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张先生腹部6.8mol/L，明显高于正常值。他急于想知道自己是否患有糖尿病。怎么下来？要不要用降糖药？
遇到张先生这种事怎么办？首先要做一个葡萄糖耐量试验，因为糖尿病的诊断不能只看部血糖，正常血糖和糖尿病之间有一个糖尿病前期阶段，需要明确认识。《中国糖尿病防治指南》中血脂异常和糖尿病的诊断标准为:
正常血糖:空腹部血糖3.9-6.1mol/L和餐后2小时血糖4.4-7.8mol/L糖尿病前期:空腹部血糖6.1-7.0mol/L和/或餐后2小时血糖7.8-11.1mol/L糖尿病:/[/。L葡萄糖耐量试验后，张先生空腹部血糖6.7mol/L，餐后2小时血糖10.7mol/L，明确诊断为糖尿病前期。如果不采取干预措施，很快就会发展成糖尿病。那么，如何治疗糖尿病前期呢？
血糖不会无缘无故升高。在血糖升高的早期，有两个原因:一是胰岛细胞分泌胰岛素的能力降低，即胰岛细胞功能受到抑制或少量胰岛细胞死亡，不能分泌足够的胰岛素来调节血糖；二是胰岛素利用率降低，即组织细胞上接收胰岛素的通道(受体)被阻断，胰岛素无法将血糖转运到细胞内，导致血液中葡萄糖大量增加，血糖升高，称为胰岛素抵抗现象。
出于这个原因，通常会为患有糖尿病前期并患有其他身体状况的人提供两种干预治疗计划:
生活方式干预疗法
也就是说，控制饮食、加强锻炼的核心是限制主食的量，米饭、面条等日常主食控制在4-6；保证肉、奶、蛋、豆制品等优质蛋白质的摄入，如瘦肉、奶、蛋、豆制品等；多吃新鲜蔬菜，每天不少于500克青菜；坚持运动，每天坚持出汗30-60分钟；经常在三餐后2小时测量空腹部血糖和血糖并做好记录。
这种方法适用于所有血糖异常的患者，尤其是那些没有患其他器质性疾病的患者，如心脑血管疾病、肾病、高血压等。，但只有轻微的血糖升高或轻度血脂异常。上述干预治疗可进行3-6个月，观察血糖控制情况。如果血糖仍低于正常水平，应采取下一步治疗措施。
口服降糖药的干预治疗
研究表明，胰岛素抵抗是糖尿病前期血糖升高的主要原因。胰岛素抵抗不仅会降低血糖的利用率，还会增加胰岛细胞的负担。也是脂质代谢紊乱、血脂异常的主要原因。患者常表现为超重和肥胖，尤其是腹部大的向心性肥胖。
因为这些患者都有代谢异常，糖尿病前期的最佳控制期在2-3年左右，当很多人在体检中发现血糖异常时，他们的血糖其实已经升高了一段时间，所以需要尽快更积极地控制胰岛素抵抗。经常建议每天服用二甲双胍等长效双胍。
需要注意的是，此时服用二甲双胍不仅是为了降血糖，而且对保护胰岛细胞，尤其是消除胰岛素抵抗有积极作用，对延长甚至逆转糖尿病前期有很大作用。它是糖尿病前期分期用药的常用药物。
总之，改变生活方式是糖尿病前期干预治疗的基础，但实际情况是很多人做不到全部。比如，在控制饮食、加强锻炼的同时，也要戒烟限酒，生活规律不熬夜，避免过度疲劳，心态平和。这时候用药物帮助是比较有效的方法。对此，患者不应将药物视为降糖药物，但其更大的作用是帮助机体改善代谢异常，帮助成功逆转糖尿病前期。很多人过一段时间就可以停药了，不要太担心这个，耽误了最好的治疗时机。
