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篇1
【要害词】精力科护理；危险点评；护理干涉
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949,201403-0191-01
护理危险办理是指经过对现存或潜在的危险进行剖析，针对存在的危险问题，评论、寻求护理危险的防备办法，尽或许削减护理危险的产生，以削减护理事端和护理胶葛。我院自对精力患者开端施行护理危险办理及护理干涉，在削减护理事端和护理胶葛方面，取得了显着成效，总结如下。
1危险点评
1.1 精力症状所形成的的危险要素
精力患者因为没有自知力，受精力症状的分配，可呈现暴力、激动行为，要挟本身及周围环境安全，最严峻的是自杀、自伤、伤人、迷路等意外事情的产生而引发医患胶葛。据本次核算此类事情占41.8%。
1.2 环境中的危险要素
1.2.1 起居环境
首要是指病室布局是否合理，人流物流是否穿插，地上是否润滑，厕所、走廊是否设有扶手，病房是否设有壁灯等。如住院环境喧闹，流程不合理，次序紊乱，寓居环境拥堵，空气浑浊等使患者心情不稳简略激起患者的激动行为。地上湿滑易致跌倒跌伤。
1.2.2 危险物品办理
危险物品是指精力患者自杀或伤人、毁物的东西，具有危险性。其来历广泛，包含药品、器械、玻璃器皿、锐用具、绳带、易燃品等，如剪刀、指甲钳、针、火柴、打火机、维护带及各种医疗器械等。据报导，女患者的胸罩和长筒袜等也可当作缢绳运用而更添加了危险物品办理的难度。
1.3 服药进程中的危险要素
临床给药过错产生最多，精力科也不破例。一起，精力患者大多不供认有病，再加上精力症状的影响，藏药、拒服药物等不协作现象比较遍及，轻者被迫不协作，重者激动伤人或打翻医治盆或损坏医治车。最严峻而危险的是囤积药物一次顿服而到达自杀的意图。还有的患者抢服药物，这些危险要素为精力科所特有。
1.4 施行维护性束缚进程中的危险要素
维护性束缚是精力科的常用医治护理办法之一，特别是当患者呈现严峻的振奋烦躁、自杀自伤等暴力行为时，为确保患者及周围环境安全而最为常用。此办法带有强制性，患者及其家族不易承受或误解，加上患者多不协作，简略导致皮肤擦伤、肢体肿胀、关节脱位、骨折等并发症。运用不当，易引起胶葛。
1.5 药物医治进程中的危险要素
首要是药物副效果导致，因为个体差异如性别、年纪、遗传、体质等，特别是心血管体系和锥体外系副效果。心血管体系的副效果性低血压较常见，产生率3%-5%，可导致昏厥、跌伤和休克等，可诱发心肌梗死、脑血管意外；锥体外系副效果的危险是噎食、恶性症状群。其他副效果如尿潴留、麻木性肠梗阻也不罕见。在患者进食少、体质差、伴躯体疾患时更易产生。
1.6 精力科作业流程中的危险要素
首要表现在维护性束缚和性低血压的抢救进程中。如施行维护性束缚时，不行独自束缚下肢，采纳四肢束缚时，应先束缚上肢，再束缚下肢或上、下肢一起进行，避免患者伤人或自解维护带。性低血压抢救时应就地平卧，不能随意改换患者，更不能由卧位忽然改换为座位或立位，避免病况恶化。
1.7 护理人员本质和水平的危险要素
护理人员的本质和水平是确保患者安全的要害环节。精力科护理人员面临的是丧失理智的特别集体，其受精力症状分配，咒骂、伤及护理人员、激动毁物等事情时有产生，若护理人员没有杰出的本质和水平，处事不镇定，也可导致意外事情产生。
2干涉办法
2.1 做好危险要素的点评
做好危险要素的点评是下降危险和进步质量的条件，其程序如下：病史中有无错觉、梦想，自杀自伤、激动毁物史，在外游荡史无惯例护理， 有进一步点评言语信息，情感信息，行为等危险前兆无惯例护理，进一步点评行为办法、强度，猜测危险性亲近监护+相应办法一起施行好奉告职责，把精力症状导致的潜在危险奉告患者家族，取得了解与支撑，最大极限地下降胶葛的产生。
2.2 加强环境安全办理
精力科病室布局易结构简略、规整，既安全可靠又不易损坏且危险性低。床位勿过分拥堵，床距至少1 m以上。坚持地上清洁枯燥，卫生间周边设防滑垫。室内坚持整齐安静。常常开窗通风，坚持空气新鲜，及时处理振奋烦躁患者，安稳患者心情，削减激动要素。走廊、厕所最好设有扶手，为晚年及举动不方便的患者供给便利。一起，严厉危险物品的办理，加强安全宣教和查看。常常对患者及家族进行有关安全常识的宣扬和教育，让其认识到安全查看对精力科病房办理的重要性，使他们了解与合作安全办理，避免危险品带入室内。交接班时均要清点什物，一旦短少及时寻觅。
2.3 细心做好服药护理
给药时细心核对，认清相貌再给药。服药到口，看服下肚，严厉查看舌下、脸颊部、指缝等处，避免藏药或囤积药物。发药时护理不能离开发药车。避免患者抢服、打翻药盘或损坏服药车。对有激动、毁物、拒服药物者，最终给药，便于会集精力照料，避免意外。
2.4 慎重施行维护性束缚
施行维护性束缚时，要严厉掌握习惯证，细心施行维护性束缚准则，可用可不必时尽量不必。运用前要施行奉告职责并填写知情同意书。运用时留意力气均衡，不行过猛，维护好肢体，避免受伤。严厉交接班，将束缚原因、履行时刻、维护带数目、患者状况记载于护理记载上，并详细查询，是产生胶葛时的有力依据。
2.5 细心点评或许产生的药物副效果
用药前细心点评患者的体质、饮食状况怎么，是否伴发躯体疾病。用药后，亲近查询药物副效果的表现，对年老体弱、伴有躯体疾患、饮食差及用药量大的患者要要点查询、要点照料，留意患者的饮食、主诉、表情、动作及T、P、R、Bp的改动，以便及早采纳干涉办法。
2.6 严厉恪守操作流程
一般状况下，作业流程是依据准则确认的，操作要有前后次序，不能随意倒置，有必要恪守操作流程。在抢救和其他应急进程中假如次序倒置，就或许形成不良后果。
2.7 杰出的职业道德和技术水平
面临精力患者这个特别集体，护理人员要具有杰出的职业道德和技术水平，正确认识精力疾病，怜惜关心患者。掌握查询患者言语、表情、动作和行为的根本功，给这个特别集体供给最佳的护理照料。
3评论
危险点评是危险办理开端最要害的环节。精力科是护理危险的高危科室，在临床作业中，危险要素随时存在，具有突发性、严峻性和难以猜测性等特色，如不及时进行全面详尽的点评，及早采纳针对性的干涉办法，意外事情及医患胶葛的产生率就会添加。近两年来，咱们经过对住院患者的各种危险要素进行逐个点评，并给予有用的干涉办法，然后削减了意外事情及医患胶葛的产生，护理质量稳步进步。
总归，对精力患者的各种危险要素进行正确点评，及时采纳有用办法，是下降危险要素，确维护理安全，削减护患胶葛产生的要害环节之一。
参考文献
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[2] 李银雪.护理危险办理程序研讨[N].现代护理报，2008，12-6.第2版.
篇2
[要害词] 住院患者；跌倒；点评；护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721,201207,a-0142-02
跌却是患者忽然或非故意的中止，倒于地上或倒于比初始方位更低的当地[1]。患者跌却是医院常见十大医疗事端之一[2]。跌倒在我国全人群的意外损害死因顺位中排在第四位，而在65岁以上的晚年人中则位居首位，并且随年纪的添加跌倒的逝世率急剧上升，在85岁以上的晚年人中到达最高[3]。本院为防备住院患者跌倒，率先在本科展开晚年患者跌倒危险点评，依据跌倒点评状况对患者进行了跌倒危险奉告、跌倒防备办法及跌倒健康教育，现将该展开项意图详细办法及其成效报导如下：
1材料与办法
1.1一般材料
2010年1～12月共对本科156例≥65岁的患者进行住院跌倒危险点评，其间65～75岁66例，76～85岁74例，86～95岁16例，男性80例，女人76例。
1.2点评办法
自行规划住院患者跌倒点评表,图1，对≥65岁住院患者进行点评，初次点评在患者入院时进行，点评成果直接在初次护理记载单上表现，由管床护理履行。点评为低危者,≤25分不续评，中危者,26～45分1次/7 d，高危者,＞45分1次/3 d,或每周2次。患者病况改动或口服易致跌倒危险的药物,、冷静催眠药、抗焦虑郁闷药、降压药、利尿药、扩血管药物、抗过敏药物，随时点评，跌倒后需点评，病况有改动随时续评。
1.3护理办法
1.3.1低危组
1.3.1.1 供给安全的医疗环境：坚持地上清洁枯燥，洗手间铺有防滑垫及防跌倒标识，坚持通道的晓畅。
1.3.1.2 辅导患者及家族防备跌倒的相关常识：奉告患者穿防滑鞋，患者服不行过大过长，病况要求卧床的状况下要在病床上巨细便，助行器要放于患者可触及的当地。
1.3.1.3 奉告患者药物的效果及副效果。特别是冷静催眠药、、抗精力病药，被公以为是跌倒的显着危险要素[4-5]。
1.3.1.4 放置物品于患者所及之处：如水杯、电视遥控器、纸巾及助行器等。
1.3.1.5 辅导患者正确的运用呼叫铃：奉告患者有需求时运用呼叫铃，等候护理到来后，由护理关呼叫铃。
1.3.1.6 需求时供给适合的助行器：依据科室特色，设有拐杖、助行器、沐浴凳等，供患者免费运用。晚年人心思不服老，有举动才能者对辅佐东西多有排挤心思，护理要做好解说作业，加强护患交流，活跃展开健康教育[6-7]。加强宣教、辅导患者合理运用辅佐东西，使其认识到合理运用辅佐东西是一种安全办法。
1.3.2中危组
除履行低危组1～6项办法外，加以下两项：
1.3.2.1 按要求上好床栏，每一次查房、医治，护理自动为患者上床栏，奉告上床栏的必要性。
1.3.2.2 帮忙患者行走及上下床：在病况容许的状况下，由护理进行点评，挑选适合的助行器，并辅导患者运用。
1.3.3高危组
除履行低、中危组共8项办法外，加以下办法：
1.3.3.1 悬挂跌倒危险的高危标识：高危跌倒危险患者,＞45分，管床护理除了在患者床头悬挂“谨防跌倒”警示牌、还要在患者一览表插上粉赤色标识，进行接班，引起值勤护理的注重,加强巡视。
1.3.3.2 必要时予肢体束缚：依据患者状况上束缚带，但守时查询肢体的血运及受压状况。
1.3.3.3 依据状况留陪护：要向陪护奉告防跌倒常识及助行器的运用。
1.3.3.4 安顿患者于简略查询或近护理站的病房。
1.3.3.5 奉告主管医生：有跌倒危险的患者要向主管医生陈述，并及时记载在病历上。
2成果
依据跌倒点评状况对患者进行了跌倒危险奉告、跌倒防备办法及跌倒健康教育，该展开项意图成效见表1、图2。
依据核算数据标明，晚年人中、高危跌倒危险占90%以上，故在晚年病区展开晚年患者的跌倒危险点评是确保患者安全的首要办法。我科经过跌倒危险点评，确保患者安全，削减并发症的产生，跌倒产生率由2009年4～6例，下降到2010年的0例。
3评论
住院患者产生跌倒不只给患者添加苦楚和经济担负，并且给医院形成不良影响，跌倒的要点在于防备，精确依据跌倒危险点评表进行点评，辨认高危人群，能全面而有用地削减患者跌倒的产生，进步医护人员的自动服务认识，施行维护性防备办法[8]。2010年从开端≥65岁以上的患者进行点评到2011年开端一切科室的住院患者都进行跌倒点评，跌倒危险点评量表进入护理电子病历体系，点评者从管床护理逐步过渡到当值护理。经过跌倒危险点评，整体护理人员均掌握点评办法、防备办法及相关的宣教常识，依据数字化点评，确认方针人群，使护理能自动注重患者的安全问题，自觉履行安全护理防备对策。经过住院患者跌倒处理指引，完善跌倒上报准则的指引，当患者跌倒产生后，由当班护理填写《根底护理质量24小时直报表》，并上报护理长，护理长依据状况24 h内经过内网上传护理部。1周内科室提交跌倒不良事情剖析陈述。为患者供给专科化的根底护理服务，确保患者安全，进步护理安全质量。
[参考文献]
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篇3
［要害词］改进前期预警评分;重症监护病房;护理;危险;预告器
ICU收治患者多具有危、急、重、病况改动快的特色，怎么快速、简洁、精确地对危重患者进行病况断定，并前期发现患者病况改动的预警信号，对患者的意外事情危险操控及削减并发症至关重要。现在临床上多选用危重病评分东西，急性生理学与缓慢健康状况评分体系Ⅱ(APACHEⅡ)评分［1］。改进前期预警评分(modifiedearlywarningscore，MEWS)［2］是近年来鼓起的一个新的评分东西，MEWS仅需求测定5种生理指数:心率、收缩压、呼吸频率、体温文认识，相关于APACHEⅡ评分其数值十分简略取得且十分简洁。在国内外首要运用于急诊、急救体系，在ICU的运用较少。本研讨将改进前期预警评分运用于ICU收治患者前期(24h内)，点评其在ICU前期展开护理危险点评的效果。
1材料与办法
1.1一般材料:
本研讨经过医院道德委员会同意，选取我院2013年9月～2014年6月外科重症监护室收治的年纪＞16岁的患者作为研讨目标，用随机表法分为M组(MEWS组)和C组(对照组)，扫除规范为:入住ICU时刻＜48h的患者，一共归入826例患者进本研讨，其间:男442例，女384例，年纪16～93岁，均匀(51.27±9.35)岁，每组413例。两组患者的年纪、性别等方面比较，差异无核算学含义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2研讨团队的训练:
一切护理团队的成员在本研讨开端之前进行体系的训练，规范化评分的办法和流程，制造MEWS评分量表。
1.3评分办法:
患者入住ICU后，运用迈瑞BeneViewT8多功用监护仪搜集患者收缩压、呼吸频率、心率等生命体征。体温选用背温法获取，将患者置仰卧位，多功用监测仪测温电极置于脊柱与肩胛骨之间斜方肌部位，背部皮肤与床褥紧贴，丈量时刻10min后读数，室温坚持在20℃～22℃。认识状况判别用“AVPU”评分，该评分体系把认识状况分为四级:反响活络(Alert)、对言语(Verbal)影响有反响、对苦楚(Pain)影响有反响和无反响(Unresponsive)。机械通气患者则呼吸频率计为3分，M组患者入住ICU时依据表1进行MEWS评分，之后不同评分等级拟定的距离时刻进行再次MEWS评分，制作MEWS曲线。改进预警前期评分，见表1。
1.4护理办法:
两组病例入ICU时别离用MEWS及三级监测点评体系进行评分和分级，各自分为三个等级。M组的(0～4)、(5～7)、(8分以上)三等级离对应C组的Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级监测级，在床头卡上标明评分等级，别离用红、黄、绿三种色彩标明，依据评分红果分配护理人力资源。M组MEWS评分≥8分的及C组Ⅰ级监测分配1名主管或以上等级护师及1名护理，告诉当班医生抢救，预备抢救各种药品和物品，赶快进行体温、均匀动脉压、心率、呼吸、动脉血氧饱和度等监测、赶快获取患者动脉血pH值、血钾、血钠、血肌酐浓度、血细胞比容、外周血白细胞计数、Glasgow评分以及年纪和缓慢健康状况等APACHEⅡ的相关生理学参数，护患比(1.5～2)∶1，床头卡用赤色标明，M组距离半小时再次评分。M组MEWS评分5～7分的及C组Ⅱ级监测分配一名主管护师，护患比(1～1.5)∶1，及时进行生命体征监测及完善上述APACHEⅡ的相关生理学参数获取，床头卡用黄色标明，M组距离一小时再次评分。M组MEWS评分0～4分的及C组的Ⅲ级监测分配一名护理，护患比1∶1，床头卡用绿色标明。M组患者每隔一小时进行一次从头评分，依据新的评分调整护理方案，M组距离两小时再次评分。
1.5查询目标:
核算一切患者ICU入住开端24h内的非方案拔管产生率、ICU内病死率、ICU内心肺复苏率、心肺复苏成功率及患者的总住院时刻、住ICU时刻，初次获取APACHEⅡ评分时刻。
1.6核算学办法:选用SPSS18.0软件进行核算学剖析，计量材料以均数±规范差(x±s)标明，进行t查验;计数材料以百分比标明，进行χ2查验，以P＜0.05为差异具有核算学含义。
2成果
M组和C组比照，M组的24h非方案拔管产生率比C组低，差异无核算学含义(P＞0.05)，24hICU内病死率、24h心肺复苏率、ICU住院时刻比C组低，差异有核算学含义(P＜0.05);24h心肺复苏成功率M组比C组高，差异有核算学含义(P＜0.05)，成果见表2～3。初次获取APACHEⅡ评分时刻为1.5±0.6h，MEWS评分与APACHEⅡ呈正相关，相联系数r为0.812。
3评论
ICU是急危重症患者的救治单元，入住ICU患者一般都有严峻的并发症及脏器功用衰竭，涉及到多个体系器官的功用，病因杂乱多样。有研讨［4］显现:入ICU病房缺少48h逝世患者占逝世总数的56.03%，尤其是24h内逝世率占比竟高达41.38%，这足以阐明ICU入住前期(24h内)的处理对患者至关重要，怎么快速精确点评患者病况，合理分配护理人力资源，一起前期发现患者病况恶化的“预警信号”，然后前期护理干涉、前期诊治，直接联系到患者的预后及病况转归。在ICU，依据患者全身脏器的功用状况及对监测水平的不同需求，从轻到重一般分为Ⅰ～Ⅲ级监测，而护理方案及护理人力资源分配一般依据这个三级监测点评体系来拟定。该体系缺少对患者病况改动的预警功用，实践上往往是被迫处理患者现已改动的病况。传统的ICU危重病评分东西一般选用急性生理学与缓慢健康状况评分体系Ⅱ(APACHEⅡ)评分，国内有研讨［5］显现:选用APACHEⅡ评分对ICU的护理作业进行量性点评。并依据点评成果装备人力资源，成果证明可有用进步护理作业质量，护理的作业强度下降，满意度上升，确保了护理人力资源。但是该评分体系项目较多，涉及到12个临床和生化参数，搜集时刻较长。本研讨核算了初次获取A-PACHEⅡ评分时刻均匀为1.5小时，意味着医护人员在获取APACHEⅡ评分之前往往只能凭经历判别患者的病况，片面的将患者分为“轻、中、重”等等级。而关于ICU的危重患者，早一分钟的救治就或许改动患者的转归，单凭APACHEⅡ点评或许会失去抢救的“黄金半小时”，再加上APACHEⅡ搜集的这些参数需求做很多的查验作业，核算繁琐，限于本钱，不行能不时更新，这些都约束了APACHEⅡ的运用。改进前期预警评分(MEWS)是英国危险应急小组树立的前期预警评分体系，该体系由前期预警评分(EarlyWarningScore，EWS)衍生而来。改进前期预警评分仅需求测定患者的5个生理参数:心率、收缩压、呼吸频率、体温文认识。现在改进前期预警评分首要运用于急诊、急救体系的分诊［6］，国外的研讨［7］提示，改进前期预警评分能够较好地猜测患者是否有入住ICU的需求。改进前期预警评分在ICU的运用研讨较少，国外有研讨［8］指出，改进前期预警评分能够有用猜测ICU病死率、30天的病死率及ICU住院时刻。本研讨将改进前期预警评分运用于ICU收治危重患者前期(24h内)，依据此评分拟定护理方案及分配护理人力资源，取得较好的效果，改进前期预警评分的预警触发医护人员前期介入削减了危重患者24h的ICU病死率，进步心肺复苏的成功率，然后显着地改进了危重患者的结局，取得医护人员的认同。与此一起改进前期预警评分(MEWS)也与急性生理学与缓慢健康状况评分体系Ⅱ(APACHEⅡ)这个ICU常用的危重病评分东西坚持着较好的相关性，阐明改进前期预警评分(MEWS)能够较好的补偿APACHEⅡ的缺少，获取数据便利，节约时刻，节约费用，避免护理过失、事端的产生，确维护理资源合理的分配。
4参考文献
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篇4
要害词：普外科；手术；护理危险；信息体系
普外科的病种比较多，且患者病况较为杂乱，往往需求手术医治，存在必定的护理危险[1]。加强普外科护理危险办理，防备和避免护理不良事情的产生是一项重要课题。有研讨标明[2]，对普外科加强护理危险办理，能够进步护理质量，下降护患胶葛的产生。徐素彬等人[3]研讨以为，加强护理危险办理能够进步普外科护理的危险认识，削减危险系数，进步患者护理的满意度。跟着医院信息化办理形式的不断推动，一些医院在护理危险办理中逐步测验引进了护理危险点评体系。有研讨标明[4]，将护理危险点评体系引进住院患者的护理中，能够下降护理危险缺点事情的产生。近年来，我院结合临床实践需求，在普外科引进了护理危险归纳点评信息体系，有用进步了普外科护理危险办理质量。
1护理危险归纳点评信息体系的组成及模块功用
我院现在投入运用的护理危险归纳点评信息体系的编程言语选用Powerbuilder9.0，后台数据库服务器选用Oracle8.17，客户端操作体系渠道为Windows10／NT／XP。此信息体系首要分为入院点评、住院点评点评、护理危险动态点评记载与护理安全危险点评奉告等4个模块，见图1。入院点评模块功用首要为记载患者的个人材料，护理查体、入院交流与入院护理危险,包含“长海痛尺”苦楚点评、跌倒/坠床危险要素点评等的点评。住院点评点评模块功用首要包含点评项目、点评成果、点评是否契合入院点评的内容等。护理危险动态点评记载模块首要是选用克己表格局规划将“长海痛尺”苦楚点评、跌倒/坠床危险要素点评等量表点评得分红果与点评护理人员签名等内容编进该体系的程序中，贮存于该体系的数据库中。护理安全危险点评奉告模块首要包含知情奉告、患者/家族签名、压疮危险要素点评、跌倒/坠床危险要素点评、脱管危险要素点评，以及与危险要素相对应的护理干涉办法等内容。
2护理危险动态点评信息体系的运用
2.1研讨材料
选取2026年3月至2026年7月在我院普外科住院手术患者300例，其间男176例，女124例，年纪31～70岁，均匀年纪,58.05±6.31岁；疾病类型：胃肠道疾病30例、体表肿瘤10例、甲状腺及乳腺疾病80例、腹部外伤120例、腹外疝60例。两组患者年纪、性别、疾病品种等一般状况比较差异无核算学含义,P0.05。
2.2办法
2.2.1对照组选用普外科住院手术惯例护理，在科内树立质量监控员，选用质量查看的形式，发现患者呈现护理危险之后，及时给予处理。
2.2.2研讨组在对照组的根底上加用护理危险归纳点评信息体系施行护理危险办理。由职责护理帮忙患者选用问询、护理查体、生命体征丈量等办法完结护理危险动态点评信息体系中的入院点评模块的内容。由护理长完结护理危险动态点评信息体系中的住院点评模块的内容，即对职责护理完结的入院点评模块的内容给予逐项点评。由职责护理完结护理危险动态点评信息体系中的护理危险动态点评记载模板内容。由职责护理担任该体系的护理安全危险点评奉告模块内容；职责护理能够依据评分红果，在对应的护理办法的点评单上选用打“√”的办法进行挑选。
2.3效果点评
比较两组不良事情产生率、护理人员护理安全质量合格率、护理投诉率等护理危险办理相关目标。选用我院自行规划的患者满意度查询表对住院患者进行查询，点评等级分为十分满意、比较满意、一般满意、不满意。
2.4数据处理办法
运用SPSS22.0软件核算剖析数据。计数材料选用例数与百分比进行描绘，选用查验。P0.05标明差异有核算学含义。
3成果
3.1两组护理危险办理相关目标比较
研讨组不良事情产生率、护理投诉率均低于对照组,P0.05，见表1。
3.2两组患者满意度比较
研讨组患者满意度为98.67%，显着高于对照组患者满意度88.67%,P0.05，见表2。
篇5
要害词：危险点评；神经内科；护理
神经内科疾病首要包含脑血管疾病、脑部炎症性疾病、癫痫、发呆、神经体系性病变等，具有杂乱性、特别性、多变性的特色，且大部分为晚年患者，医治、护理作业中存在较多危险[1]。因而点评神经内科护理作业中各种潜在危险并及时采纳有用的防备办法已成为进步护理质量的重要行动。希望经过本研讨以进步护理人员辨认护理危险的才能，愈加规范履行护理作业流程，有用防备危险，削减护患胶葛。现将研讨成果总结如下。
1材料与办法
1.1一般材料 搜集2011年4月～2013年4月于神经内科承受医治的患者160例， 其间80例为对照组，作惯例护理；另80例为试验组，在医治护理中进行危险点评与防备。全组女62例，男98例，年纪42～86岁，均匀为62岁。两组根本材料无显着的差异。
1.2办法 对两组患者及其护理人员进行6个月的随访查询，并记载坠床、跌倒、摆错药、标本送检、用药时刻及其他事情交流等常见事端产生率，比照进行危险点评与防备的试验组与惯例护理的对照组，总结定论。
2成果
比照两组发现，经危险点评与防备后，试验组较对照组在各常见事端产生率方面显着下降，而患者满意度进步。
总结可知，常见的护理危险有：①护理职责心不强，履行规章准则不严；②护理交流不到位引起误解；③护理事务不精，对病况预见性不行；④神经内科疾病特有的危险。
相应危险防备对策有：加强护理人员的职责心和职业道德；增强法令观念进步自我维护认识，增进护患交流；学习神经内科护理常识，及早发现高危险患者，进步专业技术水平；以及加强病区环境办理，健全护理办理机制等采纳各项办法将危险降至最低。
3评论
常见护理危险很多，现以以下三种危险为例进行剖析并给出对策，阐明护理作业中进行危险点评与防备的必要性。
3.1危险要素剖析
3.1.1护理人员职责心和职业道德 在医疗作业中，护理人员的职责心和职业道德直接决议护理服务的质量和患者的满意程度。一方面因为护理长时刻处于一种高度严峻的环境中，另一方面单个护理人员缺少职责心，不脚踏实地，作业记载有涂抹、代签、漏项等现象。
3.1.2 护理人员事务不精，无法及时正确处理突发状况 神经内科多为晚年患者，晚年人举动不方便，反响迟钝，例如脑卒中患者常有不同程度认识、分泌、运动等妨碍，易呈现跌倒、压疮、误吸等意外。因为多种原因，资格丰厚的护理丢失较多，年青护理在病房内占干流，因其经历尚浅、专业常识掌握不结实、临床操作不熟练等原因对病况预见性不行，在抢救时易呈现失误，不能及时正确处理突发状况。
3.1.3护患交流妨碍 交流是人与人之间相互了解、消除隔阂的根底，贯穿在整个医疗护理进程中。医护人员在作业中应长于运用时机，以杰出的服务态度自动与患者交流，最大极限地满意患者的需求，使其对医护人员产生信赖感。对危险较大的技术操作和患者或许产生的危险应及时奉告并请患方签字。对存在潜在危险的患者更要做好安全健康教育[2]。
3.2 危险点评及防备办法
3.2.1进步护理职责心，加强规章准则学习 加强护理人员职责心，进步职业道德，作业中应正确传达医嘱，确保患者正确用药；对各类药品进行严厉分类并正确放置；关于特别药品需做好挂号；确保急救类药品及医疗器械随时完备， 并加强维护。护理长每天屡次查看准则的履行状况，及时发现缺少并加以改进。一起要求护理人员在作业中严于律己，恪守各项规章准则。若在作业呈现失误，不管巨细，都及时向上级陈述，不得隐秘或私行建议，以避免失去最佳弥补时刻而导致无法挽救的损害。
3.2.2 加强事务才能训练 护理人员要严厉履行规范化的护理训练方案，依据本科室的特色，拟定事务才能训练方案；科室要每月安排一次护理事务学习[3]，解说神经内科疾病常见突发状况及相应的处理办法，并对护理人员进行查核且挂号成果。
3.2.3树立调和的护患联系 护患交流问题是产生护患胶葛事情常见的原因。为避免此类事情，患者入院时应充沛了解患者的病况、病史、饮食及生活习惯等， 加强与患者及家族的交流， 并对患者予以有用的恢复护理及心思辅导等。
由此，点评危险的意图便是要护理者针对性的采纳防备办法，削减危险丢失，进步护理质量。医护人员若能及早发现日常护理作业中存在的各种潜在危险，并采纳合理有用的防备办法，则可下降各类危险事端产生率。
参考文献：
[1]肖玉娟.神经内科护理危险办理与防备[J].我国社区医生,医学专业，2012，14,3：391.
篇6
【要害词】 压疮；危险点评；神经内科
文章编号：1004-7484,2013-10-5828-02
压疮又称压力性溃疡[1]，是指部分安排长时刻受压，血液循环妨碍，继续缺血、缺氧、养分不良而导致软安排溃烂和坏死[2]，是卧床患者在护理中简略产生的问题。神经内科患者卧床较多，因而压疮的产生率比较高，因而防备压疮的产生极为重要，近年来，我运用压疮点评表，对患者举动态查询与护理。
1 材料与办法
1.1 一般材料 搜集我院2012年6月――2013年7月我科收治的脑血管疾病卧床患者320例，当选规范：①脑血管疾病患者；②悉数病例均经头颅MRI/CT查看证清晰诊清晰；③悉数病例均有肢体功用妨碍的清晰确诊。随机分红对照组和查询组各160例，其间对照组男84例，女76例，年纪42-87岁，均匀年纪73.9岁；查询组男86例，女74例，年纪43-86岁，均匀年纪74.1岁。两组患者在年纪，性别，病况，并发症等方面比较差异无核算学含义，具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 压疮的确诊规范 依据《护理学根底》第三版[2]的压疮分期。两组患者均予惯例的一般护理和专科护理，查询组在此根底上运用压疮危险点评表，施行压疮危险的动态点评，包含1、患者状况；2、神志；3、点评项目,Branden评分法[3]。点评项目别离从①感觉：对压榨有关的不适感觉才能；②湿润：皮肤露出于湿润环境中的程度；③活动度：膂力活动的程度；④可动性：改动和操控和才能；⑤养分：一般的摄食才能；⑥摩擦力和剪切力。每项从重度到轻度分为1-4分，总分从6-23分，分数越低危险越大，15-18分轻度危险；13-14分中度危险；10-12分高度危险；9分以下极度危险。
1.2.2 详细办法 对照组进行一般的临床护理，查询组在此根底上进行压疮危险点评，并进行专业护理，详细办法为：①点评患者的皮肤完整性，每1-2小时帮忙患者翻身一次，避免托、拉、推等动作，削减摩擦力和剪切力，按摩受压部位，部分运用气圈或铺气垫床；②点评患者的认识状况及交流交流才能，是否存在认识妨碍和言语功用妨碍，能否进行有用交流；③点评患者的肢体感觉状况及活动度：对有感觉妨碍的患者每日用温水擦拭，水温不超越50度，避免过冷和过热，避免冻伤和烫坏；活动不方便的肢体每日给予自动被迫活动，促进血液循环以防备压疮；④运用束缚带的患者，严厉掌握运用指征；松紧适合，守时放松，避免部分长时刻受压，影响血液回流；⑤坚持床单元的整齐，枯燥，平整，无渣屑；及时替换污湿的衣物，巨细便后应及时清洗，坚持部分清洁枯燥，挑选广大松软的衣物，削减对皮肤的物理影响；⑥改进患者的全身状况，添加养分，供给高蛋白、高维生素的食物，进步患者的抵抗力；⑦健康教育，对存在危险的患者，床头予以显着标识，并奉告标识的含义，使患者及其家族能够认识到防备压疮的重要性及压疮的损害性，进步警觉，活跃合作各项医治和护理；⑧心思护理，增强患者打败疾病的决心，激起其潜力，自动参加护理方案；⑨每班护理人员进行点评，树立翻身卡，严厉交接班，发现问题及时采纳办法；⑩对产生压疮Ⅲ期以上的患者采纳烤灯照耀，压疮换药等以促愈兼并及时上报。
2 结 果
两组患者压疮产生状况比较：查询组共产生压疮19例，压疮产生率为11.9%，其间Ⅰ期14例，Ⅱ期5例，对照组共产生压疮148例，压疮产生率为92.5%，其间Ⅰ期64例，Ⅱ期42例，Ⅲ期32例，Ⅳ期10例，查询组显着低于对照组，两组比较有核算学差异,P
3 讨 论
神经内科晚年、长时刻卧床患者比较多，并常常伴有认识妨碍、躯体移动妨碍、巨细便失禁、养分失调等问题，极易产生压疮，且因为患者忽然患病，患者家族或陪护缺少压疮相关的常识，注重程度不行以及护理人员少，作业量大或职责心不强，不能准时巡视翻身等原因，导致压疮的产生率也较高。压疮易产生在常常受压部位、缺少肌肉、脂肪维护的部位或骨隆突部位。它不只损害患者的身体健康，给患者形成身体上的苦楚，一起也给患者及家族带来精力上的苦楚和经济上的担负，添加了护理作业量，延伸住院日，糟蹋卫生资源，也添加了社会的担负。压疮的医治和护理至今仍是国际上的医学和护理学范畴的难题[3]。压疮危险点评表能够动态的查询患者的皮肤状况，点评压疮产生的各种危险要素，加强护理人员的职责心；能及时发现压疮并采纳相应医治和护理办法，促进其恢复。可显着削减压疮的产生，临床值得学习。
参考文献
[1] Schoonhoven L，Defloor T，Vander TL，et al.Risk indicators for pressure ulcers during surgery[J].Appl Nurs Res，2012，16,2：163-173.
篇7
要害词：肾病内科；跌倒危险；护理干涉
跌却是住院患者常见意外事情之一，指的是患者身体恣意部位失衡后呈现的忽然性的非故意中止致身体损害的状况[1]，特别是在肾病内科，患者以血尿、蛋白尿、高血压、低蛋白血症、水肿等为首要表现，在各种医治后需求长时刻卧床歇息，还或许因长时刻卧床导致性低血压或许步态失衡的状况，跌倒危险性较高。一旦跌倒产生不只会给患者带来身体上的新损害，延伸住院时刻，添加经济担负，还会影响患者对医疗安全的信赖度。因而，对其进行有用的危险点评和相习惯的护理干涉含义严峻。本文就我院肾病内科收治患者作为研讨目标，评论跌倒危险动态点评与护理干涉的效果及临床运用价值。详细陈述如下。
1材料与办法
1.1一般材料 选取我院肾病内科收治患者33例作为研讨目标，一切患者入院时的摩尔斯跌倒危险评分均在45分及以上。
33例患者中，男20例，女人患者13例。患者的年纪在12岁～77岁，均匀,58.1±6.4岁。患者的原发疾病包含：肾病归纳征、糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾损害、肾衰竭等，别离有13例、4例、3例、7例和6例。患者的住院时刻在15d～20d，均匀,17.6±2.1d，且均承受相应的临床医治，施行腹膜透析、血液透析、肾穿刺活检以及药物医治的患者别离有10例、14例、3例和6例。
1.2 办法
1.2.1 点评办法 回忆性剖析患者跌倒的原因，兼并疾病、药物运用等根本材料，并选用摩尔斯跌倒点评表对[2]患者入院后24h、入院后1w、出院时的跌倒危险进举动态点评。点评量表的项目包含：近3个月内是否有跌倒史；患者有无超越1个医学确诊；患者是否需求运用行走辅佐用具；医治中是否需求施行静脉输液或运用肝素锁；患者的认知才能是否正常；步态是否正常；一切项意图总分为125分，总评分越高，提示患者的跌倒危险越大。
1.2.2 护理干涉办法 健康宣教。患者在入院后要依据患者及患者家族的文化程度等，为其供给有用的健康宣教，向其介绍疾病与医治的相关常识，奉告或许产生的不良反响。辅导患者进行病况与跌倒危险点评，查询其尿量、水肿程度、低蛋白血症状况、血压及药物运用状况，针对不同状况在饮食、住院日常查看医治中给予对应的防备性处理办法，特别是患者兼并性低血压的状况或许因血红蛋白下降易于导致头晕、乏力时，要求患者在起床、站立、行走及如厕等进程别留意，在各项活动之间供给缓冲时刻，尽量做到有人搀扶。加强患者及家族的防备认识，做好跌倒产生时自我维护的宣教。
住院环境。为下降患者的跌倒危险，要求医院的地上平整、枯燥，持病房环境的洁净整齐，做到无异物或许水渍，并做好醒方针识，提示患者及家族。一起为病房卫生间铺设防滑地砖及防滑垫，并设扶手及输液挂钩，坐便器，削减卫生间内台阶的数量与高度，削减卫生间杂物，水台及尖利物品出予以防撞贴维护。坚持病区走廊要晓畅，在走廊设置安全扶手，病房预备移动输液架。合理调整病床高度，制造床栏和传呼器，坚持床单元整齐，削减床周杂物。病区装备大、中、小号患服，依据患者实际状况供给，为患者供给安全环境。
进步护理人员安全认识。对肾病内科的护理人员做好在职护理技术和思维训练，要求护理人员熟练掌握科室的安全办理相关规定，进步安全认识，掌握相关安全常识和防备处理跌倒的技术。依据影响患者跌倒的相关要素，在记载中要点表现。做好每天的交接班作业，在患者的床头悬挂醒意图防跌倒标识。能对患者的跌倒危险进行有用点评，区分高危患者并给予活跃的防备处理。加强病区作业人员对病区环境安全的办理，及时发现可形成跌倒的危险要素，并合理处置。
1.3核算剖析 本次试验数据选用SPSS19.0软件进行核算学剖析，其间计量材料比照选用t查验，计数材料比照选用χ2查验，以P
2成果
患者入院后24h、入院后1w及出院时的摩尔斯跌倒危险评分跟着时刻推移显着下降，两两比照均有核算学差异,P
3评论
一般状况下，导致肾病内科患者跌倒的首要原因是患者本身疾病要素和环境要素[3]，特别是本身要素，一方面，患者长时刻医治常会兼并贫血、血红蛋白水平下降等状况，血液中的携氧才能下降，简略引起头晕心慌、四肢乏力的状况致跌倒，另一方面，患者的本身健康状况不佳、防护认识差也是引起跌倒的首要要素[4]。而环境要素作为客观的外在条件，能够经过防备性的改进大大下降患者的跌倒危险。
作为防备跌倒护理干涉的第一步，对患者的跌倒危险要素进行正确有用的辨认，是施行针对性护理干涉的根底[5]。经过对该组患者进举动态点评，不只护理人员做到心中有数，依据患者的病况改动给予不同的护理办法，还要让患者及家族对跌倒的危险要素有用掌握，在医治护理的进程中活跃合作。动态跌倒危险点评便是集点评、确诊、方案、施行与再点评于一体的归纳性进程[6]。
本文研讨从患者的年纪、疾病、本身身体条件等进行了归纳点评，并对其跌倒危险进举动态评分，结合患者的实际状况给予针对性细节化的优质护理，从患者本身、家族、护理人员等多方面下手，结合健康宣教、住院环境改进、进步护理人员安全认识等多个方面改进护理水平，下降跌倒产生率，成果标明，发现跟着时刻的推移，患者的摩尔斯危险评分显着下降，护理效果显着，这与王琼等[7]的研讨成果根本一起，一起证明其临床效果，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]李颖，王建华，颜妍.跌倒危险点评在肾内科患者防跌倒办理中的运用[J].国际最新医学信息文摘，2015，15,6：163-164.
[2]何燕，范玲红，张菊明.内科病房跌倒、坠床危险办理的施行及效果研讨[J].举世中医药，2013，6,S2：197-198.
[3]陈婷.跌倒、坠床危险要素点评表在护理安全防备中的运用[J].护理实践与研讨，2012，9,19：12-15.
[4]魏霞.跌倒危险分级护理在内科患者防跌倒办理中的运用[J].今世医学，2015，21,10：116-118.
[5]汪春华.跌倒危险分级护理在晚年住院患者防跌倒护理中的运用[J].护理实践与研讨，2012，9,5：33-34.
篇8
[要害词]风力发电 雷电灾祸 危险点评
中图分类号：P429 文献标识码：A 文章编号：1009-914X,201508-0348-01
21世纪的今日，伴跟着我国新动力的不断发展，当时的风能作为可再生洁净动力，其风力发电逐步成为我国开发性的电力资源，对国民经济发展有着必定的活跃效果。长时刻以来，关于怎么做好我国风力发电场雷电灾祸的危险点评作业始终是风力发电职业范畴研讨的热门之一。因而本文结合湖南江华对风力发电厂雷击灾祸危险点评进行研讨有必定的经济价值和现实含义。
一、 湖南江华风力发电场雷电灾祸的特色
雷电产生的进程中，往往借助于风力发电机组的组件向地上传送，这种风力发电机首要处于一种疾风区，往往对一些滨海较为空阔的区域进行选址，并确保高度显着大于周围的地势和建筑物，在对风力发电机及运转装置的进程中，往往对装置地址的土壤电阻率有着相对极点的要求。就湖南江华风力发电场雷电灾祸而言，往往有着必定的特色，如下所示：
,一环境
江华风力发电厂的坐落湖南省永州市江华瑶族自治县大道铺镇，南邻207国道，其风力发电的特色首要是在原野中安顿，很简略遭到雷电的侵袭，有着较低的额电气绝缘，环境相对来说比较的恶劣。
,二严峻性
风力发电机组作为风电场的一种宝贵设备，有着较高的工程薪酬，在遭到雷电侵袭的进程中，更应该做好及时的修正，一起也要对受损部件进行合理的装置和拆装。多为转轮叶片遭到雷电的侵袭，修补的进程中是对整个叶片进行修补。
因而湖南江华风力发电场雷电灾祸不只仅形成了通讯元件的焚毁，一起也形成了电气设备的损坏，关于风机安全经济的运转有着严峻的要挟效果。
二、 湖南江华风力发电场雷电频率和雷击的方位
在对雷击进行有用维护的进程中，就要做好对累计频率以及雷击方位的正确猜测，并做好雷击的针对性维护。
,一该项目所在区域的雷暴规则进行定位体系剖析
地闪密度――每平方公里年均匀落雷次数，是表征雷云对地放电的频频程度的量，是预算建筑物年估计雷击次数时重要的参数。用Ng标明，单位为：次/km2・a。
经过对闪电定位材料进行数据剖析，得到江华风电场所在区域5年内,2007～2011年均匀地闪密度约为：1.4次/km2・a。
,二对项目所在区域雷暴活动进行剖析
雷暴日是指某一个区域一年内一切产生雷电的天数，用Td标明，一天内只需听到或看到一次或一次以上的雷声就算是一个雷暴日。
据江华瑶族自治县气象局1990～2011年雷暴日观测材料：该区域年均匀雷暴日有54天，最多84天，最少36天。夏日均匀9.4天，8月份均匀最多为11.9天， 12月、1月均匀最少为0.2天，雷暴活动会集在3、4、5、6、7、8月份。
由月均匀雷暴日月均匀雷暴日最高到达了1
