助航生活常识网导语：怎么才干写好一篇医疗查询陈述，这就需求收集收拾更多的材料和文献，欢迎阅览由好用日子网收拾的十篇范文，供你学习。
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村庄协作医疗准则不只仅推动我国村庄卫生事业展开的重要内容,也是促进我国社会主义新村庄建造的根本方针之一。面临农人医药费用得不断攀升,村庄医疗安排服务质量低下,因病致贫现象的不断添加;面临全面建造小康社会、和谐社会得宏伟方针,怎么树立起一个人人可及而又有用的村庄医疗卫生系统,处理农人就医难、就医贵的问题已成为理论界和实践界的燃眉之急。
2026年两会上卫生部长陈竺对村庄医疗和公立医院变革标明不满意。在村庄医疗变革上政府的财务投入非常重要，我国医疗资源整体比较短少，尤其是优质医疗资源，“十年树木，百年树人”，医务人员的培育也非常的不易。从上一年到本年，村庄医改的效果也是众所周知的，尤其是总理说到保证准则的前进、底层服务才干也在逐步增强。60%底层现在正在推动根本药物准则，药价下降了30%，老百姓实在得到了实惠。可是还有许多当地做的缺少，比方村庄欠账太多、公立医院变革是在太杂乱。现在的医改作业道路不太明晰，在公立医院深层次问题上，比方四个“分隔”等问题也并不非常简略。县级医院才干不行等等问题。
从开端的查询陈述显现，跟着社会晚年化的加重，人们关于切身医疗保证的知道的加强，人们开端普片重视医疗问题，可是政府关于医改的宣扬办法不行合理并且宣扬力度不行致使还有恰当一部分的人不了解医改，尤其是农人这样文明层次相对较低的人群。从切身与医改有过触摸的人来说，感到带来优点的人只占1/3，一半以上的人并没有感觉到医改给他们带来的优点。由此绝大部分的人都以为政府村庄医疗变革是不力的。
从我了解我当地下塘镇的村庄医疗变革状况如下：
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近年来，大众反映"治病难"、"治病贵"的问题比较突出。为了了解当时我市村庄居民医疗服务状况，我局于近期在全市选取了100户村庄居民进行了抽样问卷查询，查询成果标明，当时新式村庄协作医疗广为人知，也遭到了大部分农户认可，获得了必定的效果，但实践作业中也存在不少困难和问题，要使新式村庄协作医疗准则坚持耐久的生命力，还需不断倾听农人的呼声，改进作业办法办法，不断完善施行方案。
一、查询根本状况
本次查询触及全市100户384人，2004年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户；5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损害致贫，20%是因家中劳作力少致贫。
二、村庄医疗服务状况
1、73%的人挑选间隔家最近的卫生安排是村卫生室，10%的人挑选是私家诊所，9%的人挑选是社区卫生服务中心，7%的人挑选是城镇卫生院，1%挑选县级以上医院；家到最近的卫生安排的间隔60%的人挑选缺少1公里，39%的人挑选在1-2公里，1%的人挑选在2-5公里。
2、99%的农户参加新式协作医疗准则。在被查询的100户中，只要1户没有参加新式村庄协作医疗准则，参保率达99%。
3、66%的人以为村庄新式村庄协作医疗应以保大病或保住院为要点，33%的人以为门诊、住院都保，1%的人以为应以保门诊或保小病为要点。
4、19%的人对村庄新式村庄协作医疗感到满意，71%的人根本满意，8%的人不满意，2%的人挑选说不清楚。不满意的当地首要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院治病手续烦，定点医院少，就医不便利，定点医院医疗水平低一级。
5、47%的人以为村庄新式村庄协作医疗个人所承当的份额根本适宜，11%的人以为过高，10%的人以为过低，32%的人挑选说不清楚
6、在现有协作医疗根底上，44%的人乐意再添加医疗保证开销，56%的人不乐意添加。
7、假如有家庭成员患病，常常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是城镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私家诊所，5%是县级或以上医院。挑选上述单位的首要原因56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。
8、查询前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大病、沉痾，2%的农户有家人得了其它病。89%的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，依照规矩能报销或减免43509.4元，实践报销或减免20712.3元。没有及时就诊的首要原因有病轻，自己医治，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。
9、43%的人以为现在治病难，51%的人以为不难，6%的人挑选说不清楚。以为治病难的首要原因有经济困难，医院短少名医，医务人员服务情绪欠好，手续太烦等。
10、86%的人以为现在治病贵，5%的人以为不贵，9%的挑选说不清楚。以为贵的原因首要有药品太贵，查看太多，医疗安排乱收费，个人付出份额高级。
11、9%的农户因家人抱病在2004年向医师送过红包。
三、村庄居民医疗服务中存在的问题
1、报销规划窄、份额低，报销的医药费少。查询显现，实践报销或减免仅占悉数医药费的17%，农人赚钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到报答。而现在我市推广的新式村庄协作医疗准则是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的份额很低。而一般来说，农人患上需住院医治的大病相对较少，而头痛、伤风等小病时有产生，但不需住院医治。因而，农人在交纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农人以为付出多，报答小，不划算。这在很大程度上影响了农人的活跃性，身体健康、没有患过大病的农人不太乐意参加。查询显现在2004年仅17%的农户得到补偿，标明绝大部分农户近期并没有在新式村庄协作医疗准则中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只要非要得大病才干报销？”。
2、部分定点医院不规范运营，乱收费，农人利益受损。查询显现药品太贵、查看太多及乱收费是现在治病贵的首要原因，而现在的医疗安排都是按商场经济规律运营，寻求赢利最大化是方针之一。新式村庄协作医疗的定点安排有在协作医疗准则中获益的希望。而定点医院是新式协作医疗准则施行榜首线的部位，它的服务好坏和收费凹凸至关农人切身利益。定点医院收费遍及较高，与新式村庄协作医疗所能获得的补偿比较微缺少道。许多农户反映，相同一个伤风或其它小病，在私家医师那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医师却要患者作各种查看，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有产生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了必定补偿，细心算算反而不划算。
3、定点医院少，治病手续烦。查询显现，农人就医大多数挑选城镇卫生所、村协作医疗站以及个别医师。由于他们觉得这些医疗单位离家近，就医便利，药价廉价，收费低，服务情绪好。定点医院少，给农人治病带来不便利。
4、村卫生室及私家诊所的医疗服务水平低。所查询的100户中，有51%的农户患病挑选常常就诊村卫生室或私家诊所。在这些医疗单位中，规划小、设备简陋、药品品种少。医师的文明本质低，难以满意农人就医需求。在80年代曾经从业的人员中，许多都是团体经济时期的赤脚医师，他们的医疗技能水平遍及较低。
5、医务人员的本质差。查询显现患大病的农户有超越50%的人给医师送过红包，部分定点医院的医师服务情绪欠佳也是农人治病难的首要原因之一。
四、咱们建议采用以下办法加以改进
1、加大政府的投入程度，充沛表现政府为民办实事的诚意。新式村庄协作医疗准则是一项触及千家万户、维系全市农人的民心工程，能否真实遭到公民大众欢迎，能否具有较强的生命力，要害是咱们的作业能否得到大众的认可和信赖。从查询状况看，政府要加大对村庄医疗卫生的投入，各级公民政府应依照中心有关文件要求,逐步加大对村庄卫生医疗的投入力度，加强根底医疗，这是处理农人“治病难、治病贵”问题的一项重要办法。政府要实在承当起安排和资金支撑的职责。没有政府出头安排，协作医疗就会失掉安排根底，政府的恰当,依据财务付出才干资金支撑可以对农人参加协作医疗产生很大的引导和鼓舞效果。
2、及时调整补偿规范，扩展报销规划。以收定支、量入为出、逐步调整、保证适度是新式村庄协作医疗补偿规范承认的根本准则。从查询材料剖析，报销份额低是农人对新式村庄协作医疗不满意的首要原因之一，因而，在已把握必定信息材料的根底上，经过剖析研讨，及时调整补偿规范，使基金既不沉积过多，也不呈现透支，前进农人获益程度。
4、逐步扩展定点医疗安排，便利参保农人就医。在全市依据必定规范承认一批定点医疗安排，并依据老练一家扩展一家的准则，逐步扩展定点医疗安排掩盖面，参保农人可以依据自己的需求，自主挑选定点医疗安排，便利参保农人就医。
5、调整优化村庄卫生资源，加速服务办法变革。发挥商场机制效果，发起和鼓舞社会力气参加兴办村庄医疗卫生事业。多途径筹集资金，要点加强乡、村两级医疗安排建造，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化村庄卫生资源，加速改进村庄卫生安排服务办法，加速展开村庄社区卫生服务。
6、加强对医务人员的练习，加强人才培育，前进服务质量和技能水平。鼓舞优异的医学院校毕业生到卫生院作业，前进现有医务人员的事务技能，特别是要加强市、乡、村卫生安排纵向事务协作，不断前进乡、村卫生安排的医疗服务才干和水平，让更多乡民能在乡、村就诊医治，既下降了医疗本钱，又能保证乡民及时就医，努力做到让农人“小病不出村，大病不出乡，疑问沉痾不出县”，然后削减农人大众医疗费用担负。
7、进一步完善药品收购准则，实在下降村庄药品价格。从查询看，医疗开销现已成为村庄居民一项沉重的经济担负。在悉数查询农户中，医疗开销占人均纯收入的7％。尽管经过几回医改，药价几度下调，但昂扬的医药费用仍是农人进医院道路上的首要妨碍。因而，加强村庄药品监管，平抑村庄药价，是当时村庄卫生作业中火烧眉毛需求处理的问题。有必要加强监督、查看，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗安排以医德医风取信于民，服务于民，实在保护参合农人利益，最大极限地让利于农人，让困难大众也能看得起病。最大极限下降药价，更大极限地让利于农人。
8、持续纠正职业不正之风，操控不合理医药费用，减轻大众担负。狠刹医务人员收受回扣、"红包"、开单提成、乱收费等违规行为，加强对医疗安排和医疗服务的监管，全面执行纠风作业职责制。严肃查处违背职业品德，违背法令法规，损害大众利益的行为。强化医德医风教育，大力宏扬白求恩精力，学习业界先进模范人物的崇高质量和品德情趣，发挥先进典型的演示带头效果。广泛展开卫生职业精力文明建造，充沛运用言论引导，自觉承受社会和大众监督，有用促进医德医风建造，为卫生变革和展开营建杰出的社会气氛。
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一、现状
余江县现有各类优抚目标近1.38万人，占全县总人口的4%。其间，革新残疾武士、分隔和苏干、在乡老复员武士和带病回乡复员退伍武士等要点优抚目标1200多人。由于大部分优抚目标年老体弱、经济收入较低，再加上医治费用贵重等要素，致使优抚目标治病难的问题在必定规划内依然存在。
二、建议和对策
树立优抚医疗保证机制，是彻底处理优抚目标医疗难的根本途径，着眼于促进机制健康展开，充沛发挥其应有的效果，往后咱们应着力做好以下几项作业：
,一规范和完善要点优抚目标医疗保证系统。一是持续稳固和展开已有的优抚医疗保证准则，经过争夺财务给予大力支撑，保证经费足够。二是着眼削减随意性，增强科学性，不断对准则加以完善立异。评论添加年度报销次数，前进最高报销额本文来历：文秘站 和大病救助额。例如，有的优抚目标在享用医疗保证后，仍给家庭带来较大的困难，对此能否打破大病救助的基数束缚，给予更多的救助待遇。有些家庭困难的优抚目标一年屡次住院，一次报销如无济于事，对此能否给予两次以上的报销。
,二立异作业思路，协助优抚目标进入相应的保证系统。“一稳妥两准则三网络”的医疗保证系统是我国树立的掩盖全国城乡的根本医疗系统，是协助公民大众抵挡严峻疾病危险的有用途径。优抚目标作为公民大众的一员，政府有职责有义务将其尽早全面地归入相应系统，并表现出恰当的优惠和照料。一是要把握有利机遇，协助城镇优抚目标悉数归入城乡居民协作医疗准则内，关于其个人缴费部分给予减免，一起在大病救助方面给予优先照料，使他们充沛享遭到城乡医疗变革的效果。二是活跃探索大额医疗救助和商业稳妥相结合的路子，采用财务付出一部分、优抚目标缴一点的办法与商业稳妥公司协作，为优抚目标住院供应系统外的第二层保证网。
篇4
一、根本状况
1、职业病医疗费办理办法
现在，我市职业病医疗费结算采用两种办法：一是与协议医疗安排直接结算医疗费；二是由用人单位申报医疗费。中心经过入院批阅、医治期间监督和费用审阅等办法对职业患者员就医进行办理。对产生的职业病医疗费按实践产生的费用进行结算，实报实销。
2、职业患者员就医散布和就诊状况
,1产生职业病医疗费人数占享用工伤稳妥待遇人数比重较大。2012年4月，享用职业病医疗费人数已占享用工伤稳妥待遇,定时待遇在外总人数的51%。
,2职业患者员就医散布状况：现在，我市职业患者员就医首要会集在金山医院。
,3职业病就医人数大幅添加。2012年1至4月份职业病就医人数与上一年同期比较添加已达51.6%。
1、职业病医疗费
,1职业病医疗费添加较快。2012年4月，职业病医疗费已达73.99万元，与上一年同期比较添加75.1%。
,3职业病住院人均费用上涨显着。2012年4月职业病住院人均费用与上一年同期比较添加24.7%。上涨的原因首要为:,a医院病区改造，床位费前进；,b物价上涨等要素。
二、存在问题
现有职业病医疗费办理办法首要存在三个方面问题：
1、职业病住院医治批阅难度大、对立多。
职业患者员住院不只可以享用职业病医疗待遇，用人单位还需付出薪酬、住院膳食补助等待遇，因而职业患者员想方设法要求住院医治。由于协议医疗安排推卸职责，逃避对立，下降入、出院规范，对职业患者员住院要求往往开绿灯，容易满意，构成住院批阅时对立尖锐。
2、费用审阅办法不能适应新局势展开。
跟着老工伤人员待遇逐步归入工伤稳妥基金付出，职业患者数敏捷添加。2012年4月，享用职业病医疗费人次为1027人，占享用工伤稳妥待遇总人次的50.9%，与上一年同期比较添加103.0%。现在，职业病医疗费审阅办法是依据用人单位或协议医疗安排申报的医治材料逐条进行审阅，花费了许多的人力和时刻。跟着工伤稳妥方针的不断完善，老工伤人员的归入，职业病医治人数也逐步添加，现有的费用审阅办法已不能适应职业病医治人数许多添加的新局势，急需寻觅一种高效、快捷的费用审阅新办法。
3、缺少费用上涨束缚机制。
现在，职业病医疗费采用的是先医治后按实给付的办法，对协议医疗安排、用人单位和职业患者员都缺少有用的束缚机制。以2012年4月为例，职业病费用为73.99万元，门诊人均费用262.79元，住院人均费用4351.77元，与上一年同期比较，职业病费用上涨75.1%，门诊人均费用根本相等，住院人均费用上涨24.7%。
三、调整建议
针对这一状况，咱们别离向北京市和无锡市就他们的职业病医疗费状况进行了了解。据介绍，他们曾经也存在过度医治和违规现象,如：大剂量开药、下降入院规范和出院规范,乃至空挂床等。后来，经过采用费用包干定额结算的办法，即依照职业患者员构成状况，与协议医疗安排按年签定费用包干协议，经过对协议医疗安排服务质量查核和费用抽审的办法进行日常办理，使不合理的费用得到了有用操控，一起也前进了经办安排的满意度。
学习外地的成功经历并结合我市实践状况，建议对我市职业病医疗费的办理办法做以下改进：
1、简化流程，前进束缚力。职业患者员凭“劳作保证卡”直接在协议医疗安排刷卡就医。是否需求门诊或住院医治由协议医疗安排把关。一起，强化用人单位、职业患者员和协议医疗安排的自我束缚力，尤其是协议医疗安排对医疗费运用的自我束缚力。
篇5
医药卫生事业联系着亿万公民的健康，联系千家万户的美好，是严峻的民生问题。当时我国医药卫生事业展开水平与公民大众健康需求及经济社会协调展开不适应的对立还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业展开不平衡，资源配置不合理，医务人员水平较低，医疗保证准则不健全，药品出产流转次序不规范，医药费用上涨过快导致个人担负过重。因而，在底层医疗安排展开根本状况查询活动，不只对咱们医学生了解底层医院的作业有利，还让咱们对未来的作业环境有所了解，又对加速底层医疗卫生服务系统建造，逐步完结人人享有根本医疗卫生服务的方针，具有严峻而深远的意义。
二：查询目标
依据校园《关于暑期社会查询的告诉》中的要求以及查询的便利，我对***卫生医院和***服务有限公司企业单位医疗中心进行了查询。
三：查询内容
1.城镇卫生院、村卫生室或城市社区医疗服务安排的根本状况首要包含以下内容：
(1)医务人员学历、职业资格、性别、年纪等状况;
(2)医务人员构成状况(即有几名医师、护理、药师);
(3)薪酬待遇;
(4)医院经费投入;
(5)根本药物准则运用等等。
2.结合当时作业局势，谈谈对到底层医疗安排作业的观念。
四：查询时刻
五：查询成果剖析与总结
经过问卷查询并关于加以剖析，我发现无论是从卫生人员数量仍是学历层次上都应前进。值得赞扬的是：尽管收入和根本待遇方面不是很好，医务人员们依然默默地在作业着。为了招引更多的高学历人才到底层作业：
一.加大方针引导的力度，拟定医学毕业生底层作业的变革和奖赏行动，实在采用优惠办法。在进得去，出得来，优惠多方针的感化下，招引更多的高校毕业生走向底层作业。
二.校园要构成医学毕业生底层作业的杰出言论导向，还要展开医学生到底层作业的社会实践活动，又要加强医学生到底层作业的艰苦创业教育。
三.完善投入和补偿机制，改动底层医疗卫生安排运转机制。政府担任其举行的城镇卫生院、城市社区卫生服务中心(站)的根本建造、设备置办和人员经费，药品收入不再作为底层医疗卫生安排经费的补偿途径，施行药品零差率出售，减轻城乡居民根本医疗卫生服务费用担负。
四.要加强底层医疗卫生服务队伍建造，经过为底层医疗安排培育全科医师和社区护理、招聘执业医师和注册护理、练习医务人员和完善城市医院对口援助村庄准则、执行城市医师到村庄服务的方针等办法，使底层医疗卫生安排的服务逐步得到规范，服务水平和质量逐步得到前进。
篇6
在构建社会主义和谐社会的进程中，新村庄建造逐步成为最重要的工程之一。其间，展开并完善村庄医疗保证准则已成为建造新村庄的最重要办法之一。自2003年以来，我国一向发起并施行新式村庄协作医疗准则，卫生系统进一步完善，农人的医疗保证问题得到很大程度的处理。
新式村庄协作医疗准则是由政府安排、引导、支撑，农人自愿参加，个人、团体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农人医疗协作共济准则;也是村庄医疗保证的重要方面。
为了解新式村庄协作医疗准则家园的推广状况，借十一长假之机，我回到老家横河村，作了一次有关村庄医疗保证的查询,经过造访、同乡民攀谈、填写问卷等查询办法, 我对全村的医疗保证有了更直观的了解。每到一户，乡民们都表现出了极大的热心，对我的发问是有问必答。但由于种种条件的束缚，此次的查询人数较少，合计 47人。但以点盖面也充沛标明晰横河的新式村庄协作医疗保证的现状。以下是查询的根本状况：
1、村里共有1100多人，其间95%以上的乡民都参加了新式村庄协作医疗稳妥。从被查询的47户农户看，已参加村庄协作医疗稳妥的有45户,占查询户的95.74%。
2、大部分参加农户觉得交纳的费用可以承受得起。在被查询的参加新式村庄协作医疗稳妥的45户农户中有44户觉得交纳的费用可以承受得起;只要一户觉得牵强承受;没有一户觉得交纳的费用不能承受。
3、81%的参加农户以为新式村庄协作医疗的设置很合理，8.1%的参加农户以为新式村庄协作医疗的设置程序过于杂乱，10.8%的参加农户对新式村庄协作医疗的设置不了解。在被查询的47户农户中有38户以为新式村庄协作医疗的设置很合理，占被查询户的81%;有4 户以为设置程序过于杂乱，占被查询户的8.5%;有5户对新式村庄协作医疗的设置不了解，占被查询户的10.5%。
4、86.5%的参加农户知道身边的确有新式村庄协作医疗中显着获益的典型案例，只要13.5%的参加农户标明不知道。
二、2004年至今新农合在本地的推广与展开
除了造访乡民之外，我还向村委咨询了下有关状况，并特别查阅了本市及横河村从属的飞云镇的有关详细方针和医疗设备，以及从施行新式村庄协作医疗以来的点滴改动。
本村从2004年开端推广村庄协作医疗保证准则，至今已推广4年。 2006年之前，统筹资金规范为每人每年交纳25元，各级财务补贴25元;从2006后，统筹资金调整为每人每年60元，其间个人交纳30元。参合者，住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线，选用当年累计、分段核算、累加付出的办法。关于5种特种病，补偿份额为20%，全年每人报销最高总额为 2000元。并且依据病况的严峻程度，报销份额从20%50%不等。门诊医疗费的小额补偿采用即城镇卫生院对本城镇的参合农人凭据治病给予门诊一切费用 10%的优惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费惯例体检一次，并为其树立健康档案。
据了解，2008年，本地的的协作医疗报销方针产生了一些改动：瑞安市为有用前进获益面及补偿水平，依据以收定支，保证有力，略有节余的补偿准则，对住院补偿方案进行完善：
①市外医院住院可报费用按70%规范计入市公民医院补偿基数
②中医中药住院可报费用同段别补偿添加20%。
三、新农合在推广进程中存在的问题
尽管农人们对这一新式村庄医疗保证呼声很高，但在查询进程中我仍是听到了一些消沉的声响。下面，我把被查询的农户中反映最激烈的极大问题罗列出来进行评论：
1.在政府与农人之间的联系上，许多农人依据曩昔的经历，对政府的信赖度不高。在横河村的榜首轮新式村庄协作医疗施行进程中，筹资这一环节呈现了必定的困难。尽管村中干部将宣扬做到每家每户，仍存在许多盲区无法将资金统筹到位。现在大部分农人比较实践，今日用了30元参加了协作医疗，就想着能不能得到实践的利益，许多农人以为交了钱没有患病就吃亏了，也有的觉得这个准则交了钱连赞助谁都不知道等于白交。
2.方针宣扬不行深化，农户对新式村庄协作医疗准则一知半解。从查询和座谈中我了解到，只要52.5%的农户知道报销医药费是有条件束缚的，有11.5%的农户清晰标明不知道。农人对报销住院医疗费用的束缚条件，怎么核算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农人遍及觉得报销手续非常繁琐，有的农人本来自以为可以报销的医疗费用得不到补偿。
4.定点城镇医院少,农人就医不便利，并且费用高，服务水平差。查询显现,农人就医大多数挑选村卫生所，由于他们觉得村卫生所离家近,就医便利,药价廉价。农人遍及反映：在定点的城镇医院就医，因医药费偏高，即便能得到补助，自己也要付出恰当多的部分，得不偿 失。 5、底层医疗安排根底薄弱，卫技人员缺少、本质遍及不高，医疗设备陈腐，农人大众不能从城镇卫生院得到正常医疗保证。这也是农人大众反映最为火急的问题。并且依据村庄协作医保的方针规矩，城镇卫生院作为农人大众榜首级医疗保证安排，定点的城镇医院报销起伏最大。由于底层医疗安排根底薄弱，农人大众不光没有当地看好病，并且也不能享用医保方针带来的优惠，减轻医药担负。
四、对进一步完善新式村庄协作医疗准则的对策建议
1、深化宣扬发起，进一步前进农人大众参合活跃性。可以从以下三点做到：一捉住典型并以多种办法宣扬农人获益案例。二要经过补偿公示来宣扬，特别在村一级要定时向农人发布补偿完成状况。三要经过农人脍炙人口的办法来宣扬医保方针(如：参保办法、参保人的权力义务、审阅结算流程等)。经过宣扬可以使医保各项规矩众所周知，前进农人的自我保健知道和协作共济知道，消除各种顾忌，前进参加新农医的自觉性和自动性。
2、进一步完善准则规划。一是加强方针支撑力度，加大对贫穷农人的掩盖面。二是拓宽融资途径，前进赔付上线规范。多方面拓宽融资途径，前进赔付上线规范，才干真实有用处理农人因患大病呈现的因病致贫和因病返贫现象，前进农人的医疗保证水平。
3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上添加农人对新式村庄协作医疗准则的认同感和参加程度。尤其是在准则开端初期，获得农人信赖显得尤为重要.及时报销小额费用，可以经过把补偿进程转入办理部分的内部循环系统完结.如由财务一致拨款树立协作医疗信息系统，在各个定点医疗安排完结核算机联网，对参保农人树立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等根底性数据，农人可随时查看。当农人住院治病时，直接按规矩施行电脑结算.补偿部分由医疗安排定时汇总计算上报，简化农人的报销手续.
4、加强对农医的练习，前进其服务及技能水平。鼓舞优异的医学院校毕业生到城镇卫生院作业，前进村卫生安排的医疗服务才干和水平，让更多乡民能在村就诊医治，既下降了医疗本钱，又能保证乡民及时就医，努力做到让农人小病不出村,大病不出乡，疑问沉痾不出县，然后削减农人大众医疗费用担负。
五、本次查询的感触
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【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
意图:依照卫生部、全国爱卫办下发的《无烟医疗卫生安排规范》、卫生部《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决议》和江苏省、苏州市“力求到2010年末一切卫生行政部分和70%以上的医疗卫生安排建成无烟单位”要求,沧浪区各底层医疗卫生安排和卫生行政部分遵循文件精力,活跃致力于无烟单位的创立作业中。为更好地了解底层医务作业者关于烟草损害的常识知晓率及控烟行为构成率,以便更好地展开控烟作业,特安排了本次查询。查询陈述如下:
1 材料与办法
1.1 查询目标
在区疾病防备保健中心、辖区一切社区卫生服务安排内依照随机抽样的准则,每个单位抽取50%的作业人员为本次查询的查询目标。共查询194人。
1.2 查询办法
选用自填式问卷。查询员向被查询者阐明问卷填写要求,然后由被查询者自己填写问卷。问卷内容包含:查询目标的根本信息(年纪、性别等),查询目标的吸烟状况(是否吸烟、烟龄、每日吸烟量等),吸烟损害健康、戒烟与疾病产生的联系等相关常识(K),对控烟作业的情绪(A),在日常日子及控烟作业中采用的行为(P)。
1.3 质量操控
问卷经过疾控相关事务人员一起商讨拟定、保证问卷的效度、信度。查询由区疾病防备保健中心指定各单位一名质控人员,并对质控人员进行事务练习。问卷回收后进行审阅,及时更正过错及补漏。
2 成果
2.1 一般状况
本次共收到有用问卷194份,平均年纪40.26±13.57岁。其间吸烟者24人,占11.86%;不吸烟者171人,占88.14%。吸烟者烟龄与抽烟数计算状况见表1。
2.2 吸烟损害健康、戒烟与疾病产生的联系的常识(K)查询
此次查询显现,在底层医疗卫生人员中,依然有29.36%不知道吸烟会添加白内障的发病率,有24.14%的查询者关于不论什么时候吸烟,都可以比不戒烟的更健康这一观念观念含糊。
2.3 对控烟作业及戒烟的情绪(A)查询
93.81%的查询者以为很有必要创立无烟单位,仅1.55%的查询者对立创立无烟单位,其他查询者关于创立无烟单位抱无所谓情绪。
2.4 在日常日子及控烟作业中采用的行为(P)查询
从被迫吸烟者关于二手烟采用的行为来看, 53.61%的查询者标明“关于二手烟,他们只会开窗通风”,35.05%的查询者挑选“会自动阻止”, 11.34%的查询者关于二手烟采用不作为的情绪。另一方面从吸烟者自动戒烟的行为查询来看,在承受查询的23名吸烟者中只要7人预备戒烟,占吸烟者30.43%,不方案戒烟者5人,占21.74%,方案往后削减吸烟者11人,占47.83%。
此次问卷查询特别针对怎么有用的展开无烟单位的创立作业进行了查询,查询者的答复状况见表2
3 评论
控烟作业联系到公民大众的健康,由于烟草给社会带来的疾病担负日益添加,控烟作业从某一旁边面表现着卫生事业的兴旺程度。辖区底层卫生医疗人员中以女人居多,此次查询中,男性48人,女人146人,男女份额1:3.04,查询目标中的吸烟者皆为男性,吸烟者占查询者的11.85%,占男性查询者的47.92%,较其他地区的男性医务人员吸烟率偏高[1]。因而男性的控烟作业是创立无烟单位的要点作业。
从吸烟者关于戒烟的情绪来看,乐意戒烟的人仅占30.43%,改动吸烟者观念,引导其自动戒烟也许是控烟作业的难点,亦是控烟作业的要害。可是从吸烟对身体的损害查询中看,29.36%不知道吸烟会添加白内障的发病率,因而加强吸烟损害健康的宣扬教育,奉告吸烟对身体健康的许多损害,前进吸烟者关于吸烟损害的知晓率,纠正其过错观念,或许是引导其自动戒烟的一剂良方。
关于被迫吸烟者,二手烟极大程度上影响了妇女、儿童、胎儿的身体健康,特别是因而导致的流产、死产、婴儿猝死归纳症,将是给吸烟家长带来的一个沉重的经验。控烟作业中,吸烟关于家人的损害也许是一个很好的切入点,这样可以更大程度上的引发吸烟者戒烟的决计,使戒烟作业更顺畅的展开下去。
从创立无烟单位的决策者视点来看,必定的禁烟或许在短时期内是有必定的难度。树立专门的室外吸烟场所,以准则束缚员工在作业区域、公共场所的吸烟也是保证非吸烟者健康的一种办法。
烟草损害现已不是卫生事业的新课题,可是关于展开我国家来说,控烟作业必将是卫生作业的主旋律之一。纵览国际社会,美国、英国、法国等西方兴旺国家早在上世纪八九十年代已然掀起了控烟作业的。经过法令束缚、无烟场所的设定、处分金办法的逐步执行,法国的吸烟人数从欧洲之冠在20年间成为了人均消费卷烟最少的国家;新加坡经过立法,在公共场所严厉的禁烟,现已成为了当今国际控烟作业的模范。
烟草损害的健康教育作业,只能使人们关于“吸烟有害健康”这一观念的知晓率显着的前进。纵览各个成功禁烟国家的典范,加强烟草损害的健康教育或许仅仅控烟作业的辅佐力气。由于烟草自身含有的尼古丁等成瘾物质的效果、人们关于烟草的依靠心思以及社会吸烟的大环境等要素的影响,使控烟作业显得寸步难行。仿效国外先进经历,从法令准则上对控烟作业予以必定的保证,拟定强有力的控烟准则,或许才是推动控烟作业的一条捷径。
总归,在控烟的干涉中,既要有媒体层面的宣扬,更需求准则层面的束缚,一起也需求心思层面的影响,比方引进行为改动技能中的典范效果(领导带头禁烟)、正强化(拟定相应的奖惩办法)等技能,多管齐下,或许会使控烟作业获得事半功倍的效果。
参考文献
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【要害词】 多囊卵巢归纳症；气滞血瘀型；中医调周疗法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484,s.2013.09.049 文章编号：1004-7484,2013-09-4830-02
多囊卵巢归纳症是妇科常见病。该病的产生，首要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动反常，导致卵巢长时刻不能排卵，高雄激素血症、多囊卵巢，临床表现有闭经、月经稀发或不规矩子宫出血以及不孕、多毛、肥壮等症状，根底体温测定成单相型，B超下双侧卵巢呈多囊样改动。医治上西医运用雌孕激素调经，并促排卵，乃至腹腔镜手术等医治，而中医调周疗法经过中药、针灸、心思及教导运动疗法重建月经周期、促排卵、助孕对多囊卵巢归纳症的医治有着共同的效应，并且无显着毒副效果，能广泛被患者承受，获得杰出的效果。
1 材料与办法
1.1 临床病例挑选 选取本院32例气滞血瘀型多囊卵巢归纳征：年纪在19-35岁，以月经不调及,或不孕症就诊。
1.1.1 中医的确诊规范[1] 月经周期拖延，经量少，经期淋漓不尽，色暗红，质粘稠或有血块，渐至闭经，或婚久不孕；伴肿痛、小腹满拒按、精力郁闷，心烦易怒，胸胁满痛，舌暗红或有瘀点，苔薄黄，脉弦细或沉涩等。
1.1.2 西医确诊规范 参照2003年欧洲人类生殖与美国生殖医学会的鹿特丹专家会议引荐的规范及中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月举行的妇科内分泌学专家扩展会议拟定的确诊规范[2]：①长时刻无排卵；②高雄激素血症的临床体征及/或生化体征；③多囊卵巢,超声每例2-9mm卵泡数12个以上，卵巢体积大于10ml。3项具有2项，并扫除其他病因。
1.2 医治办法 3阶段：3个月为1阶段，6个月为2阶段，9个月为3阶段。其办法为环绕月经周期选取中药丹方，选取针灸穴道、心思医治、教导有氧运动,每次20-30分钟，详细如下：①月经期：选取柴胡疏肝散或桃红四物汤；疏泄心思情志，放松练习；教导运动,漫步、瑜珈——旨在疏肝解郁，怡情毅力。②经后期：选取定经汤或左归丸；疏泄心思情志，放松练习；教导运动,漫步跑、游水等——旨在肾肝脾同调。③经间期：选取五子种育汤或毓麟珠汤；疏泄心思情志，放松练习；针灸：肝俞肾俞、关元、气海、三阴交；教导运动：跳舞、跳绳、游水、打球等——旨在疏肝活血，助排卵。④经前期：选取受胎丸加减；疏泄心思情志，放松练习；教导运动：游水、漫步等——旨在安神定志，有安胎效果亦有补肾调整月经周期之意。
1.3 效果鉴定
1.3.1 重建月经周期,23-35天。
1.3.2 血雄激素水平下降。
1.3.3 呈现双相型根底体温。
1.3.4 B超下监测有排卵。
1.3.5 受孕。
2 医治成果
56例病例，受孕者35例，其间16例为1阶段受孕，有用率62.5%；月经周期BBT呈双相者38例，其间21例为1阶段效果，有用率67.9%；月经康复规矩者,周期27-37天，接连2周期28例，有用率50%；其间14例患者承受性激素查看，血雄激素水平下降者9例；11例患者进行B超下监测排卵，有排卵者8例，其间4例为1阶段排卵。一起56例病例100%患者体重有不同程度的下降。
3 评论
多囊卵巢归纳征西医一般选用雌孕激素调经，改进代谢紊乱，并促排卵，乃至腹腔镜手术，还有卵巢打针酒精等医治，有必定效果，但毒副效果难以操控。尽管用西药医治多囊卵巢归纳征，服药便利，促排卵见效快，排卵率高。但存在的问题是排卵率高而妊娠率低、流产高、卵巢过度影响征以及部分患者对氯米芬的反抗等[3]，这些问题现在尚没有杰出的对策。现在，中医医治多囊卵巢归纳征在国内已有必定的展开。有单纯运用中药或单纯运用针灸医治多囊卵巢归纳症，或许中西医结合医治多囊卵巢归纳症，如徐建升的《补肾调周医治多囊卵巢归纳征》[4]，王勇、王宁《中西医结合医治多囊卵巢归纳症50例》[5]，获得必定的效果，但都有病程长、效果慢的缺陷，有些患者难以长时刻承受医治[6]。本项目旨在经过中药、针灸、心思教导及教导运动归纳疗法调整和重建月经周期，具有新颖性，能缩短病程，加速效果。而近年来多囊卵巢归纳症的产生与社会环境、心思要素及运动习气有着亲近的联系，中药、针灸并结合心思教导可让患者懈怠都市繁忙日子的高压力，疏肝解郁，调畅冲任二脉，重建正常月经、下降血雄激素水平到达正常排卵及受孕。而运动疗法不光有减缓精力压力，更有减轻体重，改进血液循环，纠正代谢紊乱的效果。据现代医药研讨：疏肝补肾的中药可经过性腺轴、肾上腺多水平、多靶器官的调理，起到下降雄激素，促排卵的效果[7]。活血化瘀药物能调理卵巢酶系统而效果于卵巢包膜，使增厚的卵巢包膜变薄，增大的卵巢康复正常，而有利于卵子的排出，削减卵泡的黄素化产生[8]。针灸在催经及促排卵方面有较好的效果。费义娟[9]等选取肝俞、肾俞、关元、中极、子宫穴、三阴交，于末次月经第五天开端进行针刺医治多囊卵巢归纳症患者30例，治好4例，有用22例，有用率86.7%。李晓清[10]等用艾灸医治排卵妨碍，病设中药组40例比照，两组有用率比照，无计算学差异,P
参考文献
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[3] 李美芝，主编.妇科内分泌学[M].北京：公民军医出版社，2001：198.
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[5] 王勇，王宁.中西医结合医治多囊卵巢归纳症50例[J].我国中医药现代远程教育，2010.09，8,l7.
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[8] 蔡永敏，曹金梅，徐学功，主编.现代中西医临床内分泌病学[M].北京：我国中医药出版社，2001：393.
[9] 费义娟，王晓滨，丛惠芳.电针医治多囊卵巢归纳症排卵妨碍的临床查询30例[J].2001，17,12：75.
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>> 海南省企业民间融资状况查询陈述 关于海南省虚拟经济运转状况的查询陈述 关于海南省商业银行消费信贷商场的查询陈述 海南省农户金融服务供求状况的查询陈述 海南省大众防伪常识把握状况查询陈述 关于海南省“两权”典当借款的查询陈述 河北省村庄网站建造查询陈述 关于海南医疗旅行商场的查询陈述 查询陈述 村庄公共产品供应来历查询陈述 湖南省泸溪县《村庄教师支撑方案,2015―2026》执行状况查询陈述 山东省农户借款查询陈述 高着儿查询陈述 建造学习型安排之查询陈述 村庄精力文明建造查询陈述 独立学院学风建造现状查询陈述 广西高校新校区建造现状查询陈述 皋兰县新村庄建造查询陈述 村团体建造用地入市查询陈述 临洮县饲养小区建造查询陈述 常见问题解答 当时所在位置：
[4]杨再芬.规范引领美丽村庄建造[R].2014
〔本文系国家科技支撑方案课题“城市公共根底设备办理与服务技能规范研讨”,项目编号：2012BAK27B03
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在刑事诉讼中，由于科罪问题与量刑问题之间存在逻辑上的先后联系，因而本文拟以被告人是否认罪为规范，将量刑阶段与科罪阶段的联系二元化——科罪阶段与量刑阶段的别离办法与合一办法。前者是指在被告人不认罪的案子中，科罪问题与量刑问题在程序上分隔进行，在承认被告人的行为现已构成违法今后，再进入量刑阶段；后者是指在被告人认罪的案子中，科罪问题与量刑问题在同一程序中有序进行。
,一科罪阶段与量刑阶段别离办法
在被告人不认罪的案子中，将量刑阶段从科罪阶段别离出来的依据是刑事诉讼中的无罪推定准则。无罪推定作为刑事诉讼的根本准则，其根本意义是任何人在被法院依法承认有罪之前，应被推定为无罪的人。在被告人被依法承认有罪之前，明显没有必要也不宜重视被告人的量刑问题。在这类案子中，将量刑问题从科罪中别离出来的必要性首要表现在。1.保护被告人合法权益的需求。在被告人不认罪的案子中，庭审时被告方的活动首要是环绕“被告人无罪”这一中心议题进行的，其首要精力也是放在证明被告人无罪的各种依据的查询和收集上。而在此种景象下要求辩方再去进行仅与量刑有关的现实查询与辩解活动，难免强人所难。2.正承认罪的需求。在被告人不认罪的案子中，将量刑阶段与科罪阶段分隔，有助于避免审判法官由于事前触摸量刑现实,如品质现实、前科现实等而构成不利于被告人的成见，然后影响科罪。
在被告人不认罪的案子中，量刑阶段独立于科罪阶段的详细设想为：首要，科罪阶段。首要过程和办法如下。1.在控诉方宣读申述书,状之前，审判长宣告庭审环绕申述书中指控的违法现实是否存在以及指控的罪名是否建立进行。2.在法庭查询和法庭争辩程序中，审判长指挥控辩两边就申述书,状中指控的违法现实和罪名进行举证、质证和争辩，关于与违法无关的现实和现实,如被告人的前科问题、被告人的品质问题等，应阻止两边在这一阶段提出。3.在被告人最终陈说阶段，审判法官应提示被告人就自己是否供认申述书,状中指控的违法现实和罪名进行陈说。4.在法庭评议阶段，假如合议庭承认被告人的行为构成违法，则案子进入量刑阶段；① 假如合议庭以为被告人的行为不构成违法，则可以当庭宣告被告人无罪；假如合议庭以为案子性质严峻、杂乱而难以做出决断的，由合议庭提请院长决议提交审判委员会评论决议。其次，量刑阶段。详细过程和办法如下。1.在从头开庭后，法庭安排控辩两边环绕量刑现实和量刑建议进行举证、质证和争辩。在这一程序中，答应控辩两边运用品质现实和前科现实等，两边还可以直接引用在科罪阶段查明的现实。2.被告人最终陈说。在法庭争辩完结后。审判法官应提示被告人就量刑问题作最终陈说。3.法庭评议。在法庭评议阶段，合议庭应当对以下问题别离进行评议：有利于被告人或许不利于被告人的量刑现实是否存在，上述现实假如存在的话，怎么影响量刑成果。4.宣告量刑成果，并阐明量刑理由。
,二科罪阶段与量刑阶段合一办法
在我国刑事诉讼中，科罪阶段与量刑阶段合一办法适用于以下三种景象：一是依据最高公民法院、最高公民检察院、司法部《关于适用简易程序审理公诉案子的若干定见》的规矩，可以适用“简易程序”审理的被告人认罪案子；二是依据最高公民法院、最高公民检察院、司法部《关于适用一般程序审理“被告人认罪案子”的若干定见,试行》的规矩，可以适用“一般程序简易审”审理的被告人认罪案子；三是依据最高公民法院、最高公民检察院、司法部《关于适用简易程序审理公诉案子的若干定见》和《关于适用一般程序审理“被告人认罪案子”的若干定见,试行》的规矩，不能适用“简易程序”或“一般程序简易审”进行审理的被告人认罪案子。②
在上述案子中，由于控辩两边在有罪问题上现已没有争议，因而，为了前进诉讼功率，法庭审理中可以将对有罪问题的承认与量刑问题的查询放在同一程序中进行，以节省司法资源。应当留意的是，在这类案子的诉讼程序中，审判人员在法庭查询开端之前，应当问询被告人是否自愿认罪，并奉告被告人认罪的下述成果，即法庭将直接按检察机关指控的罪名科罪；法庭审理首要环绕量刑问题进行；对被告人可以裁夺从轻处分。假如被告人清晰标明自愿认罪并承受认罪的成果，法庭审理按科罪与量刑阶段合一办法进行；假如被告人标明不认罪，则案子适用科罪与量刑阶段分隔办法进行。
二、量刑程序的参加主体及其效果
从当今国际各首要国家刑事立法与司法的展开趋势来看，参加到量刑程序中的主体除了传统的控、辩、审三方外，被害人以及其他主体也参加到量刑程序中来并在量刑进程中也发挥着活跃效果。
,一控、辩、审三方在量刑程序中的位置和效果
在刑事诉讼中，控、辩、审三方在量刑程序中的首要效果别离是：控诉方提出量刑现实和依据，提出量刑建议，③并辩驳被告方的不合理建议；被告方除了辩驳控诉方提出的量刑现实和量刑建议外，有权提出有利于己的量刑现实和量刑建议；审判法庭在听取控辩两边的量刑定见和理由的根底上，归纳考量各种量刑要素，并做出量刑判定。
,二被害人在量刑程序中的效果
被害人作为违法行为的直承受害者，对被告人的科罪和量刑问题天然非常重视。④ 受刑事被害人人权保证这一国际潮流的影响，近年来国际各首要国家都开端着重被害人在量刑阶段的参加权问题，被害人的量刑定见也逐步遭到重视。⑤ 近年来我国实践部分倡议的“刑事宽和”以及“刑事被害人国家救助”等做法也正是刑事司法重视被害人利益的表现。
答应被害人参加量刑阶段并宣布量刑定见是诉讼民主与前进的一个重要表现。这是由于：首要，答应被害人参加量刑阶段是对被害人诉讼主体位置的必定，这种参加使得被害人有机会将其所遭到的损伤发泄出来，然后有助于被害人心思伤口的平复。其次，被害人参加量刑阶段有助于审判法官全面知道被告人罪过的严峻程度，然后有助于公平的适用赏罚；也有助于被告人知道到自己的行为给被害人构成的严峻成果，然后协助被告人悔过自新。
在我国，要着重并发挥被害人在量刑程序中的效果。应留意处理以下几个方面的问题：1.保证被害人的程序参加权。例如，审判法庭在量刑开端前应奉告被害人开庭的时刻、地址，并奉告其有权参加庭审，陈说受害现实，宣布量刑定见；2.在审判进程中应听取被害人陈说量刑现实和量刑定见；3.假如被害人提出不同于检察机关的量刑定见的，裁判文书中应当阐明是否采用其建议；假如不采用的话，应当阐明理由。
,三特定社会主体在量刑阶段的效果
违法人是日子在特定社会环境中、施行了违法行为的社会人，违法行为不只侵害了被害人的权益，还破坏了正常的社会次序,这也是刑事案子由公诉机关以国家的名义提起公诉的最首要原因，因而，被害人和社会都有权力参加量刑程序。并且，社会对违法的重视不只仅表现为违法行为的赏罚，还表现在对违法人的改造和教育、抢救，使其可以顺畅地重归社会等方面。因而，要精确反映违法对社会构成的损害以及社会对个案被告人的量刑情绪，还应当留意听取来自社会的反映。当时，英美法国家奉行的“量刑前陈述”以及大陆法国家的“被告人品格查询
