助航生活常识网【摘要】 意图 回忆剖析21例眼球决裂伤，评论眼球决裂伤的CT征象、原因和特色，进一步进步确诊精确率，辅导临床医治。办法 证实为眼球决裂伤的21眼，致伤原因为碰击伤、弹伤、爆炸伤，71.4%的患者在1天内CT查看。惯例水平扫描，层厚3mm，层间隔3mm，矩阵512×512，用骨窗和软安排窗条件剖析眼眶骨质和眼球结构。成果 眼环不接连的占80.9%，其间一处开裂占61.9%，二处开裂占21.9%。眼球增大占19%，眼球缩小占28.6%，晶状体缺如或脱位占42.86%;兼并球内出血85.7%，球内有异物23.8%，伤眼杰出14.3%，兼并眶骨面子骨折28.6%。定论 CT查看是确认眼球决裂伤的部位和程度的很有价值的查看，可为临床确诊和手术供给重要依据。
CT扫描在眼眶内病变，眼内病变的眶外延伸及颅内延伸或眶周病变的眶侵略等的确诊价值报导较多，而有关眼球决裂伤,巩膜裂伤的CT查看的确诊价值报导较少，本文经过对眼球决裂伤,巩膜裂伤的CT征象，原因和特色的评论，旨在进步确诊的精确率，辅导临床医治。
1 材料与办法
在本院CT确诊的97例102眼眼外伤中，证实为眼球决裂伤21例21眼，其间男19例，女2例，年纪6～51岁，均匀24岁，《40岁者占85.7%。致伤原因：撞伤12例,包含砖头、石块、木条、拳头击伤，爆炸伤7例,包含雷管、鞭炮、高压锅炸伤，弹伤2例,包含皮带、高压气源弹伤。受伤后距CT查看时刻最短1h，最长30天，1天内CT查看者15例占71.4%，3天内CT查看者5例，1周内CT查看者3例，30天内CT查看者2例。
选用德国Simens公司Somatom AR.T扫描机，层厚3mm，层间隔3mm，矩阵512×512，悉数病例以听眶线,RBL为基线，至眶上壁接连水平扫描，其间3例加行冠状扫描，选用软安排窗,窗宽250Hu，窗位40Hu和骨窗,窗宽1500Hu，窗位250Hu，别离剖析眼球软安排及骨质结构。
2 成果
21例眼球决裂的CT阳性征象归纳如下：,1眼环改动：以CT密度不接连性为准17例，占80.9%。其间眼环一处开裂13例，占61.9%，两处开裂4例，占21.9%，以正常眼环厚度2～4mm为准，眼环损害处增厚达5mm以上者15例，占71.4%。,2眼球形状、巨细改动：依轴位眼球最大平面丈量左右径间隔，眼球较对侧增大》4mm者4例，占19%，较对侧缩小》4mm者6例，占28.6%。,3晶状体缺如或脱位9例，占42.86%，其间缺如5例，脱位4例。,4眼内出血18例，占85.7%，体现为球内密度增高，均匀共同。,5眼眶内异物5例，占23.8%，其间眶内异物4例，眼内异物1例，并都有眼内积气征象。,6眶骨骨折4例，占28.6%。其间筛骨骨折1例，面子骨骨折1例。,7眼球杰出3例，占14.3%，均有眶内出血征象。本组21例伤眼的CT征象大都有上述3种或3种以上征象。
3 评论
眼球决裂伤是眼科常见急诊之一，当眼球遭到满足强的钝性冲击时，可在碰击部位或远离碰击部位产生眼球决裂，事实上直接性决裂极端罕见，而间接性决裂较为多见，间接性决裂伤的部位往往靠后，多伴有广泛的头绪膜视网膜损害，眼内出血和眼内容物脱出，及时手术处理决裂伤极为重要。在临床上，决裂口在球结膜下很多出血，在球结膜完好的保护下不易发现，而或许误诊或漏诊。
CT查看能为眼球决裂伤供给重要依据，CT扫描密度分辨率高，眼球环由巩膜和眼外肌组成一个显现中等密度,72Hu之灰白色印象，密度稍低的玻璃体,21Hu在环内显现黑色印象，构成对比较显着的图画。一起CT还能进行冠状位扫描及三维图画重建，定位预备，可直接显现眼环决裂口。其CT体现为：,1眼环不接连，并伴有部分不规则增厚，本组80.9%的伤眼可见到眼环某处呈线状低密度影，提示眼环决裂地点部位。吴恩慧以为眼环正常厚度为2～4mm，本组病例中71.4%的眼环不同程度的局限性增厚。阐明此征象也是眼球决裂征象之一。,2眼球变形，体积增大或缩小，与其对侧眼比较，大于或小于4mm为增大或缩小，增大的原因是伤后被其他安排嵌顿闭合，兼并球内出血等致眼球增大;缩小的原因为眼球决裂较严峻，球内部分内容物脱出致眼球缩小。,3晶状体缺如或脱位;因为较强的钝力形成悬韧带开裂所造成的，尤其是晶状体缺如，是眼球决裂的重要依据。,4其他征象，如眼内出血，眼内积气，眼球杰出，眶骨骨折等都是眼球决裂伤的CT征象。眶骨骨折可累及额窦、筛窦乃至兼并脑伤害，脑血肿，故查看时应包含颅脑，仔细调查，留意调整窗宽，窗位。到达最佳显现的程度。有学者以为前房加深是后巩膜决裂的一个重要征象。Weissman等 以为前房深度超越4mm或比正常眼侧超越2mm即示后巩膜决裂伤，但因缺少精确的丈量办法，本组未计算。眼球决裂伤简直一切的病例都有完全性前房出血 ，使得眼科惯例的查看无法进行，眼内损害的状况不明，B超查看只能发现球内出血和异物、网脱及晶体脱位等状况，但 对眼球壁、球后三角区及眼眶状况显现不清，使用CT查看，可弥补了这些缺乏，大大进步了确诊正确率。因而，咱们主张，在眼球钝性伤害后，临床上有以下体现：,1视力显着下降 ,2球结膜下很多出血和水肿 ,3眼压低 ,4前房很多出血，应置疑有眼球决裂伤的或许，应即时行CT查看。CT发现以下状况：,1眼环不接连并伴有部分不规则增厚 ,2眼球变形或体积改动 ,3晶体缺如或脱位，提示有眼球决裂，结合CT定位状况，立即行眼球修补术，或依据伤情行其他联合手术。
