助航生活常识网我国共有中风患者约有515万～744万人，其间大约25%~45%的中风白叟会呈现吞咽困难。
突发中风之后，经过精心调节，赵伯的病况逐渐安稳。惋惜的是，尽管中风现已康复，但他却留下了吞咽困难的后遗症。由于吃什么都困难，赵伯日益消瘦，体重从患病前的60多公斤降至缺乏40公斤。广州市红十字会医院副院长、消化内科主任医师舒建昌指出，像赵伯这种由于中风或头颈部癌症引发的进食妨碍患者许多，仅中风患者中就有约25%~45%产生吞咽困难，但其间得到正确救治的只占很小一部分。
专家提示，如及时进行吞咽康复练习并辅以胃镜下胃造瘘手术，许多患者不必插胃管卧床，就能康复正常的日子，得到足够的养分弥补。
约45%的中风白叟会呈现吞咽困难
“胃肠功用无缺，但口腔咽喉部肌肉和神经受损。尽管肚子饿得咕咕叫，却张不开嘴或许无法咀嚼、难以吞咽，无法把食物送到胃里边去，这类患者就叫做进食妨碍患者。”舒建昌说，患者一般在进食后立刻或8～10秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、阻滞感，严峻时乃至不能咽下食物。舒建昌介绍，进食妨碍患者许多，90%的食管癌患者、大部分鼻咽癌、喉癌等头颈部癌症患者都存在显着的吞咽困难，而依据核算，在肿瘤发病中40%是头颈部癌症。
此外，我国共有中风患者约有515万～744万人，其间大约25%~45%的中风白叟会呈现吞咽困难。按此核算，每年至少会添加50~90万呈现吞咽困难的中风患者。而在进食妨碍患者中，许多由于怕被呛而拒饮水、进食和服药，大部分像赵伯相同存在养分不良的状况。
吞咽困难易致重复肺炎
除了养分不良，吞咽困难所带来的不良后果还有许多。“有的患者真实饿得不行了，想吃一块鸭子，却被梗得窒息昏倒，差点就丢了命。”舒建昌说，口腔是消化系统的第一关，食物吃不下去就会产生呛咳，一不小心还会走“岔路”掉进气管，然后引发肺部感染。而患者舌肌和软腭部肌肉功用减退，不能将食物送入咽部，食物还会残留在口腔内，引发口腔和牙齿疾病。进食妨碍患者还会常常流口水，给护理带来困难。由于患者口部肌肉操控削弱，不能缩唇，使得舌肌运动削弱，不能将口水送到咽部吞掉。
关于头颈部癌症患者来说，养分不良会导致体重减轻、胃口减退等，使得患者死亡率升高，一起还会添加术后并发症的危险。有研讨显现，癌症患者假如养分状况杰出，术后并发症的产生率为8%，而假如癌症患者养分不良，术后并发症的呈现率为70%~80%。
及早康复练习可改进吞咽功用
吞咽妨碍产生的头半个月，能够经过肠外养分也便是打吊针的方法来缓解。可是，每天打吊瓶需求卧床医治，费用比较贵重，所承受的养分并不全面，只可短期内适用。两周后如吞咽功用仍没有康复，能够用插胃管的方法，即从鼻孔把养分管刺进。插胃管比较简洁，可是患者底子无法下床活动，而管子有必要一个月替换一次，是一件很苦楚的工作。关于中风失语者尤为不方便，会影响到患者言语功用的康复。
专家提示说，在进食妨碍患者中，有一部分是能够经过及早进行吞咽功用的康复练习来逐渐康复进食功用。康复护理的方法首要包含对患者进行吞咽基础练习和摄食练习。
吞咽基础练习是指进行与摄食、吞咽有关的器官功用练习，在进行摄食练习时环境要安静，使患者注意力会集，避免呛咳，进食练习初期用的食物应挑选既简单在口腔内移动又不易呈现误咽的均质胶状或糊状食物。对舌肌麻木导致拌和失灵者，可将食物团送至舌根部，使用吞咽反射将食物吞下。这种康复练习有必要继续较长的时刻，才或许收到较好的作用，要求患者及其患者家族要有耐性，锲而不舍。而在吞咽功用康复之前，仍是要选用辅佐医疗方法来弥补养分。
无法吞咽者可做“人工嘴”
关于无法康复吞咽功用的患者，最好在胃部做一张“人工嘴”。
舒建昌说，所谓“人工嘴”，其实便是胃造瘘手术，在肚子上装一个“开关”，经过这个“开关”把拌和好的食物直接放入胃肠中，越过正常人的咀嚼吞咽进程，让胃肠直接吸收养分成分。胃造瘘手术后，患者不但能“吃到”足够的养分，并且不必卧床，可康复正常的行走和人际交往，这关于缓解患者沉重的心理压力、进步日子质量大有优点。
胃造瘘手术的习惯规模很广，像中枢神经系统疾病导致吞咽妨碍者如脑卒中、脑外伤、植物人等，头颈部肿瘤放疗或手术前后，食管肿瘤晚期有或许梗阻且不能手术者，胃改变患者，呼吸功用妨碍做了气管切开需长时刻管饲者，有正常吞咽功用但摄入缺乏，如烧伤、艾滋病患者、厌食、骨髓移植后者，以及缓慢疾病如囊性纤维化、先天性心脏病者，急性口服中毒洗胃抢救等等，都能够选用这种手术方法。
吞咽妨碍者多因医治不合适
“胃造瘘手术可经过两种方法做，一种是传统的开腹方法，另一种是胃镜下微创手术。”舒建昌指出，和传统开腹手术比较，胃镜下胃造瘘手术时刻短，只需15~30分钟即可，并且创伤小、无需全身麻醉，价格也比前者廉价好几倍，可是推行却遇到难题。
“在我国，每年至少有数十万患者适合做胃镜下胃造瘘手术，但实际上承受手术者缺乏千例。常常接诊到从下面市县医院转来的患者，他们花贵价做了开腹手术下的胃造瘘，可是最终却引起并发症，又到医院‘回笼’!”舒建昌对此很痛心，查询发现，胃镜下胃造瘘手术在国外现已推行了20多年，在我国也有10多年，可是不只患者对手术的了解少，许多三甲医院非消化科医师也不知道有这种省力省钱的手术方法。“适合做胃镜下胃造瘘手术的患者基本上都是住在肿瘤科、神经内科等，可是这些科的医师并不了解吞咽妨碍应该怎样医治。而消化内科医师知道怎样医治，可是却没有这样的患者。”
