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篇1
要害词 输液室护理 针刺伤 作业安全
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602,201505-0466-02
作业性露出是近年来医务人员日益注重的重要问题，其间针刺伤是护理作业中最常见而又危险的作业性露出[1]。还有文献宣布：健康的医务人员患盛行症80%～90%是由针刺伤所构成的，被针刺伤的医务人员中护理占80%，其间最常见、要挟最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的盛行率也在上升[2]。国外也有文献指出：由针刺伤引起的作业露出是一个医疗范畴颇受注重的问题，针刺伤可以引发多种盛行症[3]。所以，护理人员是产生针刺伤的高危作业团体，而急诊科由于患者流动性大、硬件设备有限等原因构成护理人员更易产生针刺伤，本研讨旨在查询输液室护理产生针刺伤的现状，以期为针刺伤的防备方法供给依据。
2012-2013年间，我院共陈述锐器伤114例，其间本科有16例，占14%，排名榜首，其次为手术室，且均为针刺伤。针刺伤是医院最常见的作业性损害， 我科为门诊成人输液室，有作业人员11人，其间作业1-5年护理6人，5-10年2人，10年以上3人，每天要招待200-300多个患者，患者较多，人流量大，作业人员少，使命深重，患者病种杂乱多样，各种盛行症都有，一旦产生针刺伤，简略构成作业性损伤，据报道，至少有20多种病原体可经针刺伤传达，损害最大的是HBV、HCV、HIV，有80%-90%医务人员患盛行症是针刺伤引起的，护理,尤其是低年资护理作为医院护理作业的直接参与者，由于作业环境、作业强度、服务方针的特别性，常露出于作业损害中，而各种针刺伤则是护理十分严峻的作业性健康损害要素，所构成的作业爆露而引发血源性感染的潜在危险日趋严峻。在我科陈述的16例中其间进行静脉穿刺时损害3例，为患者拔针时损害11例，收拾废物2例。为了下降本科人员针刺伤的产生率，现对其原因进行剖析，并采纳有用的防备方法，维护医务人员的安全。
1 原因剖析：
1、1 护理岗前练习作业安全防护教育不到位，缺少安全防护知道，特别是低年资护理作业年限短，自我防护知道弱，对护理作业性损害知道缺少，缺少防护知道，对各种技能操作及防备方法不熟练，作业繁忙时简略慌张，未按标准处理导致针刺伤。
1、2 护理作业中留意力不会集，因门诊人流量大，患者多样杂乱，作业繁忙，环境喧闹，易受外界要素的搅扰，往往一同有多名患者呼叫，瞻前顾后，一同统筹其它患者，留意力不会集，导致针刺伤。
1、3 操作规程施行不标准，不严峻遵循操作规程安全处理针头，制止双手回套针帽。假如没有可运用的条件，可用单手技能。任何时候，不要曲折、损坏或剪割针器。不要将手指伸入容器内。处理针头时不要太匆忙。在为不合作的患者打针时，应获得别人的帮忙。将用过的针头丢入适宜的防针刺的容器内。针头用往后及时处理，防止刺伤别人，必定不要徒手处理破碎的玻璃。输液时穿刺失利未替换或未及时替换针头、患者产生输液渗漏时作业人员相互传递针头，徒手别离针头时。
1、4 锐器盒放置方位不合理，锐器盒多放置在输液医治台下方，作业人员需折腰放置针头，针头未精确放置锐器盒时徒手捡起针头时产生针刺伤。
1、5 未按医疗废物处理方法对医疗废物进行分类处理，污染针头与其它物品混放，不要将针头丢在一般的垃圾桶内，防止刺伤保洁员，锐器盒未按规则处理，装的太满处理锐器盒时产生针刺伤。
1、6 护理人员缺少，作业强度大，从事输液、穿刺等较多与锐器触摸的作业，操作固定，大脑易疲惫，简略产生针刺伤。
2 防备方法
2、1 加强岗前作业安全防护练习，守时进行并进行查核，尤其是低年资护理，前进安全防护知道，进行作业露出防护常识练习，将其归入三基练习内容和岗前练习的必备课程，前进自我防护知道，施行标准防备，护理在施行触摸到或有或许触摸到患者血液、体液的检查和医治时应戴手套，医务人员产生针刺伤时触摸的血量戴手套时比不戴手套时或许削减50%以上。
2、2 作业中要加强作业职责心，严峻恪守各种安全防护准则和操作流程，防止不良的操作习气，手持针头或拔针时应坚持针尖向外，防止磕碰时被针头刺伤，拔针后及时处理针头，作业繁忙时可将针头刺进输液瓶的胶塞或难道氏滴管内，不能刺进其它物品上，不要用手触摸用过的针头，制止污染针头回套，穿刺失利者应及时替换针头，污染针头放置锐器盒内，制止放在弯盘或作业台面上，拔针或传递锐器时，勿将锋利面朝向别人或自己，防止误伤别人或自己。及时处理污染的针头，置于锐器盒内，锐器盒固定放置作业台下方，间隔地上20CM，便当作业人员对针头进行处理。
2、3 严峻恪守医疗废物的办理规则，学习医疗废物处理方法，对医疗废物分类处理，损害性废物与其它医疗废物分类处理，不可将损害性废物与其它废物混在一同，防止构成二次损伤，针头拔出后及时放入锐器盒，锐器盒在装入3/4时封口、替换，制止徒手触摸针头。
2.4医护人员在进行医疗操作时应特别留意防止被污染的锐器划伤刺破。如不小心被乙肝、丙肝、梅毒等污染的尖利物体划伤刺破时， 针刺伤时要坚持镇定应当即从近心端向远心端尽或许挤出创伤血液，然后用肥皂水和清水冲刷，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行创伤处理，并进行血源性传达疾病的血清学水平的基线检查。
2、5 树立针刺伤的挂号陈述准则，当即上报医院感染科，及时进行危险点评，填写“医务人员针刺伤挂号表”和“医务人员血液体液露出挂号表”，及时做好相关病毒血清检查，以确认是否存在隐形感染，被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时一同抽患者的血比照。一同打针乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。。给予必要的关心，缓解伤者的心思压力。进行相关的检测和免疫打针，守时盯梢随访，下降损害程度，确保医务人员的身心健康。
2、6 合理排班，缓解作业人员的压力，前进作业的专心性，下降针刺伤的产生。
3 总结
输液室护理因作业单一、机械、与锐器亲近触摸，故针刺伤产生率高，其原因是多种多样的，在作业中，不断前进作业防护知道，恪守操作规程，前进作业的专心性，可有用的下降针刺伤的产生率，确维护理的作业安全。
参考文献
[1] 徐胜兰 输液室护理针刺伤原因剖析及对策 护理进修杂志[J]，2013，4,28；660-661.
[2] 杜美英 医务人员锐器伤原因剖析及防备方法 护理与临床[J]，2013，3，17,9；1108-1109.
[3] 黄明珠，傅慧芳 ，陈玉芬，陆文珍 入科前会集练习对防备实习护理针刺伤的作用查询 全科护理[J]2013，2，11,2；544-545.
[4] 胡小艳 ，刘朝晖，夏苏 医院作业人员针刺伤的查询剖析与防护方法 今世护理[J]，2013，3；139-141
[5] 吴丽军，何仲.护理血源性病原体作业露出危险与防备研讨展开.中华护理杂志，2005，40,5：386-387.
[6] 李毓琴，李蓓敏，吴燕.780名临床护理针刺伤现状查询.今世护理，2007，5：90-92.
篇2
医院医生岗前练习总结1
医院岗前练习是对新选用职工正式作业前的`会集练习，不可是新职作业业生涯的初步，仍是新职工了解习气单位环境定位人生的练习。
俗话说：“玉不啄，不成器。”刚从大校园门走出来的咱们过惯了在大学中慵懒散慢的日子，挑选医生这个作业仍是有点苍茫，幸地参与了医院新职工的岗前练习，自己的心里是深有领会：
首要，经过团体上课，用专业常识来前进人，经过各位长辈、教师给咱们授课让咱们对医疗的各个方面，各项程序都有了一个明晰的了解，给咱们拨开了天空中的迷雾。
其次，用台医文明感染人，台州医院是座百年老院，前史文明悠长，在这里人才济济，走在医院的每条小道上，都是踏着百年的前史沉积，“仁心仁术，济众博施”是台医的院训，在这一个礼拜的岗前练习中，咱们充沛地领会到了这一点，尤其是陈院长对咱们这样提到，“把简略的事做好了便是不简略，把普通的事做好了便是不普通。”其实这其间包含了一个道理，从小事做起，不要好大喜功。第三，用拓宽练习训练人，这是一个检测团体才智的项目，在这三个项目中，咱们三队完结了其间的两项内容，而求生这一项没有准时完结，咱们心中都很伤心。
后来，经过总结才知道，尽管咱们现已极力了。可是咱们没有一个真实的领导者。咱们你一言，我一语，各自宣布着自己的见地，而终究可供施行的计划却不多，所以终究导致了咱们的失利，从中，我得到团队协作是怎么的重要，遇见困难时要齐心协力，咱们不能相互抱怨，只要劲往一处使，才干终究克服困难获得成功。
这几天，我一向在思索这样的一个问题，为什么咱们的院领导要让咱们进行这样一个岗前练习，而不让咱们直接到各自的作业岗位去。此刻，我才了解，这是为咱们往后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智，让咱们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去，而事实是咱们确实感到了不一般，人是要有点自知自明。
在这里学会怎么做人，怎么处世，是自己要尽力的。院领导的良苦用新便是要将咱们打构成台医明日的栋梁！“滚滚长江东逝水，怎拒那涓涓细流。”正是由于我有了台医的博怀包容了咱们。咱们才得以发挥自己的所学，真的，我要感谢台医！带着咱们的芳华与生机，一同去探究夸姣的明日。
医院医生岗前练习总结2
怀着激动与骄傲的心境，作为一名刚结业的大学生，我很侥幸地成为xx医学院榜首隶属医院部队中的一员。怀着对社会的好奇心，对作业的热心，开端了自己人生的新征途。关于一名新上岗的职工来说，上岗之前有许多状况需求去了解、去习气，所幸医院给咱们这些新的成员供给一次名贵的机会。x月x日到x日，我参与了护理部安排进行的为期四天的新职工岗前练习。尽管练习时刻很短，可是从中学到的常识却是毕生获益的。
经过此次练习学习，我对医院文明、打开前史及保管民生医院的概略，医院的办院主旨、硬件设备、行为标准、服务理念及愿景都有了一个深化的了解。一同我还仔细学习了医务人员的作业道德，作业礼仪运用，医患交流技巧，消毒阻隔与作业防护，护理中心准则及护理程序等相关常识，了解在往后作业中会遇到的常见问题及处理的方法。
其次，这次练习也使咱们的执业本质有了前进，为咱们可以快速生长为一名有涵养，有本质，有才干，有水平的护理奠定了杰出的根底，也帮忙咱们在普通的作业中发现专业的价值和本身的价值。常言道：三分医治，七分护理。作为一名临床护理，咱们与患者触摸最亲近，应该给与患者亲人般的关心，时刻了解他们的需求，满意他们的需求，要用咱们的爱心去帮忙每一个患者。这不仅能前进医院的护理质量，一同给患者添加打败疾病的决心。
常言道：没有规则，不成方圆。规章准则与规程，标准咱们的行为，促进人员的办理。《护理与法》这一课使咱们增强了法制观念，强化法令知道，为依法执业找到理论依据。
经过护理长对护理的中心准则、护理程序的解说，咱们了解了作业中各项作业的操作程序。护理作业职责为咱们清晰了作业内容和职责，有利于前进咱们的职责心，做好本职作业。作为护理必定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要仔细，有爱心、耐性、职责心，这样才干前进自己的专业技能水平，要更好的服务于患者。
经过这次练习，我还知道到树立杰出的作业与人际联系对咱们个人专业本质的前进和服务质量，服务知道的前进有重要意义。医护人员与患者及宗族联系融洽，将有利于医嘱、护嘱的施行，到达更好的医治作用。
这次的练习尽管时刻短，但我所受的启迪和教育对我往后的打开起了很大的作用。怎么成为一名令人尊敬的好护理是我斗争的方针，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名治病救人的白衣天使。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……护理之路，如履薄冰，由于有了医院温暖咱们庭的.支撑，有了各位护理长辈的辅导，我有决心做好护理作业，走自己挑选的路，并且将走稳走好，一向走下去，为广阔病患奉献自己的芳华与热心。
护理之路，如履薄冰，由于有了医院温暖咱们庭的支撑，有了各位护理长辈的辅导，我有决心做好护理作业，走自己挑选的路，并且将走稳走好，一向走下去，为广阔病患奉献自己的芳华与热心。
医院医生岗前练习总结3
参与了这次住院医生练习，我行将踏上新的作业岗位。这是人生中的一次改动，是从学生到医生的改动，更是从单纯的校园日子到社会日子的改动。关于一个新上岗的职工来说上岗之前有许多状况需求去了解，去习气，所幸医院给咱们这些新的成员供给一次名贵的练习机会。20xx年10月18日到24日，我参与了医院安排进行的为期一周的新职工岗前练习，获益匪浅。
从20xx年2月开端，我一向在南昌大学第三隶属医院实习，对医院有了必定的了解，也很喜欢这家医院。在这次岗前练习中，我对南昌大学第三隶属医院有了更进一步的了解。从医院的打开史到医院的现况、医院的办院主旨、服务理念、硬件设备、行为标准等都有了一个深化的知道。一同我还仔细学习了医务人员的作业道德、作业礼仪运用、医患交流技巧、医疗安全及防备、院内感染等相关常识，了解到了往后在作业中会遇到的常见问题以及处理的方法。要融人团体，要先了解这个团体的文明。
今日的规划是几代医人的尽力，今日咱们能有机会在这样的医院作业是一个可贵的机会，需求开释热心与立异，坚持走治病救人的路途。在往后的从医路上，咱们要以优异职工的标准严峻要求自己，多为三附院尽一份力，成为一位名副其实的医务人员。没有规则，不成方圆，规章准则与规程，标准咱们的行为，促进人员的办理。经过各部分领导对各自部分规章准则、作业程序的介绍，让咱们了解了作业中各部分的操作程序，为往后的相关作业供给了施行依据，为临床作业带来便当。医生作业职责为咱们清晰了作业内容与职责，有利于前进咱们的职责心，做好各自的本职作业，临床作业中各项根本操作要求的学习，有利于咱们进一步前进操作技能。经过这次岗前练习，我还知道到在医院医护人员与患者及宗族联系融洽，将有利于医嘱、护嘱的施行，到达更好的医治作用。树立杰出的作业与人际联系对咱们个人专业本质的前进和服务质量，服务知道的前进有重要意义。
篇3
一．全面施行“三个一”工程，正确对待和处理医疗胶葛。
“三个一”工程即“一次胶葛，一次总结，一次教育”。我院向社会发布了投诉电话，设立了多种投诉处理途径：门诊大厅设立了患者服务中心，承受患者诉求；财务科随时承受患者对价格方面的投诉和咨询；院办归纳受理患者各种诉求；医疗胶葛处理施行“首受担任制”，每一次胶葛，都要求招待人详细记载患者诉求，在处理胶葛时，本着“换位考虑，以人为本”的准则，客观查询，及时处理，及时向患者反响处理成果；在处理完毕后，要求受理人与相关科室、功能部分、职责人等一起进行一次总结，对疾病的确诊、医治、抢救、死因、医疗文书和医患交流许多方面进行剖析点评，仔细剖析胶葛产生的原因，对存在问题，经历经历提出整改定见和方法，探寻防止产生相似胶葛的防备方法。之后，及时举办全院大会，通报医疗胶葛处理决议，对全体职工进行一次教育。
二．多措并重，防患于未然。
一切的医疗胶葛，究其原因，无外乎服务情绪、医疗质量、经济胶葛等问题，其实，许多问题都是由于没有充沛的医患交流而引发的。我院把每一次医疗胶葛，看作是一次生长的经历，在前进医务人员法令知道，加强医疗质量办理，改善医疗胶葛处理流程等方面做了很多的作业：
1．树立专门领导小组，标准医疗胶葛处理作业。
医院应树立以院领导为组长，相关科室主任、护理长为成员的领导小组，装备专兼职人员担任日常作业。由院办公室担任调和相关功能科室作业。各科室树立相应的医疗胶葛防备处置小组，安排深化学习医疗胶葛防备与处置的要害、精华，使医务人员精确把握医疗胶葛处置流程和防备才干。
呈现胶葛，由相应功能科室脚踏实地地对作业概略、现场状况、患者的确诊、医治、护理、辅佐确诊、抢救等技能水平状况、规章准则履状况、相关科室职责人施行职责的状况做详细客观公平查询。及时仔细剖析、评论、判定，对每一例胶葛力求做到事实清楚，定性精确，职责清晰，处理妥当。判定为医疗事端的依照《医疗事端处理法令》的相关规则处理。未请求判定的医疗胶葛作行政调停处理。经医疗胶葛事端查询组查询核实后，对确实因“办理、职责、技能、服务”不到位而导致的医疗胶葛，依据相关规则，对负有直接职责及直接职责的医务人员，依据情节给予处分。对违纪违规人员严峻依照医院奖惩法令、医院规章准则和医疗事端判定委员会的决议施行问责制。有条件的单位，可以延聘专门的法令顾问，以确保处理胶葛的合法性。
处理医疗胶葛，应坚持“换位考虑”的作业方法，以对方的思想视点和价值取向为起点。患者到医院办理部分投诉大都是“怒气冲天”，情绪强硬，言语过火。假如咱们站在他们的视点去考虑所遇到的问题，咱们就会对患者恶劣的情绪有所宽恕，也会更多地为他们考虑，获得他们的了解，利于医患胶葛的处理。进行换位考虑时，应留意以下几点，
一是要真实的从对方的情绪来看作业，领会对方的主意和感触，防止站在自己的方位上去“猜测”。
二是作为医院办理作业者，只能要求自己多换位考虑，为患者考虑，而不能侧重患者为自己考虑。
三是换位考虑应当构成一种气氛，把换位考虑归入医院文明的一部分，融入到每位医院作业者的灵魂深处，履行到每个职工的日常行为中，才干从根本上增强职工的职责心，构成办理上的良性循环，促进医院的建造打开，也就能从根本上防止医疗胶葛的产生。
2．完善规章准则，标准医治和收费服务。
我院以近几年卫生体系打开的“医院办理年”、“安全医院建造”、“医疗质量万里行”等活动为要害，健全并履行了各项规章准则及技能操作规程，拟定了《医院办理手册》，内容包含各项规章准则、各种人员职责、操作标准、文书书写标准、各种应急预案、医疗卫生法令法规等，发至每一个科室，要求各科室担任人安排医务人员仔细学习、熟练把握并严峻恪守。医务科、护理部不守时检查医务人员把握《办理手册》状况。
延聘专职的物价员，对医院收费行为进行当令监督，严峻施行药品价格政策和医用材料销售价格，根绝化验检查项目随意组合套餐，搭车收费，以及检查项目、医治项目恣意分化，添加患者经济负担等现象。依据医院的实践状况，进行恰当的优惠，让利于患者，真实为处理老大众“看病难、看病贵”的问题，做一些实事。比方打开单病种限价、检查项目优惠、体检优惠等。
只要准则，没有履行，准则就形同虚设。因而，在完善规章准则的根底上，要狠抓履行，常常进行自查自纠，及时发现和处理问题，是咱们防止医疗胶葛的有力方法。我院财务科有一次在审帐时，发现有多收费现象，经查询，确因电脑毛病和作业人员疏忽所构成的。其时患者已出院回家，并未发现被多收费。咱们的作业人员连夜循着病历上的地址，赶到患者家中，奉还多收的费用，并真挚致歉。此举得到患者及宗族高度赞扬，一场医疗胶葛就此防止。
3．加强医疗质量办理，前进医疗技能水平。
病历质量在医疗质量的办理中占有重要作用，病历是重要的医疗文书材料，是认证有无医疗过错的重要依据。医疗文书被赋予了法令职责，照实、详细、客观、精确、完好地记载病程，显得至关重要。为加强病历质量的办理，我院采纳了一系列的方法：
,1关于新入院职工，在上岗前要仔细学习病历书写标准，考试合格后方能上岗，医务科有专人进行审阅新职工书写的病历，对发现的问题及时开会进行会集反响，前进病历的书写质量。
,2在临床科室推广病历归档前质控，由各科室自行引荐职责感强、事务水平过硬的职作业为科室质控员，担任本科室一切住院病历归档前的质量监控，搜集科室有关病历书写方面的缺点，并督导职责人及时纠正，年终对优异质控员进行奖赏。
,3加强了病历质量检查的力度，医务科从临床科室事务主干中，经过竞争上岗的方法，选拔出酷爱医疗质量办理作业的优异职工担任质检干事，专职担任病历质量监控，对病历终末质量进行科学的办理。每周三进行病历质量检查，发现问题及时向科室反响，并对质检成果在全院通报。
临床医务人员，应在把握“三基三严”和厚实根本功的前提下，不断前进本身本质，尽力学习新技能，新事务，不断更新常识，把握学科打开动态，前进技能水平。在为患者诊治过程中，做到运用最经济、有用、安全、合理、有用的医治方法为患者处理病痛，削减作业中的失误，然后习气新时期医务作业的需求，并防备胶葛的产生。
4．加强法制教育，实在依法执业。
一是加强对全体医护人员的法制教育和医疗安全教育，经查核不合格者，随新入院职工从头参与岗前练习，增强医务人员依法执业知道和医疗安全知道，确保医疗服务安全、有用。
二是对新入院职工，打开《执业医生法》、《医疗事端处理法令》等有关医疗法令常识的岗前练习，经考试合格后才干上岗。
三是狠抓医务人员依法执业。无执业资历的试用期人员及未在本单位注册的医护人员均不独自安排执业。
四是狠抓新技能、新项意图准入。医院拟定了《新技能、新事务准入准则》，新技能、新事务在我院的施行，有必要经过严峻的阅览程序，经全科团体评论，并征得患者的赞同后，由科主任提出书面请求，写出可行性陈述，填写新技能、新事务阅览表报医务科，医务科安排院学术委员会进一步对该项意图先进性、科学性、安全性、有用性进行点评，经充沛证明赞同施行后方可打开。
经过严峻的法令法规和安全练习，医务人员能依法进行各项医治规程，充沛维护患者权益，一同，对医务人员本身也是一种维护。
5．加强交流，优化服务。
据查询，80%的医患胶葛与医患交流不到位有关，只要不到20%的事例与医疗技能有关。因而强化医务人员的交流知道，培育医务人员的交流技巧，并履行到实践行动上，做到事前防备，运用医患交流技巧将医患对立处理在萌发状况，是削减医患胶葛的要害。
医院文明是医院各项作业的主导，没有好的文明，就没有优异的团队，就没有高质量的医疗服务。我院近年来推广奉献文明、施行文明、调和文明、立异文明等四种医院文明。一同打开两项主题活动：党员职责区活动、党员演示岗活动，充沛发挥党员的先锋模范作用，以点带面，实在加强医患交流，为患者供给优质服务。古代医学之父从前说，医生的法宝有三样：言语、药物和手术刀。言语是排在榜首位的，一个诚实而温顺的眼神会向患者传递怜惜、温馨和关爱，一句简略的问好，或许改动患者对医生甚至医院的全体观点。因而我院定下了医务人员服务标准：对患者要坚持热心的情绪、艺术化的言语、倾慕的交流、纤细的关爱。一同要求做到“三声”服务：“来有问声，走有送声，问有答声”。
在这种文明熏陶下，医务人员服务情绪得到进一步改善，赋有耐性、爱心、怜惜心和职责心，情绪和蔼，真挚交流，文明礼貌、服务到位，想患者之所想，急患者之所急。在患者开口向医务人员提出要求之前，医务人员现已先想到并替患者处理问题，患者心中会对医务人员添加十倍的信赖和感谢，不是亲人胜似亲人，不在家中胜似家中，在这种医患联系和就医环境中，医疗胶葛就失去了繁殖条件。
6、全社会参与，共促医患调和。
现在,“医闹”现已悄然成了一个新式“作业”，也有人称之为“医疗暴力”。一些患者和患者宗族在“医闹”的煽惑下,不相信医疗判定成果，不走法令途径，依托作业“医闹”处理医疗胶葛，不光影响到医院的正常医治次序，也侵犯了其他患者的就医权，这样的闹局在不断演出，每个医院都不可防止地会遇到这样的为难局势。
篇4
要害词：防护；岗前练习；作用
跟着人类对健康需求的前进，以及护理形式的推出，对护理人物的等待也越来越高。医务人员对作业感染防护知道不强，某些过错或不妥的行为都或许是导致作业露出的重要原因，一同也添加了医务人员作业感染的危险性[1]。作为临床教育医院，肩负侧重要的教育职责，带教质量的好坏直接影响着未来整个护理部队的打开，对新护理打开手卫生常识及手卫生施行行为等个人防护的岗前练习教育，可有用前进手卫生行为依从性[1]，所认为使新护理顺畅进入临床作业，防止作业中遭到各类作业性有害要素的损伤，确保作业安全，个人防护练习成为至关重要的一课。
1 材料与方法
1.1一般材料 我院2015年1月新招聘护理28人，其间男性1人，年龄在20～24岁，专科学历14人，本科学历14人。
1.2方法 院感科与护理部联合对28名新招聘护理进行根本个人防护练习，练习内容为七步洗方法、手卫生机会及戴脱医用防护口罩，并将各练习内容分为几个查核点进行查核。练习查核程序为实做查核-标准练习-二次查核--针对存在问题要点侧重。
2 成果
2.1练习前查核成果
2.1.1七步洗方法 查核点为10项，包含摘手表及饰品、洗手部掌旁边面,内、背旁边面,外、指缝,夹、指关节外旁边面,弓、大拇指,大、指尖,立、手腕、洗手时刻、干手[2]。查核成果无一人满分，总得分率为75.77%，其间大、立、腕三项得分率在90%以上，内、弓、洗手时刻得分率在80%～90%，摘手表及饰品、外、夹、干手得分率在70%以下。新护理虽经过校园理论学习和医院临床实习，但洗手前摘饰品、干手两项得分率仅为42.31%，为10个查核点中最低，提示个人防护知道不强，对洗手前后的操作未予注重。
2.1.2手卫生机会 查核点为5项，包含：无菌操作前、触摸患者前、触摸患者后、触摸患者体液、血液分泌物后、触摸患者周围环境后。查核成果7人满分，总得分率81.54%。在5个查核点中，无菌操作前得分率100%，与各项护理操作中大都侧重洗手戴口罩有关。触摸患者周围环境后得分率仅为50%，而触摸患者后得分率到达96.15%，阐明新护理印象中对触摸患者有较强的防护知道，但对周围环境显着放松警觉。
2.1.3戴脱口罩 查核点为5项，包含口罩内外面正确率,横竖、口罩上下边正确率,上下、鼻夹塑型、口罩包裹紧密性、摘脱口罩方法[3]。查核无1人悉数合格，总得分率75.56%，与贾建侠等人的查询附近[4]。一切新护理对医用外科口罩的内外面、上下方均能正确区别，但缺少捏鼻夹的动作，得分率为77.78%，部分新护理戴口罩后，口罩的皱褶未能充沛打开，未能紧密包裹面部，起到防护作用，得分率为55.56%。摘脱的过程中，大部分新护理没有区别清洁面和污染面的知道，以清洁的手触碰口罩外面，或将口罩折叠放入衣兜内，违背一次性用品运用准则，得分率为44.44%。
2.2练习后查核点评
2.2.1七步洗方法 14人满分，总得分率95%，较练习前上升20%。见图1。各查核点得分率均较练习前上升，干手一项得分率上升最显着，升高58%，一切新护理均能正确挑选干手方法。洗手前摘手表及饰品得分率上升34%，练习作用显着，但仍有疏忽者，需在日后重复练习。洗手过程中，洗手背及指缝正确率均前进约31%，别离到达100%和92.31%。其他各项也有小起伏前进，单个护理动作欠标准，在洗掌旁边面和指缝时给予扣分，提示护理人员动作要标准有用。
2.2.2手卫生机会 在练习过程中融入标准防备的概念，新护理对手卫生机会可以正确了解并知道到其重要性，练习后查核悉数为满分，总得分率100%，较练习前上升19%，特别是在触摸患者周围环境后，前进起伏为50%。
2.2.3戴脱口罩 练习时以国家标准和各项医院感染实例为首要内容，新护理对医用防护口罩有了新的知道，练习后查核悉数为满分，总得分率100%，较练习前上升25%，新护理均可以把握口罩的作用，正确运用医用防护口罩。
3 评论
3.1校园练习内容多侧重于学习医院感染专科常识，侧重对患者的标准操作，对实践作业中个人防护的内容稍显缺少，护生结业后个人防护知道单薄，如对挑选和佩带医用防护口罩内容就提及甚少，护生甚至不知晓医用防护口罩存在多种类型，更无从挑选。
3.2校园教育与实践有脱节的现象，新护理在临床作业中理论应用于实践存在困难，临床作业中受实践状况约束，部分新护理呈现心思落差，或许难以习气新的理念，如手卫生机会在教科书中多要求操作前后洗手，或单一叙述标准防备概念，而未融入到实践操作中。
3.3在护理作业量大，护理人员缺少的状况下，患者多成为许多人不参与医院感染常识学习的理由，且一旦操作习气构成难以更改，故岗前练习尤为重要。
3.4临床练习方法单一化，现在大多选用幻灯片教育，尽管形象化但却缺少实践操作和着手的培育，本次练习选用查核-标准练习-二次查核--针对存在问题要点侧重的方法，最大极限地前进了练习的作用，利于新护理把握。
4 总结
从本次岗前练习前后比照成果可看出，新护理个人防护岗前练习至关重要，是为新护理进入临床安全打开护理作业奠定根底的重要环节。护生在校园的体系学习中仅从理论层面触摸到部分护理操作规程，与临床实践作业不免脱节，如岗前练习缺失，将会构成新护理部分操作构成过错习气，且再难以纠正。本次练习使新护理可以理论联系实践，构成从认知到行为的改动，克服了"知而不信""信而不可"的现象，为往后在护理作业中确保作业安全奠定了根底。但繁忙的护理作业易使护理人员个人防护依从性逐步下降，或防护方法不能标准履行，影响防护作用，故需在日常练习中重复进行练习和查核，发明职工的终身学习的环境，并经过不断的督导和练习来发现和纠正医院感染实践作业中存在的问题，以前进护理人员个人防护的有用性，维护护理人员作业安全。
参考文献：
[1]杨连爱，陈娟婷.医务人员作业感染防护状况查询[J].世界医药卫生导报，2009，15,22：110-112.
[2]李洪兰，何述梅，等.对护理专业实习学生进行手卫生教育干涉的作用查询[J].中华护理教育，2013，10,02：69-71.
篇5
一、医疗质量
1、各项作业方针完结状况：
,1敞开床位数420张
,2病床运用率：106.1%
,3全年门诊总人次：49453人次
,4住院总人数：24405人
,5均匀住院日：6.7天
,6全院实践占用床日数: 162506
,7病历甲级率：98.5%
,8处方合格率: 98%
,9入出院确诊契合率： 93.5%
,10手术前后确诊契合率：97%
,11ct检查阳性率：70%
,12急危重症抢救成功率：88%
,13无菌手术切断甲级愈合率：100%
,14无菌手术切断感染率：0
,15病理确诊精确率：98%
,16打开成分输血份额：99%
,17择期手术患者术前均匀住院日：38小时
以上所完结方针均到达卫生部对二级医院的质控要求。
2、严抓病历质量，前进年青医生书写水平
病历书写是医疗质量办理的要点，医务科也一直严抓病历质量办理不放松，特别自下半年开端由李院长、牛院长、宿院长顺次带队医务科、护理部、感染科对临床科室进行的三个月强化监督办理以来，不断侧重病历书写的重要性，并对环节病历进行现场点评，给医务科的监督作业提出了愈加严峻的要求，因而，医务科改动作业思路侧重从环节病历的细节和完好性下手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的检查，要求主诉的描绘要精确到位，可以表现出症状的首要特点；现病史的内容有必要全面、完好、体系，要与主诉共同；体格检查有必要经住院医生实践、翔实、仔细、全面的为患者查体后方可书写，对呈现的阳性体征要详实记载，与主诉和现病史相统一。对在实践检查过程中呈现的主诉描绘不到位、现病史书写不全面、未经详细问询、临床查体便盲目记载既往史、个人史、宗族史、体格检查、病程的病历，严峻依照《医疗文书质量查核奖惩方法》进行处分，到11月底我科共检查环节病历2800余份，普遍存在的问题有：,1医治计划无上级医生签字；,2术前、输血前必要检查项目不全；,3现病史内容不全面，既往史、个人史等根本项目内容大略，问诊不翔实；,4手术前麻醉访视记载的访视时刻与手术时刻相冲突，访视内容简略、流于形式；,5日常病程记载不及时；,6患者出院时无上级医生赞同出院记载签字。针对这些问题，咱们将在往后的作业中不断加强监管力度，运用事务学习时刻安排专项练习，强化医生职责心，争夺从本源上改正。
为增强年青医生的作业职责心，前进年青医生的事务本质和病历书写水平，医务科要求一切轮转医生每周从地点科室选两例有代表性的疾病，依据自己实践问诊、临床查体和医治查询后书写住院病历，完结后由科室主任进行修正，补偿完善后交至医务科再次阅览点评，并将修正定见标示于原病历中，到11月底医务科共评阅住院病历370余份，定于12月下旬在全院进行会集展评，展评完毕后对呈现的首要问题医务科计划举办三至五次院内讲座进行练习。
针对终末病历，咱们仍旧将病案室作为初筛点，以《山东省医疗护理文书书写标准》及《山东省住院病历质量点评标准》为依据，对主页、入院记载、三级查房、出院记载等一切项目进行全面检查和剖析，到11月底医务科共检查终末病历370分，无乙、丙级病历，甲级率100%。别的加强病案归档办理，全院72小时归档率达100%。
3、持续加强中心准则履行，更新完善科室准则建造
零九年医务科从科室实践状况动身，不断深化十三项中心准则。,1参与科室晨间接班、三级查房：坚持每周参与科室晨间接班，监察内容包含：参与人员是否完好；对夜间处理患者的用药和方法是否正确有用；住院医生能否做到24小时值勤。别的依据各科上报大查房时刻，守时参与科室三级查房，要点督察：分组查房、查房队伍人员散布、查房流程、带教状况、年青医生实践操作才干和对相关疾病常识把握状况、医护质量等。完毕后医务科将存在问题和改善定见及时反响到科室，并盯梢监督科室履行状况。,2持续标准科室病例评论：要点加强疑问、术前、危重、逝世病例评论的程序化和准则化，不守时参与科室评论，在平常参与科室接班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会主张科室安排评论，并全程参与、掌管，对需求约请其他相关专业技能人员参与评论时，医务科担任调和安排，确保科室人员可以经过评论拓宽疾病相关常识面，前进科室病例评论质量。,3加强危重患者的督察：为前进危重患者抢救成功率，有用确保患者安全，下降医疗安全隐患，医务科在零九年持续加强危重患者的盯梢监督，每周守时到icu进行质量考评，检查患者医治和用药合理性，需求会诊的患者及时安排院内或约请上级医院专家来院会诊，并详细记载会诊信息，确保救治信息的流通和质量。
一同医务科在院委会的大力支撑下，将科室准则进行愈加标准、翔实的分类，把一切准则别离装订为医疗作业准则分册、十三项中心准则分册、医疗技能办理准则分册、医疗科研、持续医学教育作业准则分册、医疗文书、处方办理、特别药品办理准则分册、医疗安全准则分册六大项，下发至各临床、医技科室存档、学习，彻底改动了以往事务科室准则办理散乱、不完好的现象。别的，我科还进一步完善更新了临床科室各种病例评论记载、科室持续医学教育记载、“三基三严”查核记载、月质量剖析记载，医务科每季度到各科检查各项活动记载，凡记载不完善、不标准的科室一概依照考评细则进行处分。
《1》
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4、圆满完结上级各项医疗质量检查作业
到11月底，医务科顺次迎接了“医院办理年”活动检查、“全国大众定心演示医院”领导组检查和“全市医疗文书检查”，经过检查医务科不断前进各项办理准则、办理标准和级各类流程的建造，针对每次反响的缺少及时寻觅问题本源，拟定改善方法，加大改善力度，尽力做到检查一次、前进一次。特别在6月底“全国大众定心演示医院”的检查活动中，医务科一同承当着“全国执业医生实践技能考试”德州考点的使命，面临使命重、时刻急、人员分配缺少等许多难题，我科知难而进，加班加点，在以往作业的根底上结合“安全方针自查表”进一步强化各项预警机制，树立各类患者办理流程，标准和收拾各项活动记载，经领导组检查查验后我科各项作业彻底契合要求，施行力度超越90%，归纳指数位居全市前列，得到了市领导小组和院领导的高度必定。
二、医疗安全
1、仔细做好医疗质量查核作业，严峻按十三项中心准则、医疗作业准则、医院拟定的办理标准打开办理作业。如强化危重症患者的要点监控，严峻施行医疗防备方法和医疗争议处理预案，施行医疗缺点职责追究制，严峻依照医疗操作规程标准打开医疗活动，一同加强科内及全院会诊作业的合理打开，力求将每次会诊落到实处，并有用施行。09年共安排参与疑问、危重等会诊16次,经过会诊消除患者及其宗族疑虑,也有用的消除了安全隐患。
2、加强知情奉告，注重医患交流 确保患者及其宗族对疾病演化展开及医治状况的有用了解，消除其疑问对立心思，是确保医疗安全的有用途径，为此医务科在加强对医患交流技巧练习的一同，侧重从细节下手，加大对知情赞同书签署及实践奉告状况的监督，要求每位医生在向患者照实奉告的一同还要将奉告内容详细记载在赞同书上，对只书写病况而疏忽演化、并发症等状况的病历在进行批评教育的一同责令其及时补偿改正。
3、以前进病历书写质量为途径，全面前进医务人员的归纳本质和职责心，以监督环节病历为方法催促医务人员在收治患者的过程中注重一般查体、勤于和患者交流，经过细节发现医治过程中存在的缺少，做到从纤细环节根绝安全隐患。
2010年医务科共处理医疗争议六起，经市医学会判定两起，洽谈处理四起，医患交流不到位、病况奉告不翔实、施行技能操作后巡视病房查询患者不到位、爱伤知道不强是构成争议的首要原因，针对这些问题，医务科在往后作业中将持续加强医患交流的监管，经过练习前进医务人员的服务情绪，愈加严峻的冲击打乱医疗次序的违规行为，最大极限的确保医疗安全。
三、持续医学教育
医院可以长时间健康打开，人才培育是要害，特别是近几年医院规划不断扩大，先后引进了大批医护人员，因而，有必要发明一个杰出的学习环境，培育年青医生提前成才，成为医院打开的重要课题。零九年医务科在院委会的支撑下，不断调整办理思路，拟定合适医院打开的各项人才练习计划和计划，尽力为医院打开储藏人才。
1、进一步加强岗前练习力度：为加速新近医务人员对医院相关法令、法规，准则标准的了解，使其赶快习气人物改动，自2010年7月27日开端，医务科、护理部、感染科、人事科联合安排了为期一个月的岗前强化练习，宿长军副院长在练习伊始说话并对练习人员提出了严峻要求。练习触及医疗、护理作业准则、医疗文书书写标准、医疗安全、医德医风、医院感染、药品办理等方面，分十五个课时解说，练习完毕后进行归纳考试，不合格者,低于70分不得上岗，经查核89名轮转医生合格率为100%，95%到达85分以上。
2、2010年我院共派出12名主治医生别离到齐鲁医院、省立医院、北京儿童医院、北京阜外心血管医院、北京大学人民医院、北京301医院进修心内科、血液中心、nicu、病理、麻醉等专业。派出各类短期学习班、研讨会共130余人次，对进修完毕回院的医务人员医务科及时安排全员讲座，确保他们学到的新常识、新技能可以及时传授给其他医务人员，确保我院医疗技能水平得到全体的前进。
3、2010年我院共接收来院学习人员共81人，其间进修人员11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山医学院、杏林医学院、现代作业学院等医学院实习生43人，我科专门拟定了住院医生标准化练习准则，结合其教育大纲确保其来院学习的质量。别的我院还承当了夏津县中医院的18名进修人员的实践教育使命，到11月初教育使命圆满完结，夏津县中医院对我院的教育作业也给予了极高必定。
4、零九年医务科在周一、周五事务学习之外，共安排包含手足口病、甲型h1n1流感在内的事务练习和讲座共25次，练习人员达4000余人次；安排全院理论常识查核四次,包含手足口病全员、甲型h1n1流感查核，共查核800余人次，合格率99%。
5、完结住院医生标准化练习基地的申报作业
自零九年四月份开端，医务科在院委会的辅导下开端了“山东省住院医生标准化练习基地”内、外、妇产、儿科专业的申报作业。先后树立了住院医生标准化练习委员会和住院医生标准化练习辅导、查核、质量监督作业小组，医务科兼任练习委员会办公室，处理各项详细申报筹备作业。为确保基地申报和查核网络化的顺畅打开医务科派专人到省红十字会参与练习。到六月初各项申报表和专科状况数据表已悉数提交至市卫生局，确保了我院往后住院医生标准化练习的有用打开。 2
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6、为确保医务人员的常识更新、促进科室学科打开，3月份医务科在院委会的大力支撑下，为全院技能人员定购了“09年版三基三严”医疗分册、医学影像分册、查验分册共345套，并于6月份再次为各临床科室订货临床医治指南和临床医疗技能医治标准，触及到病理学、血液学、心血管外科学等42个学科，内容翔实、新颖得到了各临床科室的共同好评。
四、活跃合作医院打开手足口病和甲型h1n1流感的防控、救治作业
1、自4月份手足口病盛行开端，医务科在院委会的指示下，敏捷拟定并启着手足口病应急预案，帮忙院领导完善内四科阻隔病房和手足口病门诊的建造，统筹调和添加医护力气，确保手足口病“绿色通道”的晓畅；为加强院内每位医护人员对此疾病的深化了解，医务科依据卫生部下发文件及时拟定陵县人民医院手足口病医治计划，下发至各科室安排学习；但凡外出参与手足口病学术会议的医务人员医务科帮忙其制造相关课件，安排全员学术讲座，把最新的医治资讯传达给每位医护人员。在我院收治此类患者顶峰期间医务科主任每天到内四科参与晨间接班、查房，辅导临床用药和病历书写，对重症患者随时安排院内专家或约请上级医院专家前来会诊，并担任重症患儿上报作业。到11月底，我院共收治手足口病患者310人，其间重症患者7例，我院独立救治成功2例，无逝世病例，防控救治作业获得阶段性成功。
2甲型h1n1流感病例呈现后，我院在上级部分的指示下做出敏捷反响，医务科学习成功应对手足口病的经历，在院委会的领导下敏捷树立以李奉新院长为组长的领导小组，以事务院长为队长的救治队伍和专家小组，发动防控救治预案，完善各环节流程，置办储藏所需器械、药品和防护用具，拓荒甲流患者“绿色通道”和专用阻隔病区。一同遴派相关学科的主治、副主任医生外出参与甲流学术讲座，并先后安排十余次全员甲流感专题练习，确保医护人员了解到最新医治信息。为收治甲型h1n1流感患者做好最充沛的预备。
零九年是医务科挑战和机会并存的一年，一年来我科在院领导的支撑下各项作业均获得了较大前进，在往后的作业中咱们将再接再励，不断补偿和改善作业中的缺少，争夺获得更大的成果，为构建调和医院奉献自己力气。
〖3〗
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篇6
[要害词] 医患联系；实践教育；儿科学
[中图分类号]G642 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210,200901,a-104-02
How to deal with the doctor-patient relationship in pediatrics teaching
TIAN Lang,YANG Zuo-cheng
,Department of Paediatrics, the 3rd Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China
[Abstract] It is important to handle the doctor-patient relationship for improving the quality of teaching and avoiding the medical disputes in clinical practice teaching during the current serious medical environment. The experience of dealing with doctor-patient relationship in our department was summed up in the paper.
[Key words] Doctor-patient relationship; Practice teaching; Pediatrics<
