,一前期胃癌的内窥镜下医治
因为内窥镜技能不断发展,以及人们对前期胃癌的知道日益深化,发现病变小于2厘米,滋润仅及粘膜的前期胃癌明显添加,使某些类型的前期胃癌在内窥镜下进行医治成为可能,现在运用的办法有两种,一是对某些拱起性病变作息肉切除术,另一种办法用激光医治,一般用氩染料及血卟啉。
从理论上讲,前期胃癌的彻底治愈性内窥镜下医治,须具有两个条件,一是肿瘤无淋巴及远处搬运,另是能将癌安排彻底消除。从剖析计算很多的有关前期胃癌的材料后,以为适于作部分医治的前期胃癌如下。
1、肯定指证①灶性癌;②小于3厘米的Ⅱа型前期胃癌;③小于2厘米的胃炎样前期胃癌,均无淋巴结搬运。
2、相对指证①估量淋巴搬运率极低的前期胃癌,如细小癌或不管巨细的胃炎样前期胃癌;此型癌的淋巴搬运率仅1。7%;②回绝手术者或不宜作手术的前期胃癌。
因为内窥镜下肉眼调查病变可能会发生差错,在查看切除标本时,激光医治无法搜集标本,如发现病变是广基性,或已浸泣至粘膜基层,或切缘距肿瘤不及5毫米时,则需再作胃大部切除术。反之,则被以为彻底治愈性内窥镜下切除术,而勿需再作任何手术。
,二化学药物医治
化学药物医治胃癌,多用于胃癌术后的辅佐医治或不能手术的晚期胃癌。可是,尽管近年来从新药研发,不管药物的各种组合,或给药途径等都进行了不少作业,迄今尚无一被我们所公认的最佳医治计划。有材料计算单纯手术的医治及手术+化学药物医治两组病例,结论是两组的效果并无差异。因此胃癌的化学药物医治仍是有待深入研究的课题。
现在临床上一般以为较好的化学药物医治计划有:FAM计划,氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉毒。MFC计划,丝裂霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷。也可长时间口服呋喃氟脲嘧啶。
,三放射医治
胃癌细胞对放射医治并不灵敏,而正常的胃肠道粘膜上皮细胞又易被放射线损害。因此照耀剂量就有必定约束,现在尚不易对胃癌进行独自的放射医治。但放射医治作为胃癌术前或术中的辅佐医治,有必定价值。术前放射医治能够削减因为手术操作而引起的癌肿分散和搬运,也能够使肿瘤易于切除而进步切除率。并能进步ⅡⅢ期胃癌的效果10%左右,照耀剂量一般须3000~4000rad。而在术中胃切除后胃肠符合前,作一次性较大剂量的照耀能够消除切除后残留于照耀野内的癌细胞。这些均是值得探究的归纳医治计划。
,四中药医治
现在多数是合作手术或化疗进行归纳医治。能够削减化疗的副作用和增强机体的抗病才能。依据患者具体情况辩证论治。以清热解毒、祛瘀散结,实则攻之,虚则补之,为医治准则。常用的中草药有半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、肿节风等对胃癌有必定效果。





