132,202608-0200-02
DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2026.08.130
一、学生笔画书写变形的成因
,一低年级对笔画书写的教导和操练不到位
写好汉字笔画重在低年级时的学习和操练。假如学生在低年级时对笔画的书写操练不到位，就会构成过错的书写习气。一旦习气养成将是难以改动的，其影响也是久远的。但许多时分学生知道不到自己的过错。如“口、中、日”等字中的横折，它是一个由横和竖两个根本笔画衔接而成的复合笔画，横的运笔方向是从左往右，竖的运笔方向是从上往下，当横转向写竖时，运笔方向产生了改动，书写时就应在转机处中止一下，以做好往下运笔的转化预备。可有些学生书写时往往疏忽了这个转机点，以为横折便是横和竖的简略连写，所以写完横便很快就拐过弯来写竖了，这样匆促、草率的动作不免会产生竖画写不直的缺点。而新笔画呈现时若不做运笔办法教导，操练不到位，往后就很难写好这个笔画了。
,二中高年级学生急于完结作I而忽视了书写质量
到了中高年级，学生的作业量相对来说会较低年级多一些，尽管学生的书写速度也相对来说快了许多，但部分学生往往急于完结作业，而下降了对书写自身的要求，以至于单个笔画产生变形，影响了书写的质量。
,三 教师书写习气的影响
小学生的仿照才干极强，教师写得一手好字，无疑是学生仿照的要点。但是教师往往也由于种种原因而书写不规范，乃至会将某些笔画写变形。如有的教师书写“看、升、千”等字时，会将第一笔横撇写成短横。又如写“口、中、日”等字时，由于不去专门研讨，也会呈现横折的竖画部分该斜的不会斜，该直的却写不直的现象，乃至由于着急而写成连笔字。这样，时刻久了，不免会对学生的书写产生不良的影响。
二、纠正学生笔画书写变形的相关对策：
,一重视学生杰出书写习气的培育
一年级是培育学生杰出书写习气的要害期，不管是教师仍是家长都要满足重视。写字时，笔画很要害，只需笔画写正确美丽了，一个字才干写得正确、美丽。咱们除了要培育学生在写字前把每个字的根本笔画调查清楚，再尽力写到位的习气外，更要操练学生的写字姿态，包含执笔姿态和坐姿。每写一个字都要做到“三个一”,眼离书本一尺，胸离桌子一拳，手离笔尖一寸、头正、身直、肩开、足安，左手按纸，右手执笔，切忌由于急于完结作业而忽视了书写姿态与书写的规范性，要让学生懂得并饯别写好笔画即能写好字的道理。
,二 充分调集学生细心书写的活跃性
写字教育的进程自身也是文明素质和语文素质熏陶与构成的进程。咱们有必要调集学生细心书写的活跃性和自动性，前进写字的质量和才干。如可运用一些活跃的点评来激起学生的书写愿望及写好字的知道。课堂上，教师要对书写情绪不规矩的学生严厉督导，对单个书写有困难的学生热心教导，对书写有前进或书写好的学生及时鼓舞和表彰，还能够树立展现台，把优异的作业在展现台进行展览，作为咱们学习的典范，也可常常举办一些写字竞赛来激起学生写好字的愿望。
,三 中高年级仍应重视笔画书写教导与操练
笔画是汉字书写的根本单位。汉字的笔画归纳起来，最根本的有横、竖、撇、捺、点、提、钩、折八种。根本笔画又有各种形状改动，并组成了汉字各种复合笔画。 对小学生而言，把握根本的书写技术是很重要的。“冰冻三尺非一日之寒。”写字教育也并非一蹶而就。尽管到了中高年级，教师仍应重视根本笔画的书写教导与操练。特别在学生写字前，教师的主导效果必不行少。先要引导学生自主、细心调查所写汉字中的每一个笔画，然后让学生说说每个汉字中有哪些笔画在融入到汉字中时产生了改动，显得比较特别、难记，书写时简单犯错。如 “木、足、王”等字中的终究一笔或两笔在作为部首时都产生了改动，有时一个笔画有几种不同的写法，这就需求咱们先引导学生对这些笔画变形前后的不同写法进行细心比照剖析，让学生看清新笔画的根本形状及运笔时的提按抑扬、轻重缓急，然后给学生进行范写，让学生经过描红、临写等操练，进一步领会笔画的书写办法，终究落实到整个字的书写中去，把字写得整齐、美丽，并有必定的速度。铢积寸累，学生练得多了，记住也就多了，渐渐就能把字写得美丽了。
,四教师要做好典范演示
在学生的心目中，教师便是一面镜子，是自己的典范。教师的一言一行都耳濡目染地影响着学生。所以，不管是讲课时的板书，仍是批改作业、作文时的批语，咱们的书写都要整齐规范，以便给学生起到一个典范演示的效果，力求对学生的教育“随风潜入夜，润物细无声”。
由于每个汉字都是由不同的笔画组成的，语文教育中只需特别重视学生的笔画书写教导，让学生在写好笔画的根底上按笔顺规矩写字，才干前进学生的书写速度，使他们养成杰出的书写习气。信任只需教师多加引导，从写好每个笔画开端，师生一起尽力，重视写字教育，学生肯定会写得一手好字的。
参考文献：
[1] 杨桂忠.怎么培育小学生养成杰出的书写习气[J].学周刊,C，2011,3：
篇4
要害词：课程难度;课程深度;课程广度;相似三角形;教育教导
一、布景
关于初中生没有开展老练的思想观念来说，初中几许是比较简单接受的教育体系，一起也能开展学生在思想和逻辑上的才干。其间，关于“相似三角形”这一内容，重新课程革新前就一直是中学数学的重要内容，不只借用了前面学习的全等三角形的相关思路，也为接下来回答某一些特别几许图形的线段、面积等之间的联系供给了思路和办法。
二、难度量化比较
1.课程广度
比照《纲要》，《规范》中相似三角形删去了“相似比”的内容。经过查阅得出《规范》和《纲要》的常识点数可得出相应的广度系数，取《规范》归纳的课程广度系数G1=3，取《纲要》归纳的课程广度系数为G2=4。
2.课程深度
比照《纲要》，《规范》中相似三角形有所下降，详细如下：①关于相似三角形的概念，从了解下降为了解;②关于相似三角形的断定定理、性质定理，从灵活运用，了解均下降为了解。归纳深度赋值表，取《规范》的课程深度S1=3，《纲要》的课程深度S2=9。
3.课程时刻
剖析《规范》《纲要》中相似三角形常识点的课程施行时刻得知，两者根本相同。查阅两者中相似三角形的课程内容完结的所需时刻可知，取《规范》的课程施行时刻T1=7，《纲要》的课程施行时刻T2=9。
4.难度比较
依据前面三个方面得出的数据，代入课程难度模型N=αG/T+,1-αS/T，能够得到《规范》《纲要》的课程难度分别为N1=0.43，N2=0.67,取α=0.6，显着，在这个模型下，“相似三角形”《规范》比《纲要》的课程难度下降了0.24。
三、教育启示
经过剖析上述数据，能够发现，《规范》和《纲要》中相似三角形的课程广度、课程施行时刻根本一起，但全体的难度下降。显着影响该常识点难度改动的首要要素是课程深度。下面将详细剖析课程广度、课程深度、课程施行时刻、课程难度四方面临教师实践教育进程的启示和教导。
1.课程广度改动对教育实践的教导
依据上述剖析可知，相比照《纲要》，《规范》中对相似三角形的内容减少了一个“相似比”的内容。《规范》中只需肄业生知道“相似多边形对应边的比称为相似比”这必界说即可。当今的年代在不断开展，教育内容也要不断考虑学生可持续开展的需求。因而教师在详细实践教育中，要注意严厉依照《规范》的教育要求，不要顺着《纲要》的老思路持续解说现已删去的常识点，更不要讲怪题、难题，然后影响学生对初中几许的思想。应当把时刻用在“相似三角形”所要求的常识点上。
如《纲要》中讲义有一道例题：证明重心定理：三角形极点到重心的间隔等于该极点对边上中线长的23。
要证明重心定理，不只需让学生能够找出在三角形内部的三角形之间的相似联系，并灵活运用相似三角形的性质定理，还要经过线段联系证出相似比。这与《规范》的广度和深度要求均不一起，不该持续进行解说。
2.课程深度改动对教育实践的教导
依据以上对“相似三角形”课程深度改动剖析可知，《规范》中保存下来的“相似三角形的断定定理”和“相似三角形的性质定理”的赋值比《纲要》深度下降，只需肄业生了解即可。《规范》中是结合曾经所学习的“三线八角”中和全等三角形中的相关定理对断定定理进行相关证明，学生在之前学习中就现已有了深化的知道，因而对此“相似三角形”内容都能快速把握，不用再多加一些归纳题型进行考虑。所以教师在教育的进程中应当针对之前所学习的相关常识和保存下来的知
识点，在课堂上让学生着手、动口、动脑，加深学生对常识点的了解并快速把握，然后培育学生对三角形以及其他几许图形的敏感度和相关的几许发散思想才干。
一起，教师应当活跃引导学生运用学过的常识，看到标题，会想到什么样的常识点，应该运用什么定理，然后培育学生对几许图形的惯性思想和空间发散思想，契合学生的可持续开展。
3.课程施行时刻改动对教育实践的教导
《规范》和《纲要》中相似三角形的课程施行时刻只相差了两个课时，但由于课程广度与课程深度的减小，使得教师有满足的时刻去解说和剖析所留下的常识点，不要浪费时刻去解说已被删去的常识点。相似三角形方面重视图形的空间幻想才干和实践日子中的问题，如丈量河宽、楼层高度等实践问题。这些常识都是直接运用相似三角形的相关定理，难度中等偏下，学生了解起来不会特别困难。一起启示教师要细心剖析教育内容和方针，结合曾经学过的相关几许定理和类比全等三角形的相关定理，来考虑整个教育的流程应当怎么施行。
4.课程难度改动对教师教育实践的教导
篇5
要害词：下肢深静脉血栓构成；炎症细胞；体温改动；四诊信息；证候特色
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2026.03.005
中图分类号：R259.436.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304,202603-0018-04
Analysis on the Correlation between TCM Syndromes and Inflammatory Reaction and Body Temperature Changes of Acute and Subacute Deep Vein Thrombosis ZHENG Shuo1， YANG Bao-zhong1， XING Tong1， CAO Gang1， HUANG Qiang1， WANG Ji-ting1， HU Xuan2， LI Tie2， CAO Jian-chun1 ,1. Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100078， China； 2. Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China
Abstract： Objective To investigate the correlation between inflammatory cells， body temperature changes， and TCM syndromes of deep venous thrombosis ,DVT patients in acute and subacute phases. Methods The data of age， gender， body temperature， blood routine， venous ultrasonography， and four diagnostic information of 130 DVT patients in acute and subcute phases were collected and analyzed in a cross-sectional study. The correlation between inflammatory cells and the changes of body temperature and TCM syndromes were analyzed. Results Among 130 DVT patients， 37 patients had damp-heat syndrome， 64 patients had blood stasis and dampness syndrome， and 29 patients had qi stagnation syndrome. Neutrophils increased most obviously in blood stasis and dampness syndrome ,P
Key words： deep venous thrombosis； inflammatory cells； changes of body temperature； four diagnostic information； syndrome characteristics
基金项目：北京中医药大学根本科研业务费项目,2016-JYB-JSPY-043
通讯作者：曹建春，E-mail：
下肢深静脉血栓构成,deep venous thrombosis，DVT是临床常见的周围血管疾病之一，年发病率可达1‰～2‰[1]，跟着人口老龄化而呈上升趋势。DVT可引起肺栓塞等严峻并发症而危及生命；亦有超越50%的患者因DVT导致静脉瓣膜损坏，留传静脉瓣膜功用不全、下肢静脉曲张、血栓性浅静脉炎、下肢溃疡等后遗症，严峻影响患者日子质量[2]。DVT属中医学“股肿”领域，急性期及亚急性期的病机为湿热、血瘀、气滞[3-5]。本研讨评论DVT湿热下注证、血瘀湿阻证、气滞络阻证3种不同证型中炎症细胞的改动规则及与体温改动的联系，并剖析DVT典型症状、体征与炎症细胞升高的联系，以期对DVT急性期及亚急性期的炎症相关性改动有更深化的知道。
1 材料与办法
1.1 一般材料
130例病例均为2010年8月-2015年12月北京中医药大学东方医院周围血管科住院患者。其间男性64例，女人66例，年纪24～95岁，均匀,65.01±15.24岁。湿热下注证、血瘀湿阻证、气滞络阻证分别为37、64、29例。本研讨经北京中医药大学东方医院道德委员会查看赞同。
1.2 西医确诊规范
参照《深静脉血栓构成的确诊和医治攻略,第2版》[6]拟定。①患肢肿胀、痛苦，活动后加剧；②肢体肿胀，皮肤正常或轻度瘀血，重者呈青紫色；③可呈现血栓部位压痛，Homans征、Neuhof征阳性；④五颜六色超声多普勒显现下肢深静脉腔内五颜六色血流信号反常或呈现充盈残缺，或螺旋CT静脉成像、MRI静脉成像、静脉造影等发现静脉血栓构成；⑤ELISA法检测D-二聚体>500 μg/L。发病时刻
1.3 中医辨证规范
依据《22个专业95个病种中医临床途径》[7]及《中医病证确诊效果规范》[8]进行辨证。①湿热下注证：患肢显着肿胀、肿痛、压痛显着，皮色黯红而热，浅静脉扩张，皮肤按之洼陷，伴有发热，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔白或黄腻，脉弦滑数。②血瘀湿阻证：髂静脉病变时，整个下肢肿肿痛苦，皮肤苍白或紫绀，扪之烘热，腿胯部痛苦固定不移，全身发热；小腿深静脉病变时，腓肠肌肿痛、触痛，胫踝肿胀，行走困难，全身可有低热。舌质黯红，有瘀斑、瘀点，苔白腻，脉沉细或沉涩。③气滞络阻证：患肢肿胀，沉重、肿痛，皮肤温度不高或仅有微热，肤色正常或色黯，可伴静脉曲张、小腿色素冷静、淤积性皮炎，舌质淡黯，或有瘀斑，苔白或腻，脉沉紧或濡。
1.4 归入规范
①契合西t确诊规范及中医辨证之一；②年纪>18岁；③知道清楚，能合作体格查看、正确对答；④处于急性期或亚急性期；⑤患者及家族知情赞同。
1.5 扫除规范
①知道不清，无法合作者；②广泛性髂-股静脉血栓构成或伴有动脉血供妨碍而肢体趋于坏疽,股青肿须急诊手术者；③急性动脉栓塞、急性淋巴管炎、丹毒、原发性盆腔肿瘤、小腿损害性血肿和小腿纤维安排炎；④DVT后遗症期者。
1.6 调查目标与研讨办法
收集DVT患者年纪、性别、体温、血常规、下肢静脉彩超、中医四诊信息等内容。研讨人员进行一致操练。中医四诊信息收集运用项目组前期拟定的调查表，结合中医外科部分辨证与全体辨证，部分调查肢体皮肤色彩、温度、肿胀程度、痛苦性质及有无沉重、麻痹、乏力、色素冷静、皮肤营养不良性改动、湿疹、溃疡等症状，结合全体调查、部分调查及舌象、脉象，由2名具有高档专业职称的中医师进行辨证分型，确认中医证候类型。
1.7 计算学办法
选用Epidata3.0树立数据库，录入数据并核对，SPSS19.0计算软件进行剖析。定量材料以―x±s标明，组间比较选用t查验；定性材料以频数、百分率或构成比标明，组间比较选用卡方查验。选用Spearman或Pearson相关进行相关性剖析，Logistic多元回归进行多要素相关剖析。P
2 成果
2.1 中性粒细胞与证型、症状、体征的联系
2.1.1 中性粒细胞与证型的联系 中性粒细胞升高,中性粒细胞份额>70.0%者46例，在气滞络阻证中的份额少于湿热下注证及血瘀湿阻证，湿热下注与血瘀湿阻证,χ2=0.488，P=0.485、气滞络阻证,χ2=1.655，P=0.198差异无计算学含义，血瘀湿阻证与气滞络阻证差异有计算学含义,χ2=4.029，P=0.045。中性粒细胞份额均匀值均正常，各证型比较差异无计算学含义,P=0.137。成果见表1。
2.1.2 中性粒细胞与症状、体征Logistic回归剖析 以中性粒细胞升高为因变量，以体温升高、下肢肿胀、患肢肤色红、患肢肤色瘀黯、患肢肤色紫绀、患肢肤色苍白或苍黄、腓肠肌压痛、直腿伸踝实验、痛苦固定、肿痛、自觉火热、皮温升高、皮肤紧绷、洼陷性水肿、麻痹感、沉重感、乏力感为协变量进行Logistic剖析，其间洼陷性水肿及肿痛均按患者感触分为轻、中、重3级。经查验差异有计算学含义,χ2=75.504，P=0.000。对中性粒细胞升高状况进行判别分类，中性粒细胞升高者判对率82.1%，中性细胞正常者判对率69.6%。Forward：LR法进行Logistic回归，得回归方程：ln[P/,1-P]=3.439+1.247皮肤色红-1.642自觉火热-1.289乏力，其间皮肤色红的患者比肤色正常患者中性粒细胞升高的或许性增高1.287倍,OR=1.287，95%CI：9.412-21.247。
2.2 单核细胞与证型、症状、体征的联系
2.2.1 单核细胞与证型的联系 单核细胞升高,单核细胞份额>7.9%者90例，在湿热下注证中的份额显着高于血瘀湿阻证,χ2=4.455，P=0.035和气滞络阻证,χ2=4.009，P=0.045，血瘀湿阻证与气滞络阻证比较，差异无计算学含义,χ2=0.034，P=0.853。3组单核细胞份额均有不同程度升高，湿热下注证高于其他证型，差异有计算学含义,P=0.013，见表2。
2.2.2 单核细胞与症状、体征Logistic回归剖析 以单核细胞升高为因变量，以性别、年纪、体温、肿胀、色红、紫绀、色黯、苍白苍黄、腓肠肌压痛、直腿伸踝实验、痛苦固定、肿痛、自觉火热、皮温升高、皮肤紧绷、洼陷性水肿、沉重感、麻痹感、乏力、白细胞升高、中性粒升高为自变量，进行Logistic回w剖析，经查验差异有计算学含义,χ2=61.584，P=0.000。Forward：LR法进行logistic回归剖析，得回归方程：ln[P/,1-P]=7.844-2.089皮肤色红+1.997腓肠肌压痛+1.899皮温升高+1.809皮肤紧绷-1.412沉重感+1.109乏力-1.102中性粒细胞升高。在其他要素不变时，对患者单核细胞升高危险：有腓肠肌压痛者为无压痛者的7.364倍,OR=7.364，95%CI：1.189-45.603，皮温升高者为皮温正常者的6.683倍,OR=6.683，95%CI：1.791-24.938，皮肤紧绷者为正常者的6.107倍,OR=6.107，95%CI：1.423-26.203，乏力者为正常者的3.302倍,OR=3.302，95%CI：1.002-9.169；色红、沉重感、中性粒细胞升高的OR值
2.3 中性粒细胞与单核细胞的相关性
在双侧查验α=0.01的条件下进行双变量相关性剖析，成果显现中性粒细胞份额与单核细胞份额呈弱负相关,Spearman系数-0.248。
2.4 体温与证型、中性粒细胞、单核细胞的联系
2.4.1 体温与证型的联系 体温升高者合计21例，在3个证型中的散布差异有计算学含义,P=0.000，以湿热下注证中最多，见表3。
2.4.2 体温与中性粒细胞、单核细胞及白细胞总数的联系 在109例体温正常的患者中，中性粒细胞升高35例，单核细胞升高74例，白细胞总数升高9例；在体温升高的21例患者中，中性粒细胞升高11例，单核细胞升高16例，白细胞总数升高3例。可见，DVT急性期及亚急性期，以单核细胞升高最为多见，其次为中性粒细胞升高，体温升高患者中性粒细胞升高及单核细胞升高所占份额差异无计算学含义,χ2=2.593，P=0.107，见表4。
3 评论
19世纪，Virchow提出经典的血栓构成学说：血流滞缓、静脉壁损害和血液高凝状况。跟着血栓构成研讨的深化，发现炎症与血栓构成间也存在着密切联系，表现为炎症可促进血液高凝状况，血栓构成中的物质也能够引起炎症反响[9-10]。近年来，国内外报导了白细胞数量添加是诱发DVT的重要原因，炎症反响能够引起静脉内皮的损害[11]。中性粒细胞的添加会使耗氧量骤增，产生很多氧自由基，并构成微血栓阻塞毛细血管，相似中医“血瘀证”，瘀血缺氧使内皮细胞招引白细胞黏附并开释细胞因子，继而损害静脉内皮、露出内皮下基底膜，然后易导致静脉血栓构成[12]。中医以为，瘀血、湿热等阻于头绪是股肿发病初期构成的病理产品，又是进一步加剧病况的原因[13]；而炎症介质实践也作为一种中心产品，影响纤维蛋白原添加，添加抗纤溶酶活性而按捺纤溶体系。单核细胞能够促进产生安排因子然后激活一系列凝血进程，促进血栓构成。研讨标明，各种阻断炎性细胞滋润的药物有助于改进静脉壁的炎性反响、下降血栓构成的危险[14]。
本研讨标明：①气滞络阻证患者中性粒细胞升高的份额低于血瘀湿阻证，但与湿热下注证差异无计算学含义，中性粒细胞份额均匀值在3个证型间差异无计算学含义。皮肤色红的患者中性粒细胞升高的或许性增大。②单核细胞升高份额在湿热下注证中显着高于血瘀湿阻证及气滞络阻证。具有腓肠肌压痛、皮温升高、皮肤紧绷、乏力的患者，单核细胞升高的或许性增大。③体温升高在湿热下注证中的散布显着高于其他证型。阐明在DVT发病进程中，单核细胞和中性粒细胞的升高与证型有关。在气滞络阻证中炎症反响产生相对较少、病况较轻，但一起或许缺少皮肤色红、皮温升高、皮肤紧绷、腓肠肌压痛、体温升高档典型症状，临床应细心进行各项查看，谨防漏诊误诊。湿热下注证、血瘀湿阻证患者在中性粒细胞升高的份额上无显着差异，这与上述中性粒细胞升高导致瘀血缺氧状况促进内皮细胞损害、血栓构成的机理具有一起性。但湿热下注证中单核细胞升高份额显着高于血瘀湿阻证，或许提示了单核细胞在湿热下注证中的一起效果，但缺少相关文献，有待进一步研讨。经Logistic回归剖析与单核细胞升高有正向联系的腓肠肌压痛、皮温升高、皮肤紧绷、乏力等，在证候要素上也可一起归属于湿热下注，具有一起性。
现在关于炎症细胞与DVT的相关研讨尚不多见，特别是与中医辨证分型的相关性研讨甚少，进行此方面的研讨将有助于找到DVT不同辨证分型中理化目标的联动性改动规则，然后清晰DVT中医证候要素特色、教导辨证分型的规范一致及前进辨证论治的针对性。本研讨所收集样本量及目标挑选有限，可在往后进一步深化研讨。
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篇6
[摘要] 意图 调查非ST段举高型急性冠脉归纳征,NSTE-ACS患者药物医治前后血浆B型尿钠肽,BNP水平的改动，及BNP水平与冠脉病变程度的联系，及其对近期预后的判别价值。 办法 选取2012年6月～2013年6月河北大学隶属医院心内1科不稳定型心绞痛及NSTE-ACS且心功用正常的患者98例为研讨方针，将其分为不稳定性心绞痛组,A组48例，NSTE-ACS组,B组50例。检测并比较两组患者入院时及医治48 h前后BNP水平，剖析入院BNP水平与冠脉病变程度的相关性，及BNP水平与出院3个月心里血管不良事情产生的联系。 成果 入院时B组BNP水平显着高于A组[,417.69±86.74ng/L比,167.23±66.83ng/L]，差异有计算学含义,P < 0.05；医治前A、B两组患者BNP水平[,167.23±66.83ng/L、,417.69±86.74ng/L]均高于医治后[,85.29±23.62ng/L、,184.12±48.96ng/L，差异均有计算学含义,均P < 0.05；冠状动脉3支与2支病变组BNP水平[,475.97±86.44、,335.33±88.66ng/L]显着高于1支病变组[,142.08±54.09ng/L]，差异均有计算学含义,均P < 0.05；跟着BNP水平的升高，3个月的心血管事情产生率有升高趋势,P < 0.05。 定论 BNP水平与心肌缺血程度密切相关，故测定外周血BNP水平关于判别冠状动脉严峻程度及猜测心血管不良事情有重要价值。
[要害词] 非ST段举高型急性冠脉归纳征；BNP；药物医治
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210,201403,b-0147-04
Analysis of BNP level of patients with non-ST-elevationacute coronary syndrome before and after medication and their correlation with the severity of coronary lesions
ZHANG Jing WANG Yanfei JIA Xinwei
Department of First Cardiovascular Medicine， Affiliated Hospital of Hebei University， Hebei Province， Baoding 071000， China
[Abstract] Objective To investgate the change of B-type natriuretic peptide ,BNP level of patients with non-ST-elevation coronary syndromes ,NSTE-ACS before and after medication， their correlation with the severity of coronary lesions， and the evaluate value of early prognostic. Methods A total of 98 patients who were diagnosed as unstable angina pectoris and NSTE-ACS without heart failure in First Cardiovascular Medicine Department of the Affiliated Hospital of Hebei University were selected as study objects， and they were divided into unstable angina pectoris group ,group A with 48 cases and NSTE-ACS group ,group B with 50 cases. The BNP level of two groups on admission and after 48 hours of medication were recorded and compared； the relationship between the BNP level on admission and severity of coronary lesions was analyzed. Results The BNP level of group B was higher than that of group A [,417.69±86.74 ng/L vs ,167.23±66.83 ng/L]， the di
