青少年脊柱脊髓损害有什么症状特色

  由于这样的特殊性,使临床上有些病例体现出神经损害的程度与骨及韧带损坏的程度也不一致。在年纪较小的病例, 即便在外伤时有脱位,常常可自行复位。当X线拍片时却未见显着骨折脱位的改变所见。   因而,当在头部外伤伴有认识妨碍病例,要特别留意调查,并进行具体的神

  由于这样的特殊性,使临床上有些病例体现出神经损害的程度与骨及韧带损坏的程度也不一致。在年纪较小的病例, 即便在外伤时有脱位,常常可自行复位。当X线拍片时却未见显着骨折脱位的改变所见。

  因而,当在头部外伤伴有认识妨碍病例,要特别留意调查,并进行具体的神经体系的查看。儿童无骨折脱位型脊髓损害多见于颈段或上位胸段脊髓。8岁以下儿童,上段颈髓损害多简单伴有严峻的四肢麻木。 在这个年纪段很难产生椎间盘杰出。病理组织学查看发现脊椎的损害部位仅限于脊椎骺板。

  现上仅有所见多半是原为在正常凸状的椎体变为平整的形状。儿童及青少年有时虽然外伤后暂时无麻木的体现, 但有或许通过2小时~4日后呈现麻木的征象,呈现的部位是从下胸段脊髓到上胸段。

  其原因被以为是这个部位的血供依赖于从一侧灌注的Adamkiewicz动脉,由于外伤使此动脉阻塞而呈现脊髓堵塞所引起的。象脊髓堵塞,在儿童及青少年脊髓损害的产生率占8%以上。特别是是无骨折脱位型脊髓损害中有近对折的病例是这个原因。

  脊髓损害的症状与成人无太大差异。新生儿和幼儿在脊髓彻底开裂时,不象成人那样在外伤后各种反射当即消失, 成为彻底性麻木的状况,有时会见到因痛苦,影响而引起下肢的屈伸活动,而被误以为是不彻底性脊髓损害。

  小儿脊髓损害常常伴有头部外伤,假如有认识妨碍常常遗失脊髓的病变。在了解受伤状况时,要特别留意了解是否施加有脊椎的过伸,委曲,旋转的力的外伤。由于在小儿许多状况下用神经放射学查看得不到所想了解的状况,所以,正确的神经学的体系查看就显得十分重要。 在上颈椎半脱位时 不少病例是以斜颈为首要症状。在发现颈部姿态反常,颈部活动反常时,需求进行颈椎X线拍片。 为了正确确诊,除了进行X线正侧位平片外,在有置疑时应加作CT,MRI查看,进一步弄清状况解除疑虑。

  急性脊髓损害的MRI显现,周围部分是T2加强像,由于水分添加,呈现highintensity,即highintensity是首要病灶区, 一般以为神经症状便是这个部位引起的。有些病例是在就诊时骨折脱位现已天然整复, 而在进行脊柱的动力性平片拍摄时依然能够清楚地调查到骨折脱位的体现。在颈髓损害的病例要留意这个问题。 除了骨性结构的镜像之外,颈椎侧位X线拍片上留意调查椎体前方的软组织暗影,retropharyngeal space 的扩展。

  在脊柱镜像学查看与神经学查看不一致时,考虑到硬膜表里的血肿或脊髓内的血肿,能够作脊髓造影或CT,MRI 查看。 脊髓造影能够判别脊髓损害的部位,脊髓内血肿,蛛网膜或硬膜决裂,神经根撕裂等。但小儿脊髓损害时脊髓造影呈现反常的状况比较少,呈现梗阻的几乎没有。

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