助航生活常识网［概述］
急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。因妊娠期病程开展快，易构成穿孔和腹膜炎，因而是一种严峻的兼并症，前期确诊和处理极为重要。
妊娠期间，跟着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床体现不典型，给确诊形成困难，常因延误医治产生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能围住感染病源，炎症不易限制而分散、形成广泛性腹膜炎，当炎症涉及子宫浆膜层时，可影响子宫缩短，产生流产或早产或影响子宫强直性缩短，胎儿缺氧而逝世。
［症状体症］
1、妊娠前期患阑尾炎、症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。
2、当阑尾穿孔后全腹痛、伴腹肌严峻、全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性。可有发冷、发热，寒颤和中毒性休克体现。
3、中、晚期妊娠者，右下腹痛苦区域及压痛点随子宫的增加逐步上移，子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。若手指压在压痛最显着的当地，然后改为左边卧位，使子宫向左边移动若压痛减轻或消失，提示病源可能在子宫或附件，若压痛继续存在，提示病源在阑尾。
［确诊根据］
1、妊娠期呈现转移性右下腹痛，可伴腰痛;
2、右下腹压痛和反跳痛，随子宫增大，压痛区域升高;
3、可伴发冷、发热，严峻时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌严峻、腹水征可阳性;
4、血常规白细胞计数及分类中性升高;
5、扫除右侧卵巢肿瘤蒂改动，异位妊娠，右输尿管结石、胆囊炎，右侧急性肾盂肾炎。
［医治准则］
1、一旦确诊，当即手术医治，切除阑尾；
2、术后给予很多抗生素医治；
3、保胎医治；
4、若妊娠子宫阻碍手术，必要时先行剖宫产，再行阑尾切除术。
［效果点评］
1、治好：症状体征消失，体温正常，创伤愈合杰出、胎儿存活。
2、好转：症状体征好转，炎症限制化、体温有下降；
3、未愈：症状体征未改进，炎症未限制化体温未下降，一般状况无好转。
［专家提示］
妊娠兼并阑尾炎是较常见、且严峻的并发症。因为子宫增大，使阑尾及大网膜方位改动临床体现不典型、若医师无丰厚的临床经验，易形成误诊、延误医治，阑尾易穿孔，炎症不易限制、易开展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症乃至感染性休克，胎儿逝世、流产或早产。又因临床体现不典型、简单和卵巢肿瘤蒂改动，输尿管结石，胆道结石或炎症，右侧急性肾盂肾炎相混杂，只要扫除这些状况后才干确诊。预后的好坏主要和是否前期确诊和及时手术医治有关，别的与妊娠月份有关。妊娠越晚期，临床体现越不典型、延误医治的可能性越大，预后越差。手术后宜用很多或联合运用抗生素，但要考虑药物对胎儿的影响，如氯酶素、四环素类制止运用。孕前期和妊娠最终两周不要用磺胺类药物。
