助航生活常识网糖尿病肾病,DN是糖尿病常见的缓慢并发症之一，在糖尿病患者中，DN的产生率约为34.7%，是指由糖尿病本身引起的肾脏危害，临床上以呈现继续的白蛋白尿为首要标志。在欧美等兴旺国家和地区，DN现已成为终晚期肾病,ESRD的首要病因。跟着经济的开展和人均寿数的延伸，各地区的DN患病率和发病率正在剧增，已成为ESRD的第二位病因,仅次于原发性肾小球肾炎，挨近10%。2010年全国透析挂号的材料显现，我国血透病人中糖尿病的份额现已高达18.8%。跟着生活方式的西化，该份额将还会添加。DN给患者的健康和生命形成要挟，给社会和家庭形成巨大的经济负担，但在前期是可防可治的。
DN具有如下的临床特色：⑴缓慢开展的天然病程：病程拖延伸达数年、数十年或更长；⑵发病藏匿：前期无症状，只能通过尿液等辅佐查看发现肾脏病理改变，易失掉前期干涉的最佳时机；⑶预后不良：前期DN一旦开展至呈现临床症状，便无法反转，终究开展到ESRD，须依托肾脏代替医治保持生命。因而，前期防治可收到事半功倍的效果。
DN的前期确诊有必要依托实验室查看。尿液惯例查看是必检的初筛项目。若尿蛋白定性为阴性，应进一步查看尿微量白蛋白。一般呈现微量白蛋白尿时，均匀糖尿病病程已5年，约80%微量白蛋白尿患者在随后10年内开展为临床DN。为了前期发现和确诊DN，美国糖尿病协会,ADA主张关于新确诊的2型糖尿病患者应立即进行尿微量白蛋白肌酐比,也有称为肾病指数筛查，1型糖尿病在确诊后的5年后每年进行初度筛查。
DN的首要防治方针是避免DN的产生和开展，防备很重要。在微量白蛋白尿期，咱们有30%左右的反转时机，因而前期寻求肾脏病医师的支撑非常重要。DN在医治上尚无特效的办法，现在首要采纳归纳医治的办法操控有或许导致病况开展的风险要素。包含以下几方面：
⒈改进生活方式
吸烟是2型糖尿病开展至DN的一个独立风险要素，与肾功能的恶化相关。戒烟能够使DN开展的风险削减30％。因而，主张一切的糖尿病患者都应戒烟。操控体重也是一个重要办法。有研讨发现，使超重患者的体重指数下降，可到达安稳肾功能、明显下降蛋白尿的效果。主张DN患者将体重指数操控在18.5～24.9［体重指数=体重,kg/身高,m2］。
2．饮食医治
低蛋白饮食可削减DN患者尿蛋白分泌量，推迟肾功能恶化速度。前期DN患者蛋白摄入量应操控在正常低限［0.8-1.0g/,kg·d］为宜；肾功能不全时蛋白摄入量应操控在0.6—0.8g/,kg·d之间，并以动物类蛋白为主。为避免患者营养不良的产生，在低蛋白饮食时应确保满足热量的摄入。有条件的患者可加用α-酮酸制剂。别的，DN患者还应恰当削减饮食中的盐分，少吃含高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。
3．操控血糖
高血糖是形成DN各种病理改变的始动要素。强化血糖操控能够推迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的产生，并推迟微量白蛋白尿向临床蛋白尿开展的进程。在药物的挑选上并不着重有必要运用胰岛素。临床上降糖药物的挑选要根据患者并发症的状况、年纪等要素归纳考虑选用药物的品种、剂量及强化血糖操控的方针值。为了尽或许地避免微量蛋白尿的产生，主张应尽早地强化血糖操控，使糖化血红蛋白,HbA1c《7％。
4．操控血压
高血压在肾功能衰竭开展过程中起着要害的效果，严厉操控血压与严厉操控血糖关于推迟糖尿病并发症的开展相同重要。主张DN患者血压应操控在130／80 mmHg以下，比没有糖尿病的患者操控血压的水平要低。在降压药物挑选方面，血管严重素转化酶抑制剂,ACEI或血管严重素Ⅱ受体拮抗剂,ARB应作为首选，必要时联用2种到2种以上的降压药,包含钙通道阻滞剂、利尿剂、3代B受体阻滞剂等，留意监测肾功能和血钾的改变。
5．调脂医治
糖尿病患者常伴脂代谢紊乱，高脂血症也可加快DN的肾功能下降及添加病死率。通过合理饮食、瘦身、血糖操控，能够改进高脂血症。当通过血糖操控和饮食医治不能到达方针时，可予以降脂药物医治。以甘油三脂增高为主选用贝特类药物，以胆固醇增高为主者选用他汀类药物。主张医治规范为：总胆固醇《4.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C《2.6mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C》1.1mmol/L、甘油三脂,TG《1.5mmol/L。
6．操控蛋白尿
蛋白尿不仅是DN的临床表现，也是促进肾功能恶化和添加心血管事情的重要风险要素。主张血压正常的糖尿病患者也应运用ACEI或ARB医治以削减尿中白蛋白的分泌率。
7．减轻血管病变的办法
使用抗血小板的药物,如阿斯匹林、双嘧达莫或活血化瘀的中药能推迟部分DN患者的病况开展。
综上，糖尿病肾病的要害在于前期、归纳防治。一般人群应加强对本身健康的重视，定时体检，发现问题后及时至肾病科门诊就诊并严厉遵从医嘱，便能防患于未然。
