助航生活常识网所谓胃癌彻底治愈术，其彻底治愈性亦是相对而言的，其作用取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结搬运、生物学特性等要素。因而手术术式也据此而作决择。依据近年来国内外报导，扩展彻底治愈术获得了更好的效果，因而以R3为根底的彻底治愈性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的注重。
1.阻断胃周动、静脉血液循环
将胃向下牵引，在小网膜挨近胃左、右动、静脉根部缝扎，继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎，一起把贲门口和幽门口以粗线阻断，以防操作中癌细胞血行分散。#p#副标题#e#
2.切除网膜
帮手将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜严重，术者左手牵引大网膜暴露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开。从结肠中心部开端向左边切至脾下极处，继而向右侧切开，直达横结肠肝曲。#p#副标题#e#
3.切除横结肠系膜前叶前铲除14、15组淋巴结
提起已切开的大网膜，从横结肠中动脉右侧开端，以尖刃刀加纱球剥离子在结肠系膜前后叶之间，进行锐性和钝性解剖剥离，在此易找到疏松结缔安排空隙，循此空隙简单清楚地剥离、铲除结肠系膜前叶及其依附的脂肪淋巴安排。持续向上剥离达胰腺下缘，可找到结肠中静脉与胃网膜右静脉集合处，铲除肠系膜根部(第14组)淋巴结及其以远的结肠中动脉周围(第15组)淋巴结。#p#副标题#e#
4.堵截胃网膜右动、静脉，铲除第6组淋巴结
持续向右上方解剖，在胰头和十二指肠下缘，将胃网膜右静脉根部结扎、堵截。继而上寻胃十二指肠动脉分出的胃网膜右动脉，亦予结扎、堵截，并铲除第6组(幽门下)淋巴结。
5.铲除胰后淋巴结
切开十二指肠外侧腹膜，将胰头和十二指肠向内侧充沛别离翻起，切开胰头背侧交融筋膜层，在其下可见胰十二指肠后动脉弓，此弓旁有数个淋巴结，即第13组胰后上下淋巴结。予以整理切除后持续向内上方解剖，觅得胆总管胰腺段，在直视下铲除胆管下端淋巴结即第12b组淋巴结。此刻可清楚见到暴露的下腔静脉、腹主动脉及十二指肠韧带下端的肝总动脉。#p#副标题#e#
6.铲除肝十二指肠韧带内淋巴结
向下方牵引胃和十二指肠，暴露肝门区、小网膜，将其沿肝下无血管区堵截。从肝门向十二指肠方向解剖，铲除肝十二指肠韧带前面被膜及疏松安排。暴露肝固有动脉、胆总管及门静脉干。找出胃右动脉和静脉，在根部别离结扎、堵截。切除胆囊颈部淋巴结、肝固有动脉周围及门静脉前后脂肪淋巴安排，完结肝十二指肠韧带内第12组诸淋巴结的铲除。#p#副标题#e#
7.堵截十二指肠
幽门侧铲除结束后，通常在距幽门以远3cm处堵截十二指肠。如幽门部疑及癌滋润，可在4～5cm以远处堵截。如拟行Billroth Ⅱ式符合，可惯例缝合封闭十二指肠残端。#p#副标题#e#
8.铲除肝总动脉干淋巴结
沿已解剖的肝固有动脉，向内侧切开肝总动脉前皱襞，向下剥出胃十二指肠动脉。持续沿动脉干向中心侧解剖，切开肝胰皱襞被膜，直达肝总动脉根部。在此过程中从胰腺上缘铲除肝总动脉干及其根部淋巴结(第8组)，一起在此解剖过程中留意汇入脾静脉或门静脉的胃冠状静脉，有必要将其堵截并妥善结扎。#p#副标题#e#
9.铲除腹腔动脉周围淋巴结
将已堵截的胃向左上方翻转提起，沿肝总动脉干向其根部向上解剖，以铲除腹腔动脉周围淋巴结。在腹腔动脉左上方别离出胃左动脉，两层结扎、堵截。沿胰上缘进行脾动脉干解剖直达脾门。在此过程中铲除了胃左动脉干，腹腔动脉周围、脾门及脾动脉干(第7、9、10、11组)淋巴结。#p#副标题#e#
10.如系胃体或大弯侧胃癌，可同时提出脾脏，剥开脾肾韧带及胃膈韧带，沿腹膜后空隙彻底游离胰尾体部。将脾静脉在肠系膜下静脉汇入部左边结扎、堵截。如需切胰体、尾，可在门静脉、肠系膜上静脉轴以左堵截，独自缝扎胰管，将断面细心止血。#p#副标题#e#
11.切除胃
堵截肝左叶三角韧带，把肝左外叶翻向右下方，暴露贲门区。切开食管裂口周围腹膜，别离食管下端，堵截迷走神经前后干，可使食管拉向腹腔6～8cm，满足在腹腔内与空肠符合之用。胃切除的上下断端，上端至少应距病灶6cm，下端至少距幽门下3cm。堵截食管下端能够在无创直角钳操控下切除整块标本。也能够把胃上提以牵引食管便于与空肠符合。
