直肠脱垂临床表现
依据脱垂程度,分部分性和彻底性两种。
,一彻底脱垂
为直肠的全层脱出,严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超越10cm,乃至20cm,呈浮屠形、粘膜皱壁呈环状摆放,脱垂部为两层折叠的肠壁组成,触之较厚,两层肠壁间有腹膜空隙。
,二部分脱垂,不彻底脱垂
脱出部仅为直肠下端粘膜,故又称粘膜脱垂。脱出长度为2~3cm,一般不超越7cm,粘膜皱壁呈放射状,脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。
发病缓慢。前期仅在排粪时有肿块自肛门脱出,便后可自行缩回。跟着病况的开展,因肛提肌及肛管括约肌缺少缩短力,则需用手帮忙回复。严重者在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出,且不易回复。如未能及时复位,脱垂肠段可发生水肿、绞窄,乃至有坏死的风险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感,有的可呈现下腹胀痛,尿频等现象。嵌登时痛苦剧烈。
直肠脱垂确诊辨别
直肠外脱垂确诊不难,患者蹲下做排粪动作,腹肌用力,脱垂即可呈现。部分脱垂可见圆形、赤色、外表润滑的肿物,粘膜呈“放射状”皱襞、质软,排粪后自行缩回。若为彻底性,则脱出较长,脱出物呈浮屠样或球形,外表可见环状的直肠粘膜皱襞。直肠指诊感到括约肌松懈无力。如脱垂内有小肠,有时可听到肠鸣音。
直肠粘膜脱垂需与环状内痔相辨别。除病史不同外,环状内痔脱垂时,可见到充血肥壮的痔块,呈梅花状,易出血,且在痔块之间呈现洼陷的正常粘膜。直肠指诊,括约肌缩短有力,而直肠粘膜脱垂则松懈,这是一个重要的辨别点。
直肠内脱垂确诊较困难,需行排粪造影帮忙确诊,但当患者诉述直肠壶腹部有堵塞及排粪不全感时应疑本病。





