助航生活常识网晚年肿瘤患者不管在生理上仍是在社会中均归于弱势群体，肿瘤被发现时多处于晚期，根底疾病多，器官功用差，对抗癌医治顺应性差，许多医治无法进行，对姑息医治的依赖性较大，因而晚年肿瘤患者的镇痛医治显得尤为重要。
晚年癌痛医治现状不容乐观
因为晚年人的生理特色和疾病特色和药代动力学特征，使得晚年癌痛医治面对许多妨碍。国外一项大样本研讨标明，13625例晚年癌症患者中，4003例陈述每天有痛苦，其间26%没有承受任何镇痛医治，即简直每4例晚年癌痛患者中，就有1例没有承受镇痛医治，》85岁的癌痛患者未承受镇痛医治的几率则上升到50%。而承受吗啡和弱阿片类药物止痛的患者中，》75岁者仅占13%，65～74岁者占38%。在西方发达国家状况姑且如此，可以想见，在姑息止痛根底比较单薄的我国，状况更不容乐观。
晚年癌痛的药物医治
精确进行癌痛评价是操控痛苦的第一步，医治开端前有必要对痛苦作翔实全面的记载和确诊。晚年癌痛药物医治既要遵从WHO三阶梯止痛准则，也要考虑到晚年患者药物代谢特征及癌痛特征，合理用药。
NSAIDs首要适于轻度痛苦的医治，但应在医治的一起检测电解质和肾功用。
对重度痛苦，强阿片类药物如羟考酮、吗啡或芬太尼均可用于晚年癌痛患者。吗啡操控晚年癌痛患者有用。加利福尼亚大学Bruce Ferrell教授指出，“吗啡的作用切当且易猜测，相对于其他阿片类药物，它是晚年癌痛的规范用药。”运用时要考虑晚年患者的肝肾功用。羟考酮无毒性代谢产品，作用佳，耐受性好，对晚年痛苦患者是更好挑选。需求口服吗啡日剂量在60 mg以上时，可考虑运用芬太尼贴剂，晚年患者运用芬太尼贴剂时，特别须警觉呼吸按捺的产生。此外晚年人应防止运用激动—拮抗剂如右丙氧芬，别的，美沙酮、哌替啶也不推荐在晚年癌痛患者中运用。需求着重的是，晚年人运用阿片类药物应从小剂量开端，缓慢加量。开端剂量一般是年青人的50%～75%。
用长效制剂操控安稳痛苦是有利的，假如呈现过量的状况，需求的挽救剂量也较年青人小，全天总挽救剂量应为每日总剂量的5%，分次给予。以美施康定为例，在晚年重度癌痛患者中，初始剂量从10mg 每12小时1次开端，一起处方即释吗啡片，以操控爆发痛。假如每日爆发痛的次数≥3次，考虑添加美施康定剂量。依据晚年人缓慢加量的准则，按25%的起伏添加剂量，直至到达“3-3”规范,三天内操控痛苦，痛苦VAS评分3以下，每天爆发痛次数在3次以下。#p#副标题#e#
一切的阿片类药物均可引起类似的不良反应，在晚年患者中更常见，因而临床医师要特别仔细重视。针对便秘，一般防备性地给予恰当的缓泻剂，应在与服用阿片类制剂的一起服用缓泻剂，根本要随同运用阿片类药物的全过程。
初度运用阿片药的晚年患者有或许呈现厌恶吐逆，一般2～3天后症状逐步削弱至消失，医师可在止痛开端时给予小剂量的止吐药防备。衰弱的晚年患者易呈现过度冷静和认知妨碍，运用阿片类药物时应一起停用中枢神经系统药物。
辅佐药物可以医治特别类型痛苦，改进其它症状，添加首要药物镇痛作用，减轻副作用，但不做惯例运用。常见辅佐药物包含：三环类抗抑郁药、抗惊厥药、苯二氮卓类药物等。
总归，晚年癌症患者更要着重以镇痛为主的姑息医治，要对痛苦进行精确评价，了解伴发病的影响，考虑药物的剂量和剂型以及高龄的生理学及药代动力学特征，仔细倾听患者心声。在我国，口服吗啡仍然是晚年重度癌痛医治的首选药物。
