妊娠兼并糖尿病

　　妊娠兼并糖尿病的原因

　　研讨标明，年纪、种族、肥壮、糖尿病宗族史和不良生育史是形成妊娠期糖尿病的首要原因。

　　1、年纪要素：高龄妊娠是现在公认的妊娠期糖尿病的首要风险要素。Vereellini等发现，年纪在40岁及以上的孕妈妈产生妊娠期糖尿病的风险是20～30岁孕妈妈的8.2倍。其他学者还有较多的相似发现。年纪要素除影响糖尿病的产生外，年纪越大，孕妈妈确诊妊娠期糖尿病的孕周越小。Berkovitz等发现，在孕24周前确诊糖尿病的孕妈妈中，30岁及以上的孕妈妈占63.7%，而孕24周今后确诊的仅占45.2%,P0.01。

　　2、种族：和成人的2型糖尿病与种族的联系相似，妊娠期糖尿病具有显着的地域性和种族相关性。与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率比较，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族要素除由遗传要素形成外，不能在外经济文明、饮食习惯等要素在其间的效果。

　　3、肥壮：肥壮是产生糖耐量减低和糖尿病的重要的风险要素，关于妊娠期糖尿病也不破例。其他环境要素如年纪、经济、文明水平及饮食结构等要素都与肥壮有协同效果。

　　妊娠期糖尿病饮食留意事项

　　妊娠期糖尿病靠严厉的饮食操控和运动疗法就能够操控住血糖，饮食操控是妊娠期糖尿病医治的根底，妊娠糖尿病要留意以下几点：

　　1、食物烹饪中避免油炸、煎、熏等办法。饮食清淡，不宜过咸过油。

　　2、汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。

　　2、忌动物性脂肪油,奶油、猪油、黄油等。

　　4、少食多餐，操控甜食、生果及脂肪量高的食物摄入量。 草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。、

　　5、恰当参与室外活动，特别是餐后漫步。

　　6、少食或忌食事物：A、精美糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。B、甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。C、高淀粉食物：马铃薯、山芋等。D、油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。E、熬煮时刻过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

　　7、依据营养师建议的量，紧记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。

　　8、培育杰出的饮食习惯，守时定量定餐定性，不过饥过饱。

　　9、合理配餐，不偏食，食物种类多样。

　　10、依据食物交流表拓展食谱，在总热量约束的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以削减体内血糖浓度的动摇。

　　11、饮食清淡，操控植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调办法，多选用蒸、煮、炖等烹调办法。

　　12、生果依据病况食用，在全天碳水化合物的总量范围内运用，在两次正餐之间作为加餐食用，如病况操控不满意时应暂时不食用。

　　13、若用含淀粉高的根茎类食物如马铃薯、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。

　　14、尽量削减参与宴席。

　　妊娠兼并糖尿病的护理

　　妊娠兼并糖尿病护理的办法有以下几种：

　　1、坚持产前监测

　　妊娠兼并糖尿病不是剖官产手术指征，但有兼并症者在外。如产科估量胎儿宫内困顿、产前子痫重度，首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉，无剖宫产指征者均可经过阴道临产。因为宫缩耗费很多糖元，痛苦使产妇进食削减，故应紧密调查产程、缩短产程、给予继续氧气吸入，紧密调查监测血糖、宫缩、胎儿胎心改变情况，避免产程延伸、胎儿宫内困顿、酮症酸中毒，避免产后出血。

　　2、做好新生儿护理

　　糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理，24小时紧密检测，查血糖、血钙、血镁，留意有无低血糖、低血钙、低血镁，调查有无高胆红素血症、呼吸困顿综合征产生。妊娠兼并糖尿病时，高浓度的血糖经过胎盘达胎儿血循环，胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生，胰岛素排泄添加，产生激发性胰岛素血症，引起低血糖 。因而新生儿出世后20分钟开端喂25％～50％GS糖水，早吸吮，并留意保温暖吸氧，一起做好母乳喂养辅导。

　　3、做好产后护理

　　因为产时耗费或术后禁食，患者进食量显着削减，再则胎盘的娩出，使体内抗胰岛素的激素敏捷下降，易产生低血糖，所以应鼓舞产妇进食，并守时测尿糖、血糖、尿酮，遵医嘱正确及时运用胰岛素。紧密调查有无低血糖或酮症酸中毒产生，糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高，而按捺白细胞的巨噬才能，降低了对感染的抵抗力，易产生各体系感染。因而产后及早下床活动，以利于恶露排出，坚持腹部及侧切刀口清洁枯燥，一起留意口腔、泌尿道及会阴清洁，每日2次用0．5％碘伏擦拭外阴，勤换卫生纸，做好卫生宣教，遵医嘱运用抗生素医治。产褥期制止盆浴、性生活，每日侧体温、脉息、呼吸4次，别的做好产妇母乳喂养常识宣教，及时排空乳房，避免乳腺炎产生。

　　4、出院辅导

　　依据产妇的不同情况做好出院宣教，协助其拟定自我护理方案及支撑体系，辅导产妇随访，遇有发热、恶露继续不净、尿糖改变时及时复诊，做好避孕办法。产后42天母婴健康查体，坚持杰出的生活习惯和心思情况，恰当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6～12周行口服葡萄糖耐量实验 ,OGTT查看，削减缓慢病变和并发症的产生。

　　5、心思护理

　　妊娠兼并糖尿病孕产妇心境是杂乱的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与郁闷的发病率显着高于一般人群。所以对妊娠兼并糖尿病的孕产妇这些软弱人群，除特别需求外，不要施加医治办法，一般发明心思引导，针对孕妈妈现在心思情况科学仔细剖析及解说，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家族介绍妊娠兼并糖尿病的相关常识，及孕期血糖操控安稳的重要性和降糖医治的必要性，得到家族的了解和合作，使孕产妇得到体系支撑医治，坚持心境舒畅，然后协助孕产妇缓解和减轻乃至消除焦虑及郁闷心情。

　　6、饮食调理辅导

　　饮食调理医治是医治妊娠兼并糖尿病的根本办法，抱负的饮食既能供应坚持妊娠胎儿的生长发育所需求的热量和能量，又不引起餐后血糖过高。防备酮症，坚持孕期正常的体重添加，给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果，特别是多食苦瓜，因为苦瓜有相似胰岛素的生理活性。发起少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食守时定量、多样化，不只有利于进步胰岛素的敏感性，改进血糖代谢，还能调理胰岛素的剂量，而不产生低血糖或严峻的高血糖。因而在医治期间要加强饮食辅导，协助孕妈妈及家族进步对妊娠兼并糖尿病的知道，严厉执行饮食医治。

　　7、胰岛素医治护理

　　经过饮食医治血糖仍不能到达正常水平者，需求运用降糖药物，而降糖药物可经过胎盘影响胎儿。因而妊娠期间建议运用胰岛素医治，以削减巨大儿、新生儿损害及剖宫产率，妊娠期胰岛素用量应依据病况及孕期发展而调整。胰岛素有短效、中效、长效和超长效，其起效和坚持时刻各不相同，运用混合胰岛素时，先抽短效再抽长效，并充沛摇匀，用药须遵医嘱精确核算，打针部位多在腹部、上臂外侧、臀肌上部，选用皮下打针法在餐后30分钟用1ml针管打针，剂量要精确，避免产生低血糖。用药期间如呈现面无人色、出汗、心悸、哆嗦、有饥饿感乃至昏倒等，须急测尿糖、血糖。尿酮体，以确认有无酮症酸中毒或低血糖，一旦呈现低血糖，当即饮糖水或静脉打针50％葡萄糖40～60ml并当即告诉医师给予相应处理。临产后因为胰岛素水平敏捷下降，遵医嘱于产后24小时内将胰岛素的用量逐步减量，并依据血糖检测成果调整胰岛素用量。

　　妊娠兼并糖尿病的防备

　　糖尿病是21世纪的常见病，关于孕妈妈来说是尤为风险的，咱们一定要进步警觉，仔细防备。经过咱们仔细地调整饮食，活跃运动，远离妊娠期糖尿病，让咱们的孕妈妈和孩子都健康，以下是一些防备妊娠糖尿病的办法，孕妈妈能够了解一下。

　　1、饮食量要操控。孕妈妈中期后一般胃口都好，进食量较多，这时一定要操控饮食量。首要是约束米、面、薯类食物，每日在5～6两左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加剧糖尿病的病症或产生巨大胎儿。有人说母大儿肥，还有的说孩子越大越好，其实不然，糖尿病的巨大儿仅仅脂肪多，其他都缺，体质差，出世后48小时没有很多的糖分供应，孩子产生低血糖就会影响智力，将来长大后也会很快患上糖尿病。在食物中含糖高的食物包含饮料、甜点、冰激凌、巧克力和生果等等。有人说：生果有很多维生素要多吃。可是生果大都含有较高的糖分，咱们建议少吃，苹果一天吃一个，西瓜吃一块，能够吃些含糖低的猕猴桃和草莓等。多吃新鲜青菜相同能够弥补很多维生素。

　　2、蛋白质的供应要足够。患糖尿病的孕妈妈要操控饮食量，可是蛋白质的进食量不能少，鱼肉蛋奶是蛋白质的首要来历，特别鱼类，是高质量的蛋白质，脂肪少。特别要多吃一些豆制品和五谷杂粮，添加植物蛋白质。胎儿的发育首要靠优质的蛋白质。

　　3、脂肪供应要适量。因为主食碳水化合物类食物供应削减，脂肪进食要适量添加，以坚持每天的供热量，能够食用橄榄油、核桃油等植物油，里边含有较高的DHA，对胎儿的大脑和视力的发育大有优点。并可适量进食一些坚果，如核桃、花生等添加脂肪的供应，这也是胎儿大脑发育不行短少的物质。

　　4、弥补维生素和矿物质。多吃一些蔬菜弥补维生素C，吃五谷杂粮弥补维生素B、E、A，经常吃一些含铁、锌和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄、海产品、绿叶菜以弥补矿物质。

　　5、恰当约束食盐的摄入。应让孕妈妈多吃清谈的饮食。

　　6、要少吃多餐。食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物种类应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后能够每天吃5～6顿，每顿八分饱最好。

　　7、孕妈妈容易产生低血糖，对母婴相同有风险性，夜间产生时机多，所以需求在睡前加点小吃，如喝杯奶，吃些豆制品、鸡蛋等。

　　8、要留意运动，孕妈妈千万不要懒散，每天最好的运动便是漫步，饭后要逛逛，把剩余的糖分变成能量开释出去，这样糖分就不会存在血管中，这也是防备糖尿病的好办法。还要留意多晒太阳，吸收紫外线，才能把吃进去的钙转化吸收。