助航生活常识网(1)心源性哮喘
心源性哮喘常见于左心衰竭，产生时的症状与支气管哮喘较为相似。多见于晚年人。原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭隘或缓慢肾炎等，产生以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸短促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严峻者有紫绀，面色暗淡 ，盗汗 ，精神紧张而惊骇，与哮喘急性产生相似。心源性哮喘除有哮鸣音外，常咯很多淡薄水样或泡沫状痰或或许为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿口罗音，心脏向左扩展，心瓣膜杂音，心音可不规则乃至有奔马律。胸部X线示心影或许扩展，二尖瓣狭隘的患者，左心耳常常扩展。肺部有肺水肿征象，血管暗影含糊。因为肺水肿，叶距离变阔，叶距离线可下移至基底肺叶，对辨别有协助。在急诊中，心源性哮喘与哮喘急性产生一时辨别有困难，可先用氨茶碱静脉注射而不必肾上腺素或吗啡，两者的首要辨别见下表：
支气管哮喘与心源性哮喘辨别
支气管哮喘心源性哮喘发病年纪多起病于年少多在中青年后起病病史有宗族或个人过敏史、哮喘产生史，无心脏病史多无过敏史，有高血压、冠心病或风湿性心脏病病史。产生症状间歇产生，可有时节性，产生中止前常咳出粘稠痰常在夜间呈现阵发性呼吸困难，可咯血性泡沫痰肺部体征两肺满布哮鸣音，肺部过度充气体征两边肺底部常有湿口罗音乃至满肺湿口罗音。心脏体征正常，肺动脉瓣区第二心音增强可有左心增大，心动过速，奔马律、心脏器质性杂音X线体现肺野明晰，肺气肿征可有肺部郁血或心脏增大征象药物氨茶碱、β-受体兴奋剂有用强心甙，利尿药、吗啡，氨茶碱有用 (2)喘息型支气管炎
喘息型支气管炎也有喘息和哮鸣音，与支气管哮喘甚难辨别，在发病机制上也或许与感染性哮喘相同。辨别关键在于细心了解疾病的产生、发展过程。支气管哮喘的首发症状为哮喘，可伴有细微咳嗽，即便归于感染性哮喘，仍在必定程度上具有可逆性或阵发性的特色，对平喘药物的反响较灵敏，在哮喘行将中止之前往往可有阵咳，并咳出粘稠痰;尽管有的在产生之前即有咳嗽，但在产生之际咳嗽减轻或消失，痰液极难咯出。喘息性支气管炎则有所不同，首发症状为咳嗽、咯痰，且咳嗽频频痰量多，可继续多年，尤以冬天为重，且较哮喘更为杰出，往往拖延不愈，而其喘息为继发症状，继续较久，一般平喘药效果较差，与哮喘的喘息产生具有阵发性或可逆性的特色不同。有关气道阻力、气道反响性等肺功用查看目标，喘息型支气管炎在医治前后比较，其改进程度不如支气管哮喘显着。血与痰中嗜酸粒细胞不添加，假如患者有吸烟嗜好，则喘息型支气管炎的或许性较大;支气管哮喘患者即便有吸烟嗜好，在哮喘产生期间多能自动中止抽烟，可供辨别参阅。
(3)嗜酸细胞性肺炎
这是一组肺嗜酸细胞滋润的疾病，包含单纯性嗜酸细胞性肺炎、拖延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病，它们都或许有哮喘症状，特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为显着。该病可见于任何年纪，大大都与下呼吸道细菌感染有关。患者对曲菌呈过敏状况，故又名过敏性支气管肺曲菌病。本病患者血中IgE也常增高，血中嗜酸细胞增多，大都患者对曲菌过敏原皮试呈Ⅰ型或Ⅲ型过敏反响，血清内多有沉淀素抗体存在。但肺部重复呈现反常暗影，有阵发性咳嗽，可咯出棕黄色小痰栓或支气管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸细胞。临床上缓慢哮喘患者，若病况固执，并重复产生肺炎，即便痰中未分离出细菌，也有本病的或许，有必要警觉。支气管碘油造影常可发现中心支气管扩张，痰栓中除有嗜酸细胞外，尚可发现曲菌。支气管哮喘与几种常见的嗜酸细胞性肺炎的临床体现可有皮疹、哮喘、发热、休克、嗜酸粒细胞增多或其他各式各样的体现，也或许为嗜酸粒细胞增多兼有哮喘，或为吕弗琉综合征。很多真菌孢子的吸入或一次很多蛔虫感染后可引起嗜酸粒细胞爆发性肺炎，常有乏力及哮喘等体现。因此嗜酸粒细胞增多、哮喘、肺部滋润、咳嗽、乏力、脉管炎，乃至肝脾肿大等，都可由一种病因此引起一种或几种偶然的过敏反响。而上述三类肺嗜酸粒细胞肺炎则是由各种不同病因所引起的过敏反响。
(4)气管、主支气管肺癌
因为癌肿压榨或侵略气管或主支气管，使上呼吸道管腔狭隘或不完全堵塞，呈现咳嗽或喘息 ，乃至伴哮鸣音。但患者一般无哮喘产生史，咯痰可带血，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物无效。只需考虑到本病，进一步做胸部X线查看、CT、痰细胞学及纤维支气管镜查看就不难辨别。
(5)肺栓塞
发病时可有呼吸困难和哮鸣音，若无咯血或胸部 X 线无阳性，发现时须与支气管哮喘辨别。本病胸痛剧烈，紫绀显着，伴有血压下降，心电图反常 ，血乳酸脱氢酶增高和血清胆红素增多。这些特色为支气管哮喘起病时所稀有。
(6)缓慢支气管炎
缓慢支气管炎好发于晚年人，但身体衰弱者或常常触摸某些影响性物质如化学性气体、吸烟、尘埃飞扬和病毒、细菌感染等要素都能引起缓慢支气管炎。在缓慢支气管炎的基础上，可发展为哮喘性支气管炎，而在支气管哮喘的基础上又可并发缓慢支气管炎。单纯的缓慢支气管炎很容易与哮喘相辨别：前者常常咳嗽，咳粘液痰，痰液因感染而脓性成分添加，感染时可有低热，白细胞及中性粒细胞稍增高，听诊有散在性湿性口罗音。缓慢支气管炎兼有堵塞性肺气肿是临床上最多见的一类，大都为中年以上或晚年患者。除有缓慢支气管炎的症状以外，视肺气肿的严峻程度而有不同程度的呼吸困难，尤其在隆冬天节，动即喘促，乃至说话亦有气短胸闷。安静呼吸时各呼吸辅佐肌运动显着，有呼吸困难，唇指常见紫绀。夏秋缓解期也不能多劳作。体格查看，胸部前后径增宽呈桶形，膈肌下降，呼吸运动受限。其首要的辨别关键为：平常缓解期内亦稍有咳嗽，走动后易气喘，家庭及个人过敏史不显着，血及痰液中嗜酸粒细胞不增高，痰液中无或仅有少数枯什曼螺旋体及雷登晶体。
(7)肾性哮喘
缓慢肾炎尿毒症时，因酸性代谢产品排出妨碍导致的中毒，影响自动脉弓、颈动脉体化学感受器及呼吸中枢，呈现深快呼吸，有时相似哮喘产生。但一般无呼气延伸及哮鸣音。怀疑为本病时，做尿常规、肾功用查看有反常，血气剖析显现代谢性酸中毒，则有助本病确诊。
(8)急性细支气管炎
小儿急性细支气管炎，由病毒、链球菌、流行性感冒杆菌引起者为多。好发于冬春之交，多见于1岁以内的小儿。病程初起犹如上呼吸道感染，流鼻涕、咳嗽等。传到细支气管时，则在数小时内症状骤变，咳嗽、呼吸短促，尤以呼出时为甚，并迅速发展至哮鸣音及紫绀，有脓毒性热型，体温可高至39℃～40℃之间。使用抗生素如氯霉素等药后，病程可缩短。肺部摄片有肺气肿体现及支气管周围滋润暗影。
(9)结节病
结节病为一种全身性肉芽肿病，侵略支气管而引起咳嗽、哮鸣、胸痛、发热、乏力等。多发于20～40岁之间，常伴有全身淋巴结肿大及肺滋润，白细胞计数削减，血沉常增高，平喘药物效欠安。淋巴结活检或纤维支气管镜活检能够辨别。
(10)矽肺
矽肺有工作触摸史，而无显着过敏史，皮试阴性，胸部X线纹路增深及矽结节等暗影。
