因为联合瓣膜病变多由风湿性心脏病,RHD引起,故其并发症多与风湿性心脏病有关:
,1心房纤颤,Af:Af是最常见的心律失常,产生率50%以上,为相对前期的并发症,有时为首发病症,也可为初次呼吸困难产生的诱因或膂力活动受限的开端。开端房早→房速→房扑→阵发房颤,PAf→缓慢继续Af→永久性Af。房颤影响:舒张晚期,心房缩短辅佐排血功用损失,左室充盈加依赖于舒张期的长短。①心排血量↓20%,心功用降一级,既Ⅱ级降为Ⅲ级。②HR↑→心室充盈期↓,舒张期缩短→,增大了跨瓣压差左房压↑↑→呼吸困难加剧→急性肺水肿。此刻应赶快满足操控Af的心室率或康复窦性心律至关重要。
,2急性肺水肿:此为严峻并发症,特别是在前期,右心功用还好时,常于剧烈膂力活动、心情激动、感染、妊娠临产、并发AF或其它快速心律失常,而诱发急性肺水肿。表现为:呼吸困难;紫绀;不能平卧、安坐呼吸;咳粉红色泡沫样痰;双肺布满干湿性罗音,如不及时救治,或许致死。
,3血栓栓塞:巨大左房,》5.5cm;AF:CO↓为体栓塞的风险要素。来自左房→20%产生体循环栓塞;80%体循环栓塞者有AF;1/4体循环栓塞者有重复和多发;2/3体循环栓塞为:脑栓塞→偏瘫失语;四肢动脉栓塞→肢体的缺血、坏死;肠系膜上动脉栓塞→小肠坏死、出血性肠炎;肾动脉栓塞→血尿;脾栓塞→脾区痛苦。右心衰右房附壁血栓和/或盆腔静脉、下肢深静脉血栓→肺动脉栓塞;左房大块血栓或带蒂血栓→阻塞二尖瓣口→猝死。
,4心力衰竭:为晚期并发症是RHD的首要致死原因,心衰在RHD产生率占50—70%,剧烈活动、妊娠、活动风湿常常是诱发要素。
右心衰竭→右心排血量↓→肺循环血量↓→左房压↓→呼吸困难有所下降,产生急性肺水肿和大咯血的风险削减,此为保护性效果,但其价值是心排血量下降。
,5感染性心内膜炎:产生率6—10%,产生在瓣膜病的前期,晚期瓣膜钙化或心房颤动者更罕见;多见于MI、AI,单纯MS罕见。
赘生物的部位坐落血流从高压腔经狭隘口到低压腔产生高速射流和湍流的下流如:MI的瓣叶心房面、AI的瓣叶的心室面、VSD的距离右室面,以及被血流高速冲击的心或大血管内膜处。与该处的侧压下降、内膜灌注削减有关,有利于微生物堆积、成长。
感染的细菌常见草绿色链球菌,口腔入,葡萄球菌,皮肤,肠球菌和革兰阴杆,消化道泌尿。一旦产生感染性心内膜炎,就可以加剧心衰。
,6呼吸道感染:在肺淤血的基础上,很简单呈现。常见。兼并细菌感染,加剧心衰。但肺淤血不利于TB的成长,不易兼并肺内TB。





