助航生活常识网不熟悉中医理论的网友看了我的病案，总有一种“你用的药方都迥然不同”的感觉，多年来也有不少谙熟电脑技巧的网友直接进入我的电脑内查找，发现我电脑中虽没有任何网上没有的隐秘，却保存有给一切患者开方用的底子方和那段回复一切网友的相同的服药办法，其实，一切医师医治一种相同病症心里都有一个底子方，但临床运用时，又都有必要在底子方的基础上按患者的实践病况、舌脉确诊、自我感觉、饮食状况、大小便状况等进行修正，其实谙熟中医理论的同行都知道，我开出的药方虽迥然不同，却很罕见相同的，那么，我是怎么确认用药的呢？
由于每天都要大量地，快速地给病友开方，为了节省时刻，我已将底子方和服药办法保存的电脑里，每次都选用“剪粘板”将这段文字贴粘到函件上，再依据不同的病况作出相应修正，使给每位病友的复信时刻都缩短在20分钟之内，下面便是这段内容“生黄芪30克，白术15克，苍术10克，茯苓15克，炒神曲10克，炒麦芽10克，炒山楂10克，香附10克，厚朴10克，泽兰15克，丹参20克，山甲5克，白芍10克，赤芍10克，代赭石20克，生石膏70克，地骨皮10克，牡丹皮10克，杜仲10克，半枝莲30克，仙鹤草30克，茵陈30克，炒栀子10克，车前子30克，通草5克，生牡蛎30克，甘草3克。每天一剂水煎两次混合在一起再分4次服，煎药法见我”汤剂煎煮与服法“网页，日常注意事项见我”肝癌患者忌什么“网页。抗癌药请在饭前半小时以上或饭后一小时以上再服。先服2剂，2天后来信反应服药后的感觉改方。若此期间呈现不适，请随时来信改方。第一个药方一般作为试方，因各人的体质差异导致对药物的承受程度不同，所以有必要先试方，请服2剂后反应服药后的感觉改方。服中药期间若加服口服西药，中西药请离隔1-2个小时服，这样安全一些”。本底子方的方义：理气健脾，活血散瘀，清热解毒，化痰软坚，一起起到扶正保肝抗肝癌的效果，一起严厉依照患者的实践病况和寒热真假、自我感觉等兼症辨证加减。那么，我又是怎么依据实践病况进行修正的呢？
,1首要依据患者的CT或B超报告单上病况的轻重、患者的体质确认下药的程度和原则；
,2舌淡红苔薄白的正常舌象，只用健脾的白术，减运脾行脾的苍术；
,3舌苔厚者，即有湿，这还要看舌色和苔色分辩是否一起有热，没热者或热轻者，白术苍术同用，再用薏苡仁替代茯苓，有热者，再依据热的轻重加黄连和龙胆草。
,4发烧者，运用生石膏、地骨皮、牡丹皮，生石膏的用量依据发烧的程度确认，一般在50-100克之间，若烧重，再恰当加熟石膏或水牛角，有胃溃疡者、胃寒者，不必石膏；低烧用地骨皮、牡丹皮、青蒿；
,5阴虚者，即舌红无苔，减白术、苍术，改用山药，并加知母、黄柏，胃阴虚重，加石斛，阴虚有腹水者尽或许少用或不必补阴药，只加用滋阴降火药，防止加剧腹水；
,6便秘或大便不晓畅，加生地和郁李仁，即滑肠增液。晚期肝癌体虚者尽量防止用攻下法，临床上常有家族咨询，患者便秘当地中医下大黄无效，便是这个原因，并不是便秘都能用大黄处理，且晚期肝癌体虚者，攻下法有必定的危险性；
,7便稀和次数多，一般由脾胃衰弱引起，不能用生地、知母、炒栀子，焦三仙中只保存炒山楂，药量加大至20-30克，并加葛根，程度重的，再加乌梅，湿热者再加白头翁；
,8痛苦者，理气药中改川楝子，活血药中加玄胡，痛甚者再加乳香、没药，下腹痛用乌药；
,9吐逆，湿热并纳呆的，按程度不同用霍香或佩兰，无湿者用竹茹、佛手，介入化疗引起的再加半夏，胃寒或阳虚的，加鲜姜或干姜，肝气犯胃引起呕酸水的，用黄连、吴茱萸；
,10湿热和有腹水的，减甘草，理气药改大腹皮，有湿者尽或许用苍术，并用利尿行水药车前子、通草、赤小豆等，胸水再加桔梗、葶苈子；
,11有出血倾向的，加茜草、侧柏叶、仙鹤草等，门静脉高压加虎杖，大便黑加白及，痣疮出血用地榆，血衄加牛膝引血下行；
,12肺搬运带咳嗽加枇杷叶、鱼腥草、浙贝母等；
,13黄疸重用茵陈，甚至于茵陈用至60-80克另煎兑服，一起依据病况和体质选加郁金、金钱草、龙胆草、炒栀子等，瘙痒再加白藓皮；
,14嗳气用半夏、厚朴、代赭石，将气改从屁股出；
,15阳虚加附子、干姜、肉桂、熟地，至于下多少味和药量，有必要严厉依据阳虚的程度，熟地在这里是减轻前三味大热药的副效果的，一般下20克，体虚者加人参；
,16血压高选用夏枯草，再加菊花。肿瘤巨大，患者又能大碗喝药的，用夏枯草60-70克另煎兑服；
,17一起有肝硬化的，重用白芍,20-30克，防止运用破血破气药；
,18一起有胃、十二指肠溃疡的，加海螵蛸、大枣、半夏、黄连等；
,19纳呆，即不想吃东西的，一般用焦三仙，即炒神曲、炒麦芽、炒山楂，湿重者，加霍香或佩兰，特别怕油腻的，重用炒山楂；
,20盗汗、自汗加浮小麦、山茱萸、防风；
,21失眠加夜交藤、酸枣仁或酸枣仁、百合、远志；
,22早中期身体状况好的，尽或许运用攻毒药全蝎、蜈蚣、山慈菇，破血药三棱、莪术等，但晚期或体虚者，笔者一向对立在汤剂中运用；
,23有搬运的，主要是依据不同的部位选加能进入该部位“经络”的药物，或对该部位癌症有特殊效果的药物。
以上罗列的仅仅一般状况，但临床中病况千差万别，千变万化，底子不或许一一罗列，仅供参考，关键是临床上灵敏使用。
看了本网页或许已能回答网友的疑问了，也能清晰我为什么一向对立抄方治肝癌的做法了，由于病况不同，症状不同，寒热真假不同，用药是彻底不同的，虽然外行眼里“迥然不同”，其实彻底两样，用错了不光治不了病，还或许致病，即加快病况的恶化。
从底子方和辨证加减的药物中网友能够再次看出，笔者一向对立在晚期肝癌患者的中药汤剂中下峻猛药，这是由于晚期肝癌虽大多从外表看患者仍很精力，但实践上各脏器已开端衰落，下药猛了，大多数患者承受不了，导致病况加快恶化。当然，临床中仍有单个晚期肝癌患者下猛药能取效，仅仅份额太少，所以，为了根绝意外，多年的临床经验劝诫笔者，晚期肝癌患者的医治方针应精确地定位在“改进生计质量，尽或许延伸寿数”上，要到达这一方针，下药稳重才稳妥，由于一旦出事，世上仍找不到后悔药，所以，笔者对晚期肝癌患者一向都下药稳重，不必猛药，即不必以毒攻毒、攻下和破血破气药，更对立晚期肝癌患者在汤剂中下猛药。
