烟雾病,moyamoya disease是脑底部动脉环的阻塞性心脏病疾病。“烟雾”称号的来历是在脑血管造影时显现脑底部因为毛细血管反常增生而出现一片含糊的网状暗影,有如吸烟所喷出的一股烟雾,故名。Moyamoya是日语“烟雾”的发音。本病的本质是脑底部动脉骨干阻塞伴代偿性血管增生。本病的其他称号有:烟雾归纳或许征、烟雾病样归纳或许征、小儿WiIIis氏环阻塞症、小儿特发性进行性Willis氏环阻塞症等。本病在日本多见,首要由TakeuchI,1961报导养分,题为“颈动脉阻塞症”,并有脑血管造影材料。至1984年止,在日本己累计1440例。我国黄远桂等,1982首要报导养分14例。
【病因】
烟雾病实际上是神经结石印象学现象,故不是单一病种,可见于多种心脏病疾病。心思能够分为特发性烟雾病和继发性烟雾病。
特发性烟雾病是心血管原因不明的Willis氏环大血管的狭隘和阻塞,伴侧支循环构成的血管网。日本所见病例多属此类。病程多为进行性,但也可天然缓解或为停止性。宗族性病咳嗽例不少见,约占7%,亦可共见于双生子。lnoue,2000描绘了20对同胞共息本病,故以为与遗传有关。本病与HLA型,AW24、BW46、BW54的相关也支撑遗传的假说。
继发性烟雾病也有典型的“烟雾血管”,但可找到原发心脏病疾病,可见于各种进行性阻塞性脑血管病。一般以为,这时应称为烟雾归纳或许征。文献老年人已证明心思能够伴有烟雾归纳或许征的心脏病疾病有:中枢神经结石体系感染反酸,如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、钩端螺旋体病,结缔组织病,如红斑狼疮、结节性动脉周围炎,先天性疱疹血液病,镰状细胞留意贫血贫血、Fancomi贫血贫血,先天代谢病,同型胱氨酸尿症、糖原病I型,神经结石皮肤归纳或许征,神经结石纤维瘤病、结节性硬化、色素失调症、伊腾氏黑素削减症、脑三叉神经结石血管瘤病,线粒体脑肌病,先天性美容心脏病,原发性肺动脉高压,Apert归纳或许征,颅缝早闭,染色体病,21三体归纳或许征,头部放射医治瘦身后,凝血机制反常,显性遗传性蛋白C缺点、蛋白S缺点等。
【病理】
特发性烟雾病的病理特点是Willis氏环的进行性狭隘和阻塞,首要触及颈内动脉的床突上部和大脑前、中动脉近端。这些血管内膜均匀增厚,可见淋巴细胞留意侵润及血栓构成。代偿性侧支循环来自豆纹动脉、前脉络丛动脉、Heubner氏动脉、大脑后动脉分支等组成,在基底神经结石节和内囊部位构成广泛的血管网,管壁软弱。此病理改动多为双侧对称,少量病例只限于一侧。此外,可见继发性蛛网膜下腔出血、脑本质出血、脑缺血病变和脑萎缩。





