带状疱疹的确诊及医治

  带状疱疹   本病由水痘一带状疱疹病毒感染所造成的。其特色为成群的密布性小水疱,沿一侧周围神经呈带状散布,常伴有神经痛和部分淋巴结肿大,愈后很少复发。中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。俗称“串腰龙”。   [临床表现]   1.发疹前数日往往

  带状疱疹

  本病由水痘一带状疱疹病毒感染所造成的。其特色为成群的密布性小水疱,沿一侧周围神经呈带状散布,常伴有神经痛和部分淋巴结肿大,愈后很少复发。中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。俗称“串腰龙”。

  [临床表现]

  1.发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、部分淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但亦可无前驱症状。皮损表现为部分皮肤潮红,继而呈现簇集性粟粒巨细丘疹,敏捷变为水疱,疱液弄清,疱壁严重发亮,周围有红晕。

  3.皮损沿一侧皮神经散布,摆放成带状,各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超越正中线。

  4.神经痛为本病特征之一,可在发疹前或随同皮疹呈现。儿童患者往往较轻或无痛,晚年患者则痛苦剧烈,且常于危害衰退后留传长期的神经痛。

  5.发病敏捷,病况急剧,全程约2周。愈后可留有暂时性色素冷静,若无继发感染一般不留疤痕。

  [确诊]

  依据簇集性水疱,带状摆放,单侧散布,伴有显着的神经痛等临床表现,易于确诊。有时需与单纯疱疹辨别,后者好发于皮肤黏膜交界处,痛苦不显著有复发倾向,多见于高热、胃肠功能紊乱等患者。

  [医治]

  1。西医药医治:医治原则是止痛、抗病毒、消炎,部分对症医治和避免继发感染。

  ,1冷静止痛剂:如APC,每次1片,必要时服;卡马西平200mg,每月3次口服;多虑平25mg,每日3次口服。

  ,2抗病毒剂:如阿糖腺苷每日15mg/kg,静注10日;阿昔洛韦200mg,每日5次口服,或万乃洛韦300mg,每日2次口

  服。

  ,3维生素马l00mg,肌肉注射,每日1次;维生素B12100up,肌肉注射,每日1次;转移因子1-2mg,皮下注射,每周2次。

  ,4皮质激素:适于晚年前期患者,可口服强的松,每日30mg,阶段5—7日。

  ,5部分医治:外用含樟脑、硫黄的炉甘石洗剂,疱疹破溃者可外用2%龙胆紫溶液,若有继发感染可用新霉素软膏外搽。

  2,中医药医治

  ,1内治法

  ①热盛:皮损色鲜红,疱壁严重,火热刺痛,自觉口渴、口苦、咽干,烦躁易怒,便干尿赤,舌红苔黄,脉弦滑数。

  治法:清热除湿,解毒止痛。

  方药:龙胆草15克、栀于10克、黄芩10克、生地10克、板蓝根15克、大青叶15克、车前子10克,包煎、泽泻10克、元胡10克、生甘草6克。

  ②湿盛:皮损色淡红,疱壁松懈,

  痛苦略轻,口不渴或渴不欲饮,纳呆便溏,舌淡体胖、苔白腻,脉滑。

  治法:健脾除湿,兼以解毒。

  方药:白术10克、茯苓15克、陈皮10克、厚朴10克、泽泻10克、滑石30克,先煎、大青叶15克、板蓝根15克、元胡10克、生甘草6克。

  ③气滞血瘀:皮损衰退后部分痛苦不止,舌暗苔白,脉弦细。治法:活血,行气止痛,清解余毒。

  方药:赤芍15克、白芍15克、当归10克、柴胡10克、薄荷3克,后下、桃仁10克、红花10克、元胡10克、双花藤15克、陈皮10克、炙甘草6克。

  ,2外治法

  ①鲜仙人掌捣烂敷患处。

  ②六神丸研末加酷调敷患处。

  ③王不留行30克,鸡蛋I-2个,将药研末用蛋清调敷患处。

  [防备与保养]

  1.发病期间留意歇息,避免并发感染。

  2.参酌单纯疱疹节内容。

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