助航生活常识网眼眶外伤
社会不断发展，人们的社会交往活动逐步增多，交通事故也不断添加，其头面外伤显着有添加趋势。现代印象学的发展，对各种眼眶外伤的确诊，医治及预后判别水平显着提高，随之对其医治办法亦不断增多，各种手术医治也更趋完善。
,1眼眶软安排损害,contusion of the orbital soft tissue 眼眶软安排损害是常见的眼眶外伤，首要包含眼睑、眼球、眶脂肪、眼外肌的损害。
临床体现：外伤后当即呈现眼睑肿胀，皮下出血，结膜下出血，重则引起眶内软安排肿胀，出血而眼球杰出，更重者视力损失。 确诊：眼部软安排损害确诊并不困难，如呈现眼球杰出或眼球运动障碍应引起留意。必要时行超声或CT查看，常可显现眶内软安排肿胀，密度增高，甚至有高密度的出血。
医治：按一般眼外伤惯例处理。有皮肤裂伤时打针破伤风抗毒素，口服广谱抗菌素避免感染。必要时口服糖皮质激素可减轻眶区肿胀。如有视神经损害或眶骨折也应对症处理。
,2眼眶异物伤,orbital foreign body 也称眼眶穿孔伤，是指各种锐器切开或穿入 眶内软安排。异物所通过的眼安排均可损害，如眼球、眼外肌、视神经、鼻旁窦等，也可因各种枪弹伤直接进入眶内。
临床体现：各种外伤均有伤道，伤道可大可小，依据致伤物而不同，较小的金属异物进入眼眶速度较快，创伤较小，且敏捷闭合而难于寻觅创伤。较大的异物伤的创伤多不规整。
眶内植物性异物终究要导致眶内感染，尤其是原因不明的眼眶炎症、瘘管均应考虑有异物的或许。有时或许因外伤时刻较长而忘记。
眶内金属异物如弹伤类因致伤速度较快，一般不引起感染。超声、CT或MRI均可发现异物的存在，但金属异物应忌讳做MRI查看。
医治：植物性异物在抗炎的基础上，尽早取出。金属异物一般可长时间存留于眶内软安排中，除非有或许引起视功用或眼球运动障碍时才考虑取出。
,3眼眶骨折最常见的眼部钝伤引起的眼眶骨折称爆裂性骨折,blow-out fracture of the orbit。致伤物多为直径大于5cm的物体如拳击伤、肘击伤、网球伤，而现在交通事故、跌伤等均可形成眼眶爆裂性骨折。其作用力经面部传至眶底、眶内壁而产生骨折：在骨折的一起由于压力作用，眶内软安排或眼外肌向眶外杰出，呈现典型的临床体征：眼球内陷和复视。
临床体现：眼眶爆裂性骨折前期眼睑肿胀，眼球杰出，待水肿衰退后呈现眼球内陷和复视。
典型的临床体现确诊并不困难。终究确诊还需求CT。水平缓冠状CT显现眶内壁或眶底骨折，眶内软安排或肌肉向鼻旁窦杰出。
医治：前期运用糖皮质激素可减轻眼眶软安排水肿，加速康复，减轻眼外肌的麻木也有必定作用。但水肿衰退后，如呈现眼球显着内陷或复视，应依据状况及早实施手术修正。
,4视神经直接损害,indirect i njuries of the optic nerve 亦称外伤性视神经病变，这是临床上并非罕见的视神经损害。因可导致视力永久损失而遭到临床医师重视。
视神经直接损害常为头面部闭合性损害所造成的或为其一部分，尤其是前额部的损害，据称是因外伤传导至视神经骨管引起。典型者为视盘，视网膜正常，而视力损失。
临床体现：致伤原因如摩托车跌伤、高空掉落伤、各种事故等，由于大都患者伤后兼并脑外伤昏倒，等清醒后发现单侧或双侧视力损失或仅存光感。查看除视力损失外，瞳孔直接对光反响消失，眼底正常。
现代印象学查看尤其是薄层CT可显现眶内段视神经正常或增粗，视神经管骨折或正常。后组筛窦、蝶窦骨折或积血，前床突骨折等体现均提示视神经有或许伤害。
当然少量患者伤后或许有些剩余视力，数小时或数天后消失，也有部分患者伤后视力损失，通过医治或天然康复少量视力。
医治：现在对视神经直接损害医治尚有争议。现有几种医治定见。
①糖皮质激素医治：伤后发现视力损失或急剧下降，应前期给予很多糖皮质激素。临床常用静脉打针甲基强的松龙，每日1000mg，继续5～7天。依据状况减量或改用其他糖皮质激素。很多糖皮质激素医治视神经伤害的机制是来源于脑伤害的医治，切当原理尚不清楚，但可显着减轻脑水肿，这是现在临床最常用的医治办法。确有少量患者通过医治后康复部分视力，但康复至0.1以上者较少，这或许与视神经损害的程度有关。
甲基强的松龙是一种组成的糖皮质激素，这种高浓度的水溶液特别适用于需求作用强、起效快的激素医治的疾病，它具有较强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用。医治应在伤后8h内开端，初始剂量为30mg/kg，并应在医师监护下。
英迪特球后打针：英迪特首要成分为胞二磷胆碱和肌苷。动物试验成果标明有促进因化学物质所造成的模型大鼠视神经损害的修正作用。可用于各种视神经萎缩和各种视神经病变。打针前用2ml灭菌生理盐水溶解药物1支,300mg，每次打针1支，隔日1次。一起给予甘露醇、神经生长因子、神经养分剂等。
②视神经管减压：由于本病首要是视神经管内段视神经伤害，水肿或出血引起的视力损失，有学者建议视神经管减压。国内外陈述作用纷歧，但应严厉把握习惯证。
近期国外视神经损害的研讨机构依据很多统计学材料研讨标明，直接性视神经损害，不论是否运用糖皮质激素，和是否行视神经管减压均不改动终究的视力预后，即任何医治或许对终究成果不起显着作用。
不论医治成果怎么，笔者以为现在虽然视神经损害的病因尚不清楚，医治办法各异。但遇此患者应活跃医治，选用大剂量糖皮质激素，挑选适宜患者行视神经管减压术。由于这或许对患者是终究一次有或许康复部分视力的时机，应全力抢救视功用。
,四眼眶肿瘤
眼眶肿瘤首要医治办法为手术切除，部分肿瘤对药物医治或许有用或是医治的一个重要办法，但往往被临床医师所忽视。现仅介绍与药物医治有关的眼眶肿瘤。
1.儿童时期眼眶肿瘤
眼眶肿瘤的发病年纪与肿瘤类型有必定联系。儿童时期常见眼部肿瘤为婴儿型血管瘤、横纹肌肉瘤、安排细胞病、血液病等。
,1婴儿型血管瘤,infantile hemangioma 也称毛细血管瘤,capillary hemangioma，
草莓痣。首要侵及眼睑皮肤，也可侵及眼眶，或一起侵及口腔。这是婴儿时期最见的皮肤
病变。
临床体现：患儿多在出世后不久或数月内眼睑皮肤呈现血管瘤，开端体积较小，逐步增大，速度较快，色鲜红，如病变方位较深皮肤色泽可正常。部分拱起，哭闹时病变增大，病变首要产生在上眼睑内侧，侵及眶内时呈现眼球杰出。患儿年纪愈小，病变增加愈快，病变也可涉及颜面部。大都患儿1岁后自行中止增加，7岁时76%自行衰退，所以婴儿型血管瘤是一种自愈性病变。病变衰退过程中色彩变淡，病变变薄，后逐步挨近正常皮肤。
确诊：本病临床确诊简单，但应和产生于眼眶内上方的脑膜脑膨出，眼眶横纹肌肉瘤差异。如病变侵及眶内，超声、CT或MRI可显现不规则占位病变，增强显着。
医治：本病是自愈性疾病，医治的意图是避免呈现并发症，如上睑下垂、弱视和斜视，不然可调查。
婴儿型血管瘤的医治办法较多，如药物医治、硬化剂打针、冷冻、激光、放射医治和手术切除等。糖皮质激素医治作用较好，一般无显着副作用，深受医师和家族欢迎。
