助航生活常识网(1)轻度产生的医治
哮喘轻度产生，主要是指两肺有散在哮鸣音，患者尚能平卧和坚持工作者。可采纳下列办法医治。
①恰当歇息，消除严峻恐惧心理，尽量防止能引起气道反响性增高的全部表里要素，如刺激性气体、冰冷及过火注重药物等。
②首要挑选有速效效果的 β2受体激动剂口服或气雾吸入以解痉。如舒喘灵每日3次，每次2～4μg口服;氯喘每日 3 次，每次5mg口服;氨哮素每日3次，每次40ug口服等，可任选一种运用。如用舒喘灵气雾剂等起效较快，按压气雾器阀门2次吸入，往往在吸入后2～5分钟内即可起到平喘效果。对以上药物不能耐受者，可选用氨茶碱或喘定等。为了能到达有用的血药浓度，氨茶碱每次应服0.2g，日服3次;喘定每次0.2g，日服3次。
(2)中度产生的医治
中度哮喘产生，主要是指产生时两肺满布哮鸣音，患者不能平卧或用一般平喘药物仅能获得部分缓解者，对这类哮喘患者一般选用下列办法归纳处理：
①患者应立即到医院进行医治。
②联合运用平喘药物，如β?2 ?受体激动剂和茶碱类合用，也能够3类乃至4类解痉平喘药合用。一般用1∶1000肾上腺素0 3 ml皮下打针即可止喘，如需求，每隔15分钟可再打针1次，但如经2～3次打针无效，不再继续打针。本药与氨茶碱联合运用，可进步效果。用氨茶碱0.25g参加50%葡萄糖溶液40ml中作静脉缓慢打针，必定要求在10～15分钟内缓慢地注入。也可用氨茶碱0.5g参加5%葡萄糖溶液 500ml中静脉滴注，要守时测定氨茶碱血药浓度，使其保持在每毫升8～20μg范围内，可改进哮喘产生状况而又不至于产生毒性反响。如上述用药仍反响较差，可考虑换用或联合用激素，如口服强地松，每次10ml，每日3次;也可每日晨间顿服30mg。
③如果有脓性粘痰，应予以抗感染和祛痰医治。常用的抗菌药有复方新诺明，或用青霉素、链霉素肌注。祛痰可用必嗽平，每次16mg，日服3次;或用鲜竹沥每次10～15ml，每日3次。效果不明显时，可用10% 碘化钾10ml参加200ml牛奶中餐后口服，每日2～3次，祛痰效果较好。
(3)重度产生或哮喘继续状况的医治
哮喘继续状况，主要是指哮喘严峻产生继续24小时以上，用惯例医治计划不能缓解者，应立即送医院进行救治。具体救治办法如下：
①补液及解痉平喘：氨茶碱0.25 g参加25%～50%葡萄糖溶液20～40ml静脉推注10分钟以上，30～60分钟后能够每小时每千克体重1mg氨茶碱参加5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日总量不超越1～1.5g，依据心脏状况每日可补液2000～3000ml，静滴速度控制在每分钟40～60滴。
②激素的运用：琥珀酸钠氢化可的松200～300mg参加补液中静脉滴注，一般在3日左右起效，第7日可使哮喘缓解，去除静滴前1日宜先晨起顿服强地松30mg，今后依据病况逐步撤消每晨顿服量。亦可用激素气雾剂辅佐撤消口服量。
③抗感染：哮喘严峻产生患者，大多在病毒感染的基础上继发细菌感染。有清晰细菌性感染者应及时选用抗生素;有时难以确定而置疑有感染或年迈体弱者，均以用抗生素为妥。来不及做药敏实验时，一般可先以青霉素族肌注或静滴。为加强抗菌效应，能够青霉素10万单位，链霉素0.25g或庆大霉素等参加超声雾化器喷雾吸入，或放入玻璃喷雾器用橡皮管接连于氧气筒上并加以适量异丙肾上腺素(1∶200)5～10滴，直接由氧气喷雾吸入，如用药配伍恰当，一起可起加强平喘、祛痰、呼吸道部分消炎等效果。
④祛痰：痰液粘稠不易咯出是哮喘恶化的原因之一。上面补液自身可削减痰栓构成，再加上抗炎平喘药及雾化器的一起运用，痰液大多可自行散失或咳出。一般痰液不易咯出，可选用很多蒸气或加温的超声雾化吸入，雾化液内可加10%～20%痰易清水溶液。依据状况，还可选用必嗽平、鲜竹沥、氯化胺、 10%碘化钾等。
⑤吸氧：氧饱和度低于70%，PaO?2低于6 67kPa可呈现紫绀。紫绀为给氧指征;无紫绀者，一般不需求给氧。有紫绀者可距离给氧，直至紫绀消失停止。依据临床缺氧状况可选用每分钟1.5～2 6L鼻导管给氧，保持PaO?2在8kPa以上，氧气宜温暖湿化，防止引起气道枯燥痉挛。
⑥纠正酸中毒：当各种药物医治无效，应重复测定动脉血氧分压、二氧化碳分压以及pH值等。若患者兼并有代谢性酸中毒，会影响支气管解痉剂的效果。pH值小于7 20为严峻的中毒。一般二氧化碳结合力低于正常值或碱剩下(BE)小于3mmol/L，即为补碱指征。补碱可用碳酸氢钠静脉滴注，但用量要恰当，避免引起矫枉过正的医源性碱中毒。在紧迫运用或无化验的状况下，可先用5%碳酸氢钠100ml静脉滴注，需求时，隔4小时可再行同剂量静脉滴注。
⑦应留意气胸的产生：患者呼吸困难加剧而哮鸣音反而减轻或消失，提示患者或许痰栓堵塞大气道或并发气胸。具体体检和床边胸部摄片有助于确诊。如果是气胸，应及时做闭式引流——水封瓶排气。若为痰栓堵塞大气道，应立即在床边为患者刺进纤维支气管镜作支气管灌洗，把痰栓吸出。
