助航生活常识网医生在对肾功用不全患者进行药物医治前，应首要了解该药物的药代动力学特色，尤其是药物的首要代谢途径。关于首要经肾脏分泌或代谢的药物，应依据患者的肾功用损害程度相应削减剂量。
肾功用不全患者常有多种合并症或伴发疾病，如贫血、高血压、心功用不全、营养不良，患者常需求长时间运用多种药物医治。此外，肾功用不全自身及各种并发症常可导致抵抗力下降，使患者极易感染病原微生物，最常见的是细菌感染，包含一般细菌和结核菌感染。因而肾功用不全患者运用抗生素的频率很高。假如不注重这些患者用药剂量的调整，往往会形成药物积蓄中毒而给患者带来严峻不良反应。常用抗生素中青霉素及头孢类药物中毒易诱发神经精力症状，抗结核药物异烟肼及胃肠动力药物如胃复安、马叮啉中毒易产生锥体外系症状。因而医生在对肾功用不全患者进行药物医治前，应首要了解该药物的药代动力学特色，尤其是药物的首要代谢途径。关于首要经肾脏分泌或代谢的药物，应依据患者的肾功用损害程度相应削减剂量。
1例中年男性尿毒症患者，该患者已规则进行血液透析1年半。由于产生心功用衰竭并发肺部感染，某医院在医治心功用衰竭的一起，给予惯例剂量的青霉素，每日静脉用药640万U。医治第3天，患者肺部感染症状明显好转，可是呈现精力症状，表现为神志含糊、呈现错觉、语无伦次、烦躁与冷漠替换产生，依据患者的透析状况、心肺功用状况，扫除了因透析不充沛而引起的尿毒症脑病及缺氧等原因形成的脑病，考虑患者因肾功用衰竭不能分泌出惯例剂量的青霉素，导致药物积蓄而诱发中枢神经系统症状。经停药并添加透析次数以加快药物扫除，患者精力症状逐步消失。
另一位尿毒症透析患者，因低热、盗汗、咳血痰，拟诊结核感染，某医院用惯例剂量的异烟肼、利福平和乙胺丁醇医治。医治2周后患者呈现幻视幻听、言语不清、四肢不自主震颤。在扫除其他或许要素后，考虑为利福平积蓄中毒，停药1周后症状逐步消失。肾功用不全患者易呈现药物中毒的机制，除了肌酐铲除率下降导致药物原型分泌减慢外，药物在肝脏的代谢产品从肾脏分泌削减也可引起代谢产品积蓄中毒。此外，尿毒症毒素及继发的各种内环境紊乱可影响肝脏代谢酶功用，使首要在肝脏代谢分化的药物铲除也下降。以上都导致药物简单在肾功用不全患者体内积蓄。别的，肾功用不全患者体内各种内环境紊乱还使患者对药物的毒性更灵敏，然后也使患者的药物中毒产生率添加。
应注重肾功用不全患者的临床用药，留意依据患者的肾功用损害程度、药物的代谢途径、药代动力学特色进行相应的药物剂量调整。可通过削减每次的药物剂量或延伸给药距离进行调整，特别药物还应进行药物浓度监测。在确保效果充沛的一起，尽量削减药物不良反应，防止药物中毒事件的产生。在患者用药过程中产生不行解说的反常病况时，应核实药物剂量是否契合肾功用状况。如的确存在药物积蓄中毒，应立即停药，采纳加快药物排出或拮抗药物毒性的医治办法，以利于患者康复。
