助航生活常识网导语：怎么才干写好一篇肾结石医治方案，这就需求搜集收拾更多的材料和文献，欢迎阅览由好用生活网收拾的十篇范文，供你学习。
篇1
要害词：经皮肾镜碎石术 输尿管软镜碎石术 肾下盏结石
泌尿系结石是临床上最常见的泌尿系疾病,相关研讨数据显现其发病率高达为5%～15%[1],在这之中肾结石占到40%～50%,而肾结石中36%为肾下盏结石[2]，因为肾下盏处于肾脏的最低位，故在流量、压强持平的前提下，肾下盏常因其盏颈细长、迂曲使得尿液流速缓慢，这也就使得尿中结晶、基质更多的堆积构成结石晶核，其他部位的结石进入肾下盏也难以排出，所以肾下盏结石十分多发，约占有症状需求处理肾结石的40%[3]。现在临床上常用的微创手术办法包含：体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石碎石术(PCNL)、输尿管镜碎石术(URL)、输尿管软镜碎石术(FUL)及腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术(LPL)等[4]。肾结石的处理现已有了多种挑选,但肾下盏结石因遭到肾盏解剖结构的影响，各种手术办法的清石功率及术后并发症等有显着差异，国内外的文献报导也纷歧在医治办法挑选上长时刻存在争议。现结合相关文献就肾下盏结石医治战略的挑选作一总述。
1 体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)
ESWL是医治泌尿系结石的重要手法，多年来国内及国外泌尿外科疾病确诊医治攻略均以为<2 cm的肾结石医治办法首选ESWL，但研讨标明ESWL的碎石效果很大程度决定于结石巨细、密度、部位等要素[5],加上微创技能的前进,其首选的方位已越来越遭到到应战。有报导[6]经过对ESWL和PCNL医治肾结石的效果比较，发现ESWL医治结石的复发率更高，以为术后未排出的细小结石碎屑堆积于肾下盏成为了新的结石发源地。有学者提出肾下盏结石的患者在碎石前运用磁共振成象精确了解肾下盏的解剖结构是必要的,当发现患者肾下盏引流多个小盏,肾盏颈<4mm肾盏漏斗与肾夹角小于或挨近90°,估量结石碎片排出困难时,则应选用经皮肾镜取石,或ESWL加微创经皮肾镜碎石术[7]。可见在各方面要素影响下,ESWL医治肾下盏结石比较其他微创医治办法功率要低。泌尿外科医师经过学习把握体外冲击波碎石的根本常识，不断进步碎石技巧和成功率，下降术后并发症，才有望迎来ESWL的复兴[8]。
2 经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)
PCNL是指经过穿刺树立从皮肤到肾调集体系的手术通道,运用内窥镜进入肾盏、肾盂和输尿管内,运用激光、超声等碎石东西对肾、输尿管内的结石进行碎石并取出的一种手术办法。PCNL较传统敞开手术伤口小,且因为PCNL很少遭到比如患者体型、结石巨细、结石成分以及肾盏解剖等要素的影响,关于较大或杂乱的肾下盏结石能够经过气压弹道碎石机或是钬激光等碎石东西将结石破坏后，再用异物钳将结石碎片取出或使之跟着灌洗液冲出。PCNL凭仗在清石率上存在巨大的优势,现已成为医治肾结石的首要手法。现在在欧美及国内泌尿外科攻略中均引荐>1.5～2 cm的肾下盏结石运用PCNL，但严峻的术后并发症也使得PCNL成为泌尿外科微创手术中极为危险的一种[9]。术后出血、术中损害周围脏器是其最常见的并发症，术中、术后呈现严峻感染乃至脓毒血症其为最严峻的并发症。PCNL术中最为要害的一环便是穿刺通道的树立,一起穿刺也是术后出血等并发症产生的首要原因。跟着技能的推行，越来越多的临床医师已娴熟把握了手术技巧，使得现在PCNL的术后并发症产生率现已操控在能够承受的规模内。尿路感染、尿源性脓毒血症也是PCNL常呈现的并发症[10]。研讨标明[11]糖尿病、长时刻服用免疫抑制剂、长时刻运用糖皮质激素的患者为尿源性脓毒血症的易患人群。尽管在临床上术前医治和防备性运用有用的抗生素，但伴有肾盂积脓或严峻感染患者，应先行肾穿刺造瘘引流，待感染操控后再择期手术已成为专家一致，可是因为结石体积大、手术时刻长、感染性结石在破坏后开释许多的内毒素和细菌进入血液循环。肾盂内压力的改动与灌注液的吸收等要素影响，术后产生尿路感染、尿源性脓毒血症的危险仍是PCNL在处理肾下盏结石时不可防止的[12]。可是跟着微创技能和内镜设备不断展开以及更高效的抗生素投入临床,使得以上各种并发症得到了很好的操控，杨琦等[13]以为仅凝血功用障碍不能操控的出血性疾病是运用mPCNL医治肾结石的仅有必定禁忌证[14]。mPCNL也因其高清石率一向作为肾下盏结石的首要医治手法之一。
3 输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopic lithotrip-sy,FUL)
近年来跟着泌尿外科微创医治理念的更新以及工业设计的前进,输尿管软镜技能得到了很大的展开,在临床上的运用也日益广泛，以往FUL的运用规模因受限于手术器械只能限制于较小的结石。有关研讨[15]标明影响FUL碎石功率以及术后排石效果的首要要素是肾盂肾盏的解剖结构。现在丈量肾盏解剖结构的参数首要有IPA角、IW、IL、PC角等,可是哪一项是影响FUL手术成功率的要害要素现在尚无结论[16]。Geavlete等[17]对47例行FUL患者进行回忆性研讨,以为IPA角是影响FUL碎石成功率的首要要素,当I-PA<30°时FUL成功率为23%。Kilicarslan等[18]剖析了36例肾下盏结石行FUL患者的肾下盏解剖结构,以为仅IW≥5mm对手术成功率有影响，而其他方针则无显着相关。近年来国内外关于肾下盏解剖结构对输尿管软镜医治的影响的研讨较少。2014版《我国泌尿外科疾病确诊医治攻略》[19]以为FUL医治肾下盏结石的习惯证为<2 cm的结石,不引荐FUL作为肾结石一线医治办法。可是,跟着工业设计的不断前进,新一代的输尿管软镜的自动曲折才干和被迫曲折才干均大大增强，合作更高效的激光碎石体系以及比如套石篮和取石钳等便利的取石设备,肾下盏的解剖结构关于FUL手术成功率的影响也逐步变小,这使得FUL的适用规模大为扩展,手术的习惯证也不断扩展。国内学者也有类似见地[20-23]，以为肾下盏体ESWL医治效果欠安，ESWL术后残留结石、嵌顿肾下盏结石的患者均可挑选FUL医治。在结石质地硬、盏颈细长等要素影响下PCNL手术时刻不可防止的延伸,这可使PC-NL术后出血危险添加,但关于FUL而言,出血危险添加并不显着，这让术者在运用FUL处理下盏结石时能更沉着的操作。在广阔泌尿外科医师的共同努力下FUL在处理肾下盏结石上获得了巨大的发展。2015年的欧洲泌尿外科学会医治攻略已引荐FUL作为<1.5 cm肾下盏结石的一线医治方案[24]。
4 展望
肾下盏结石的医治办法跟着科技的前进不断的移风易俗,但微创医治办法的挑选仍应结合具体状况，如结石的巨细、性质、肾盂肾盏的解剖、患者对手术的耐受程度，还有地点医院具有的医疗条件及术者自身的技能等。恰当的挑选才干进步微创手术的成功率。FUL凭仗其伤口小、康复快、住院周期短等优势已越来越得到泌尿外科医师和广阔患者的注重,信任跟着技能的推行会有更多患者和手术医师挑选FUL来医治肾下盏结石。
参阅文献
[1]闫泽晨,徐鹏超,田雨冬,等.输尿管软镜下钬激光联合套石篮医治肾下盏结石的效果[J].河南医学研讨,2026,28(12):2165-2166.
[2] Yang Bowei,Li Jiongming,Liu Jianhe,et al. Safe surgical treatment of peripelvic renal cyst combined with renal calculi by percutaneous nephroscopy[J].Clinical case reports, 2026,6(2):635-636.
[3]张涛,刘学进,熊建荣,等.两种微创术式对>2cm肾下盏结石患者结石铲除效果?围手术期临床方针及并发症的影响[J].临床泌尿外科杂志,2026,32(10):793-796.
[4] Parikh Kandarp Priyakant,Jain Ravi Jineshkumar,Kandarp Aditya Parikh. Is retrograde intrarenal surgery the game changer in the management of upper tract calculi A singlecenter single-surgeon experience of 131 cases.[J]. Urology annals,2026,10(1):142-145.
[5]颜姚,王强东,董振佳,等.输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术医治2~3 cm肾下盏结石的效果比照[J].世界泌尿体系杂志,2026,39(1):47-50.
[6]李创业,赵夭望,刘李,等.输尿管软镜与微创经皮肾镜医治儿童≥1.5cm肾结石的比照研讨[J].中华泌尿外科杂志,2026,39(5):372-376.
[7]李创业.逆行输尿管软镜与微创经皮肾镜医治儿童≥1.5 cm肾结石的比照研讨[D].湖南:南华大学,2026,34(19):174-175.
[8]文航,朱黎,刘付国琛,等.三种微创手术医治直径2 cm内肾下盏结石的效果比较[J].分子印象学杂志,2026,41(3):368-371.
[9]颜姚.肾脏下盏结石的微创医治发展[J].临床医药文献电子杂志,2026,4(83):16427-16429.
[10]曾博文,陈文彬,崔书平,等.超微通道经皮肾镜与输尿管软镜处理肾下盏结石的效果剖析[J].白求恩医学杂志,2026,15(6):720-722.
[11]毕大磊.超微通道经皮肾镜与输尿管软镜比较医治10-20mm肾下盏结石的随机对照实验[D].郑州:郑州大学,2026,22(6):189-190.
[12]闫泽晨,徐鹏超,田雨冬,等.输尿管软镜下钬激光联合套石篮医治肾下盏结石的效果[J].河南医学研讨,2026,28(12):2165-2166.
[13]杨琦,周逢海,王养民,等.微创经皮输尿管镜钬激光碎石术医治孤立肾肾结石13例[J].有用医学杂志,2010,26(18):3381-3382.
[14]邓春华,孙祥宙.泌尿体系结石的确诊和医治发展[J].新医学,2003,34(8):516.
[15]陈传健,陈颖.经尿道输尿管软镜联合经皮肾镜处理杂乱性肾结石的运用评论[J].底层医学论坛,2026,21(13):1591-1593.
[16]仰光,诸禹平,肖峻.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术医治肾下盏结石的效果比照[J].安徽医药,2016,20(3):488-491.
[17] Geavlete P,Multescu R,Geavlete B.Influence of pyelocaliceal anatomy on the success of flexible ureteroscopic approach[J].J Endourol,2008,22(10):2235-2239.
[18] Kilicarslan H,Kaynak Y,Kordan Y,et al.Unfavorable anatomical factors influencing the success of retrograde intrarenal surgery for lower polerenalcalculi[J].UrolJ,2015,12(2):2065-2068.
[19]沈乾,刘星明,任胜强,等.输尿管软镜和微创经皮肾镜碎石术医治肾盏结石效果比较[J].现代有用医学,2026,29(3):359-361.
[20]徐景鹏.输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术医治2~3 cm肾下盏结石的效果比照[J].我国保健养分,2026,29(26):270-271.
[21]张小平,韦良昌,杨新彪.无积水肾盂结石行为尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术医治的办法及临床效果[J].今世医学,2026,24(34):38-40.
[22]杨昌俊,刘文姣.输尿管镜下钬激光碎石医治肾下盏结石的临床效果调查[J].医学临床研讨,2026,35(5):1012-1014.
篇2
【要害词】 肾结石；微创手术；气压弹道碎石
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.056
肾结石为肾脏常见疾病， 结石较小时， 大多行保存药物医治， 若结石直径较大， 则行手术医治[1]。惯例敞开取石术尽管具有必定效果， 可是手术损害较大， 出血量较大， 不利于患者术后康复， 乃至会构成不同程度并发症， 影响患者生计质量。超声碎石术尽管能够击碎结石后， 把结石铲除， 可是若结石硬度较高， 则难以有用击碎[2]。气压弹道碎石术是一种碎石效果较好的医治方案， 可是术中无法将结石铲除， 需求自行作取石或排石。在本组研讨中， 对肾结石患者行B超定位下微创经皮肾镜下气压弹道碎石术医治， 效果满足， 现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 选取本院2012年3月～2014年1月收治的肾结石患者108例为调查方针， 男71例， 女37例， 年纪26～71岁， 均匀年纪,42.5±3.8岁， 结石直径2～7 cm， 均匀直径,4.5±1.3cm， 其间43例为单发， 52例为多发， 13例为鹿角型结石。12例兼并高血压， 11例兼并肾积水， 9例兼并冠心病， 7例兼并糖尿病。全部患者经B超查看、静脉尿路造影,IVU查看及腹部X线查看后确诊。随机分为调查组与对照组， 每组54例， 两组患者性别、年纪、结石直径等一般材料比较差异无统计学含义,P>0.05， 具有可比性。
1. 2 办法 对照组行敞开手术取石， 调查组B超定位下微创经皮肾镜气压弹道碎石， 具体办法为：接连硬膜外麻醉， 取截石位， 行患侧逆行插管， 置入5-7F-输尿管导管至肾盂处， 继续滴注生理盐水充盈扩张肾盂， 改取俯卧位， B超查看， 确认肾内强回声光团方位以及巨细、数量， 调查肾积水状况， 挑选最佳穿刺点， 向方针肾盏穿刺， 拔出针芯见有尿液流出确认穿刺成功。穿刺成功后， 经穿刺针刺进导丝， 运用筋膜扩张器由F6逐次扩张至F16， 推入可剥扯开鞘树立经皮肾通道。氯化钠注射液接连灌水下用F8-9.8输尿管硬镜经过可剥扯开鞘进入调集体系在灌注泵的冲刷下， 调查找到结石， 出导丝， 用气压弹道碎石机破坏结石， 碎石块在灌注泵压力效果下经皮肾通道排出， 较大的碎石块能够取石钳取出[3]。
1. 3 调查方针 调查并记载两组患者手术时刻， 术中出血量及住院时刻， 一起记载两组患者不良反响产生状况， 作比照剖析。
1. 4 统计学办法 将研讨所得数据录入SPSS19.0统计学软件中进行统计剖析。计量材料用均数±标准差, x-±s表明， 选用t查验， 计数材料用率,%表明， 选用χ2查验。P
2 成果
调查组手术时刻， 术中出血量及住院时刻均显着低于对照组， 手术效果显着优于对照组， 差异具有统计学含义,P
3 评论
经皮肾镜取石术为新式手术办法， B超定位下微创碎石术是直径
B超引导下微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对肾结石进行医治， 是一种较为安全的医治方案， 术中能精确操作， 削减手术损害。经B超定位下， 能对肾脏的内部结构状况进行调查， 了解结石与肾盏之间的要害， 判别穿刺入路、肾皮质厚度状况， 削减血管损害、肾脏大出血状况呈现， 可削减术后并发症产生[5]。
微创经皮肾镜取石术,MPCNL医治首要包含穿刺与树立经皮肾通道、腔内碎石取石等进程。穿刺为要害进程， 是确认术野明晰的要害， 运用杰出的碎石设备， 是行微创手术时， 缩短医治时刻， 保证手术铲除率的重要办法[6]。在本组研讨成果中， 穿刺时， 在B超帮忙下为肾脏供给立体的信息， 然后挑选适宜肾盏， 进步一次性取石成功率。经研讨成果显现， 调查组手术时刻、出血量、术后住院时刻等方针均优于对照组， 调查组术后并发症产生率显着低于对照组,P
在学者研讨中[8]， 对肾结石患者行敞开手术与微创经皮肾镜手术医治， 成果显现， 微创组患者术后并发症及手术时刻显着优于敞开手术组， 术后康复时刻显着短于敞开手术组， 本组研讨成果与之相符。
归纳上述， 行B超引导下微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对肾结石进行医治， 可削减手术伤口， 下降并发症产生率， 进步结石铲除率， 为安全性高的微创医治方案， 值得临床进一步推行运用。
参阅文献
[1] 李明杰， 魏巍， 司水清， 等. B超、X线联合定位及两步扩张法在树立经皮肾镜作业通道中的临床运用.山东医药， 2012， 52,45：81-82.
[2] 彭洋， 陈碧涛， 李军华， 等.晚年精神病患者的腹部B超状况及确诊价值.我国医疗设备， 2014， 29,3：154-156.
[3] 龚云辉， 刘武， 刘泽辉， 等.敞开手术联合B超、弹道碎石医治杂乱肾结石38例剖析.临床外科杂志， 2011， 19,7：505-506.
[4] 王录文， 何士军， 朱清波， 等. B超引导微造瘘经皮肾镜碎石术医治婴幼儿肾结石的临床调查.现代泌尿外科杂志， 2014， 19,7：433-435.
[5] 何秉勋， 朱卫国， 张孝国， 等.超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术320例.四川医学， 2012， 33,1：134-135.
[6] 张文涛， 王梅叶， 孟晓， 等. B超定位标准肾镜下超声联合弹道碎石清石术医治马蹄肾结石.现代泌尿外科杂志， 2013， 18,1： 33.
[7] 孙道冬， 孙丹宁， 王勤， 等. B超引导下微创经皮肾镜术医治无显着积水的肾铸型结石.局解手术学杂志， 2011， 20,3：260-262.
篇3
【要害词】 肾结石； 多通道经皮肾输尿管镜取石术； 单通道经皮肾输尿管镜取石术
中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805,20158-0118-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.059
杂乱肾结石包含孤立肾结石、马蹄肾结石、鹿角状肾结石、多发结石及结石直径大于3 cm，关于该类杂乱性肾结石，一般首选经皮肾输尿管镜取石术[1-2]。笔者凭借本研讨调查多通道经皮肾输尿管镜取石术医治杂乱肾结石的临床效果，以期为临床作业中拟定更佳的医治方案供给学习材料，现总结病例材料并报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2012年10月-2014年6月收治的92例杂乱肾结石患者作为研讨方针，均归纳临床症状、体征以及X线腹部平片、静脉肾盂造影和CT查看确诊。依照随机数字表法将全部患者分为调查组50例和对照组42例。调查组50例患者中，男35例，女15例；年纪28～63岁，均匀,45.9±2.6岁；左边18例，右侧23例，双侧9例；结石直径1.8～5.6 cm，均匀,3.9±1.2cm。对照组42例患者中，男30例，女12例；年纪27～65岁，均匀,46.2±2.9岁；左边16例，右侧20例，双侧6例；结石直径1.9～5.5 cm，均匀,3.7±1.5cm。两组患者的一般材料比较差异均无统计学含义,P>0.05，具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 调查组 调查组采纳多通道经皮肾输尿管镜取石术医治。接连硬膜外麻醉成功后，患者截石位，经尿道置入F5输尿管导管，改成俯卧位，输尿管导管灌水，C臂X光机引导下18号肾穿刺针穿刺入方针肾盏，置入斑马导丝，F8筋膜扩张器扩张肾瘘口至F16-20，依据术前对结石结构剖析一起树立2～3个皮肾通道，输尿管镜经peel-away鞘进入肾内确认结石方位，灌注泵冲刷、EMS气压弹道碎石，取出结石，手术完毕留置双“J”管，术后惯例抗感染、拔出留置管等。
1.2.2 对照组 对照组采纳单通道经皮肾输尿管镜取石术医治。麻醉、以及肾穿刺、置入输尿管镜操作均同多通道经皮肾输尿管镜取石术，F8筋膜扩张器扩张肾瘘口至F16-18，推入peel-away鞘树立经皮肾通道，输尿管镜经通道进入肾盂开端碎石，取出结石，手术完毕留置双“J”管，术后惯例抗感染、拔出留置管等。
1.3 调查方针
调查比较两组患者的临床效果，调查方针包含一次取石率、结石总铲除率、手术时刻、术中出血量、住院时刻及并发症产生状况。
1.4 统计学处理
选用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计剖析，计量材料用,x±s表明，比较选用t查验，计数材料以率,%表明，比较选用字2查验，以P
2 成果
2.1 两组取石状况比较
调查组的一次取石率94.0%显着高于对照组的78.6%，差异有统计学含义,P0.05，见表1。
2.2 两组的手术时刻、术中出血量、住院时刻比较
调查组的手术时刻显着长于对照组、住院时刻显着短于对照组,P0.05，见表2。
2.3 两组并发症产生状况比较
调查组术后产生血尿2例、发热1例，对照组术后血尿1例、发热1例，调查组的并发症产生率为6.0%，对照组为4.8%，两组比较差异无统计学含义,P>0.05。两组均活跃对症处理后并发症得以缓解，未影响康复效果。
3 评论
肾结石为泌尿体系常见病、多发病，经皮肾输尿管镜取石术对肾结石的医治效果得到广阔医患的认可[3]，但杂乱性肾结石的医治比较困难，是现代泌尿外科临床的难题之一。本研讨回忆性剖析相关病例材料，评论经皮肾输尿管镜取石术在杂乱性肾结石中的运用效果。经皮肾镜取石术是经过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，凭借取石或碎石器械到达去除结石，免除梗阻的一种技能和医治手法，具有安全可视、伤口细小、取石彻底、医治便利、设备先进的临床优势。操作中包含穿刺、树立皮肾通道、输尿管镜碎石取石，单通道取石在一般肾结石患者中运用效果杰出，但在杂乱肾结石患者中，因结石形状、巨细等要素导致单通道取石困难[4]，而多通道取石处理了这一限制性，能够取出平行于通道的结石、进步一次结石铲除率，因为取石效果更好，缩短了患者的住院时刻[5-6]。本研讨成果显现，多通道经皮肾输尿管镜取石术一次取石率显着高于单通道者，并且住院时刻显着短于单通道者，但手术时刻更长，两组并发症产生率并无显着差异，可见手术时刻延伸并未带来显着的并发症危险，表现了取石效果与康复速度的优势，值得临床注重。
综上所述，多通道经皮肾输尿管镜取石术医治杂乱肾结石的临床效果更为满足，能够显着进步一次取石率，有利于患者的康复。
参阅文献
[1]万银绪，车吉忠，张永富，等.经皮肾镜联合软性膀胱镜医治杂乱性肾结石的临床剖析[J].中华泌尿外科杂志，2014，35,8：579-582.
[2]周志坚.经皮肾镜取石术医治杂乱性肾结石的临床护理领会[J].我国保健养分,中旬刊，2014，24,4：2355.
[3]柳小龙，梁小东，王玉杰.微创经皮肾镜,MPCNL与敞开手术在杂乱性肾结石的医治比照[J].新疆医学，2014，44,6：62-63.
[4]陈日新，王中华.单通道经皮肾输尿管镜取石医治杂乱性肾结石的领会[J].医学信息,下旬刊，2011，24,1：145.
[5]程波.经皮肾输尿管镜取石术医治肾结石临床效果剖析[J].中外医疗，2013，32,17：65-66.
篇4
材料与办法
本组肾结石病例5例均来自门诊男例女9例;年纪5～65岁均匀97岁;病程个月～15年;病况属轻度9例中度例重度1例。临床首要表现以腰痛如绞尿中时挟沙石小便滞涩不畅;或尿不能出困顿难忍痛引少腹连及外阴;或尿时中止尿中带血涩痛。悉数病例均用B超查看确诊。
医治方案:用自拟化瘀排石汤加减医治。根本方:金钱草1g赤芍5g。三棱、莪术、枳壳、王不留行、鸡内金、牛膝、桃仁、红花、甲珠各15g槟榔1g面裹煨为末冲服茯苓5g。加减:兼并尿路感染加鱼腥草5g黄柏15g;苦楚剧加川楝子g元胡1g;伴有血尿者加白茅根5g白头翁g;大便秘结者加大黄g;有肾积水者加琥珀1g研末冲服路路通15g。1剂/日水煎分次服连服15天为1阶段。
结 果
经上法医治1～个阶段后5例
中西医结合医治颅内血肿微创铲除术后76例调查中例康复1例有用临床症状消失B超示肾结石削减1/以上例无效临床症状好转B超示肾结石无显着削减总有功率96%。
例:患者女5岁农人年月9日初诊。主诉患肾结石年余曾去怀化区域某院确诊为双肾多发性结石并左肾轻度积水。在另一家医院查看医治并服中西多种药物未能见效。近半月来腰痛频作先后次呈现血尿伴有尿频、尿急、尿痛等尿路影响症状舌质红少苔脉沉涩。门诊肾彩超证实为双肾多发性结石伴有左肾轻度积水。左肾结石为1cm×1cm、6cm×8cm 枚;右肾结石为1cm×1cm、7cm×9cm 枚。投11剂小便混浊尿量增多可见许多泥砂样尿石排出忽然尿道苦楚骤剧尿出块8cm×1cm、6cm×8cm巨细的柱状结石石出而安苦楚顿除。其结石色彩如陈腐石灰质地坚固外表麻涩铿锵有力。为安定效果嘱其用生胡桃仁、红糖各5g捣细后用香油5g谐和、共熬成膏分1周服完。在此期间小便由浊变清腰部不痛排尿晓畅B超复查未再见结石而告愈。
讨 论
篇5
要害词：泌尿系结石；保存医治；手术医治；领会
【中图分类号】R364.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602,201503-0166-01
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石地点部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾苦楚与血尿，在结石引起苦楚产生曾经，患者没有任何感觉，因为某种诱因，如剧烈运动、劳作、远程搭车等，忽然呈现一侧腰部剧烈的苦楚，并向下腹及会放射，伴有腹胀、厌恶、吐逆、程度不同的血尿；膀胱结石首要表现是排尿困难和排尿苦楚。泌尿结石的确诊最常用的办法是B超查看，能够发现0、3mm以上的结石，技能娴熟的医务人员，能够运用B超查看全泌尿系的结石，直观、便利、无伤口。泌尿系结石是临床常见病之一，近年来我院选用归纳疗法医治45例泌尿系结石，收到了效果满足，现陈述如下。
1.一般材料与办法
1.1 一般材料：收集收拾我院2011年10月-2014年11月间收治的45例泌尿系结石病例完好材料，男29例，女16例，年纪23-69岁。均经B超查看确诊为泌尿系结石，其间肾结石6例，输尿管结石14例，膀胱结石6例。兼并感染13例，肾积水3例。结石直径>1.0cm者4例，其他均
1.2 医治办法：经过查看以及患者宗族的主张，采纳医治方案。28例选用保存疗法。惯例辅以补液，酌用抗生素，必要时用止痛剂对输尿管结石可合作冲击疗法。加用自拟汤方：黄芪、生地、金钱草、山茱萸、牛膝、芒硝、鸡内金、木通、石韦、茯苓、泽泻15g、木香、海金沙、枸杞。兼并感染者加紫花地丁、黄柏；肾苦楚者加甲珠、皂角刺；腹痛剧者加元胡、川楝子；血尿者加茜草、白茅根；伴腰痛者加杜仲、寄生。17例病例手术医治选用，经皮肾镜取石术，英文缩写PCNL，是经过经皮肾穿刺造瘘所创立的通道，经X线荧光透视或术中B超监控，在肾镜直视下凭借碎石和取石器械到达去除结石，免除梗阻的一种技能和医治手法。
PCNL归于微创外科技能，皮肤切断小于2cm，具有取石成功率高，苦楚小，并发症少，习惯症广等长处，是体积较大的肾结石的首选医治办法。
2.医治成果：
当选的45例病例，手术病例悉数治好，结石取出，无临床症状，经B超查看结石影彻底消失；保存医治的病例，医治悉数有用，结石部分排出，B超查看结石影变小，仍有部分结石。
3.评论
篇6
还有一种状况，因补钙不妥引起结石，这种状况日渐增多，有些人想补钙，可现实上，是因肝肾胆等脏器的代谢功用失调等导致的“假缺钙”。成果越补钙，结石病症就越重。别的，肾结石的构成也与饮水的质与量有关，假如当地水质偏硬，而喝水又特“小气”的人，易患肾结石。久坐、少运动也易使肾结石找上门来，不爱活动简略使钙质淤积在血液和尿液中构成结石，常常运动，能协助钙质流向它所属的骨头然后利于防备结石。
多喝水能防备肾结石
多喝水，有利于防备肾结石的产生，还能在必定程度上起到排石的效果。专家表明，可有的人却不够注重，不爱喝水。现实上，不管你的结石归于哪种类型，最重要的防备之道是进步水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石，主张患者要多喝水，适宜的饮水量是到达一天排2升的尿液。假如你一整天都在酷日下作业，则需求喝更多的水。
防备肾结石最好是喝白开水，喝其他的水有时或许拔苗助长。专家进一步指出。有不少人，夏日喜爱喝冰冻的碳酸饮料，也有人喜爱喝浓茶，但他们却不知道，这些饮品都不能代替水。别的，有的饮料含有简略构成结石的草酸钙，长时刻用这些代替白开水饮用，会添加患结石病和其他疾病的几率。不过，提出这些比如不是说除了白开水都不能喝，最重要的是着重喝水也要讲科学。
篇7
面带微笑地走进病房时，当他穿戴白大褂。那些因病痛而满脸愁闷的患者脸上忽然浮起了笑脸—就像一幅冷色调的油画注进了一丝暖色，就像暗淡的小屋里照进一缕阳光…
这个给患者带来一丝暖色、一缕阳光的医师便是岳化医院南院岳阳市一医院泌尿外科联合病房主任范。
记者走进岳化医院泌尿外科办公室，初春时节。范坐在记者面前，依然是面带微笑。恬淡直白的描绘中，作为一名医师，20多年的作业进程变得极端简略而天然，没有轰轰烈烈的业绩，更没有什么惊人之举。说：仅仅一名一般的医师，每天所做的全部仅仅一个医师应尽的职责和责任罢了。
日本产欧林巴斯尿道膀胱镜，泌尿外科是岳化医院要点专科之一。现在具有世界上最先进的美国产双极等离子前列腺电切体系。体外震波碎石机等先进设备。本科技才干量雄厚，并长时刻与湘雅附二院、省中医附二医院泌尿外科技能合作。能娴熟展开泌尿系结石、前列腺疾病、肾、膀肿瘤，先之性泌尿性疾病、肾上腺肿瘤等疾病的特征医治；展开前列腺增生多种手术、全膀胱切除肠代膀胱、杂乱性肾结石、肾上腺肿瘤等多项大型手术。范开岳阳市泌尿外科微创手术的先河。其时，就在心里暗暗地下定了决计：必定要将泌尿外科做大做强。
学无止境。范深知，医海无涯。要想在同业人中鹤立鸡群，单靠在校所学的一点常识，不可，有必要博采众长，长于吸收，勇于逾越。因而，捉住每一次进修时机，学成归来后，全市首要展开了经皮肾镜钬激光碎石取石、前列腺电切术等多项新事务，以其没有切断或极小伤口、出血少、苦楚小、住院时刻短、康复快、相应医疗费用少等特色，谋福于广阔患者。也因而声名远播，遭到业界遍及敬仰。
每天的作业日程排得满满的每天组织查房、评论病例、看患者、制定医治方案、出门诊、手术、会诊…病房、门诊、手术室之间，把患者当亲人。常常是一路小跑，遇有急诊或险情，深更半夜来医院是常有的事。
一位来自岳阳县的80多岁患者，近来。因患前列腺癌兼并心衰，几家医院求治，均因病况危重不肯收治。求医无门时，抱着试一试的主意，找到范这儿。泌尿外科的医务人员热心地接待了组织病房，制定医治方案，全部有条有理地进行着。说来有些让人难以置信，手术后白叟的病况很快得到缓解：小便畅通了血尿消失了体温也康复了正常。宗族为了表明谢意，硬塞给他一个红包，被他婉言谢绝。康复后行将回来老家的白叟感慨万分，对范医师说，死了都记住你
徐先生患有一侧输尿管结石和对侧肾脏铸型结石，本年月。多家医院医治后没能处理根本问题。后来了解到岳化医院泌尿外科成功施行微创激光碎石手术多例，所以特地来到医院医治。
篇8
王阿姨本年50岁，平常上班比较忙，可贵坐下来歇息喝水，作业环境也较湿热。上一年9月份开端，王阿姨常常呈现腰痛，有时候走路多了之后，还有暗红色的血尿。到邻近一家医院查看，做了B超和X光，确诊是右肾多发性结石并积水。王阿姨听人讲，某某医院有“体外碎石”，交两千块钱能够“包打”，不限次数直到结石打完……王阿姨满怀希望来到那家医院，开端了“体外碎石”。2个月里，王阿姨总共做了6次碎石，接连排出了一些小的碎石头。腰部却是不像曾经那样苦楚了，但最近却继续发胀，比曾经更难过。最终，王阿姨来到我院治病。
听了她的叙说后，我再次给她组织了B超和X光查看。查看发现为右肾多发性结石并积水、右输尿管下段多发结石。别的，肾功用查看发现血肌酐升高。组织住院后，咱们选用输尿管硬镜取出了输尿管下段结石，随后运用软性输尿管镜击碎并取出了肾内的结石。这项操作不必开刀也不必打孔，她住院3天就出院了。1个月后，王阿姨来医院复查，尿路结石彻底铲除，血肌酐也康复了正常。
医师的话
尿路结石是泌尿外科常见疾病，尤其是在南边区域。其首要症状有腰痛、血尿等。尿路结石发病原因较为杂乱，或许与气候、环境、饮食、感染、代谢问题以及个人体质等相关。王阿姨上班的当地湿热，平常又少喝水，简略构成尿路结石。
王阿姨所说到的“体外碎石”，专业上叫做“体外冲击波碎石”，其医治原理是冲击波源产生冲击波，透过身体在结石部位聚集增强，将体内结石击碎，并经过尿路排出体外。因为体外冲击波碎石操作相对简略，设备价格较为低价，进入门槛低，国内大巨细小的医院纷繁“上马”。可是，因为经济利益唆使，有些单位对碎石指征把握不严厉、违规操作，并进行不妥宣扬，使得老百姓对这一技能有所误解。像王阿姨那样，一些患者过错地承受体外碎石，给医治带来了费事。
冲击波碎石的宜忌
首要，并不是全部结石都适宜体外冲击波碎石，其最佳习惯证是直径2厘米以下的肾结石或1厘米以下的输尿管上段结石。之所以有这样的约束，首要是依据体外碎石的原理以及预期医治效果：①因为体外冲击波碎石进程较慢，假如结石太大，则难以一次碎石成功，并且较多的碎石屑排出进程中或许引起尿路阻塞，需求分期碎石才较为安全;②较大的输尿管结石，或许构成嵌顿，难以被冲击波击碎并排出;③输尿管中下段结石则难以定位，冲击波聚集遭到影响，碎石功率低下;④胱胺酸及一水草酸钙结石较硬，冲击波难以击碎，等等。
其次，体外冲击波碎石并非像宣扬的那样，“对人体没有任何损害”。尽管研讨显现，体外冲击波碎石术对人体损害十分小。可是，假如操作不小心，可引起皮下出血及瘀斑构成、肾包膜下血肿、血尿。短期内屡次冲击波碎石，远期可引起肾纤维化，影响肾功用。许多碎石屑排出可引起输尿管阻塞致腰痛、感染发热、肾积水及肾功用损害。
总归，关于1厘米左右的肾结石，体外冲击波碎石一次成功率也是较高的，门诊即可完结医治。关于较大的结石，体外冲击波碎石术后需求亲近复查，调查有无输尿管结石阻塞。别的，两次碎石间隔时刻应在2周以上。王阿姨短时刻内承受了屡次碎石，不合标准，有或许损害肾功用。并且，碎石屑阻塞了输尿管，引起她的腰部肿痛，且肾功用受损，表现为血肌酐升高。
碎石的其他微创挑选
像王阿姨这种碎石失利，并且输尿管结石阻塞且引起肾功用损害的病例，在现实生活中并不少。其实，找一家正规医院进行标准医治，本能够防止产生这些意外。正规的医院会对不同的结石患者应该进行归纳评价，然后依据结石巨细、部位等挑选适宜的医治办法。
上尿路结石的医治，现在除了传统的切开取石术及体外冲击波碎石外，还有经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、输尿管软镜碎石术等办法。作为国内尿路结石医治抢先的单位，广州医科大学微创外科中心在运用经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等微创技能医治上尿路结石方面，积累了丰厚的经历。经皮肾镜取石术需求在腰背部树立6毫米左右的通道至肾内，镜下击碎结石并取出，能够医治不同巨细的肾结石，尤其是较大的肾结石、不适宜体外冲击波碎石或软镜碎石的，都能够选用经皮肾镜取石术医治。输尿管软镜碎石术运用细长的软的内镜，经过尿道至输尿管到肾内，将结石用激光击碎;无需打孔或切开，伤口更小，住院2～3天就能够出院。别的，假如是较大的结石，或许特别病例，如孤立肾结石，经皮肾手术出血危险较大，也能够选用输尿管软镜碎石术分次医治。
总的说来，关于不同的结石患者，应经过专业的评价，挑选适宜的医治方案，才干得到有用的医治，并防止不必要的身体损害。
篇9
那么，现实终究怎么呢？央视网记者请教了有关专家。
市民：或许性不大
市民张女士看到“可乐可化解胃结石”的音讯，以为或许性不大，并且这个办法并非适用于全部人，必定不能盲目去学。
记者网上查找发现，网友关于“可乐可化解胃结石”的说法根本分为两派，一派以为假如接连几天喝可乐有用，必定会先去测验一下。网友“骨脆桑42796”称，起效果的是可乐里的磷酸，应该是磷酸里的磷元素和结石产生反响，和酸性强弱没什么联系。
而另一派则持对立定见，有人称胃结石在胃里翻滚，常常损害胃壁，形成胃溃疡，而可乐作为碳酸饮料又恰恰是胃溃疡的大忌，过量饮用简略形成胃穿孔，所以可乐疗法必定不可信。如：网友“泽汐-亿然”称，胃酸酸性远高于碳酸，假如可乐能溶下去胃结石，那么胃酸为什么不可？网友“器小易盈v”则提示我们“请勿仿照”，特别是肾结石、输尿管结石、胆结石患者万不可用此种办法，因为不同器官内的结石成分是纷歧样的。“喝可乐医治胃结石”的成功案倒
有媒体报导，姑苏市民吴女士十分爱吃山楂，竟吃出了胃结石。经过医院查看发现，她的胃腔内共有两枚巨大的结石，医师给出医治方案：“喝可乐。”吴女士在喝了三天可乐后发现，两枚结石彻底消失了。尽管有吴女士这样成功的经历，但对许多患者来说，除非是医师主张，不然很少有患者敢直接选用此方案。
甘肃省第二人民医院消化内科主治医师赵钰告知记者，早在之前，兰州就有一名患者经过喝可乐医治胃结石的成功事例。“这位女患者十分喜爱吃柿子，成果胃腔内产生了一枚较大的胃结石。”赵钰说，尽管其时看到医学杂志上介绍过喝乐可医治胃结石的事例，但他并不敢轻率给这位女士运用。
“最终是选用传统的胃镜下碎石的办法医治的。”赵钰介绍，因为其时设备的限制，该女士胃内较大的结石大部分都碎了，但有一小块没有彻底碎掉，他主张患者回去能够测验喝可乐。“过了几天，这位患者来了之后进行查看，发现胃内彻底没有结石了。”赵钰称。
医师：只对植物类胃结石有用喝可乐对医治胃结石是否有用？对此，赵钰明确地说，这种办法有用，但并非适用于全部患者，也并不适用于全部的胃结石。
赵钰和其他医师们也交流过可乐在这方面的“奇特”效果，以为可乐中所含气体、酸度及其他成分，对溶解结石有必定的效果，但可乐医治胃结石，必定不是酸碱中和这么简略的化学反响。
国内外都有可乐医治胃结石的成功事例，赵钰称，但都仅限于植物性胃结石有用果，其他类型胃结石还要依托传统办法。现实上，即使是植物性胃石，也要考虑可乐影响胃部的副效果。
赵钰着重，即使患者知道自己患的是植物类胃结石，也不能盲目选用喝可乐疗法，选用此医治方案前，首要要对患者的胃肠功用进行归纳评价。“一些患者自身患有肠胃疾病，必定不能选用此办法。”
他也提示市民，可乐中也含糖、碳酸水、磷酸、咖啡因等成分，因而不适宜糖尿病患者、胃溃疡患者等选用这种办法，乃至这类患者都不太适宜饮用可乐。
“现实上在临床事例中，植物性胃结石仅仅胃结石中的一小部分。”赵钰告知记者，部分有异食癖的患者，胃结石的成分就太杂乱了，有些成分首要是毛发，这类只能是经过外科手术取出，喝可乐必定是一点医治效果都起不了。
篇10
【要害词】心房颤抖；标准医治；理念滞后
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484,201309―0639―02
在抗凝药物临床运用近况的专项查看发现房颤是一个“隐形杀手”并不是骇人听闻，房颤是一种常见的室上性心律反常，心律过快或过缓，80%以上伴跟着冠心病、高血压、糖尿病，无器质性病变的心房颤抖的损害是有器质性病变的5倍，其特色是随病况好转而改进，也可因之未得到操控而加剧心功用不全、呼吸短促，引发室性心律反常，从而产生栓塞或猝死。令医师头疼的是房颤易复发和新发，最有用的医治是尽早康复窦性心律，很惋惜至今未有这样有用的抗心律反常药，现有的几种抗心律反常药统筹药物双重性：致心律反常和抗心律反常，无法，有条件的可经过射频融化等手术办法来干涉，但要求高：技能方面、经济方面、个人身体素质等而不能推行惠及每一个房颤患者。笔者在查房时发现1例房颤抖患者近三年未得到标准医治的要素有以下几点，现报导如下供参阅：
1 材料与办法
1.1 病例特色：男性66岁，因重复胸闷8年加剧入院，入院确诊：扩张型心肌病、房颤 肝占位 尿24小时为1000毫升，心衰，脚肿显着，房颤体征,榜首心音弱，心音凹凸纷歧，心律必定不齐、心率快心功用四级，高脂血症、丹红、厄贝沙坦,既往有高血压病史
1.2 办法：运用HIS体系查阅近三年既往病历与相关辅佐查看成果及用药状况，提出质疑点咨询医师并给予点评医嘱
2 成果
2.1 榜首次入院：11年10月4日入院共9天，心电图示：房颤、彻底性右束支传导阻滞 T波改动 心脏超声示：左边颈总动脉颈动脉窦硬斑，经心增大，左室缩短活动轻度减退，二、三尖瓣轻度反流，轻度肺动脉高压 心脏病宗族史,母，烟酒史10余年未戒，高脂血症，高尿酸症。查体：P100次/分，BP 109/88mmHg 口唇无紫绀，颈静脉未见显着充盈，两肺呼吸音低 背部可及少数细湿性罗音，心室率116次/分，律不齐，心音强弱纷歧，心界扩展，未及显着杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未及，下肢浮肿不显着。开始确诊：扩张型心肌病、心房颤抖、心功用III级 动态心电图示；房颤 室早26次 短串室速1阵 R-R间期>2秒
医治方案：呋塞米、螺内酯减轻心脏负荷；地高辛进步正性肌力、阿司匹林抗血小板、灯盏花素改进循环
问题：,1扩张型心肌病确诊心脏超声不支持；,2房颤抗凝医治挑选灯盏花素，其效果优于华法林未见相关报导；,3医治方案中短少抗炎、抗氧化、安定斑块的他汀类药物推迟动脉硬化的进程；,4扩张型心肌病：养分心肌的药物：果糖二磷酸钠、曲美他嗪未见
2.2 二次入院：2013、2、2-2、7 5天
2.2.1 入院确诊：,2肝占位；,2扩张型心肌病、心房颤抖、心功用III级；,3高脂血症；,4高尿酸血症；,5高血压病II级；,6双肾结石
2.2.2辅检成果：心脏超声示：
,1测值,mm
自动脉根部,AD19 左心房68*45 右房60*56
室间隔,IVSD13 左室后壁,LVPWD13
左心室,ED53 左心室,ES35
,2心功用 EF62% FS34%
,3描绘
左房扩展，左室巨细正常，左室壁增厚 左室各节段缩短活动未见显着反常，右房扩展与左房类似。提示：心脏扩展、左室壁增厚，二尖瓣、三尖瓣、自动脉瓣返流。左室舒张功用减退，双侧颈内动脉流速增快，双侧颈总动脉左边颈内动脉阻力指数增高，右侧颈总动脉内―中膜增厚心电图示：心房颤抖 彻底性右束支传导阻滞
2.2.3出院带药 地高辛 奥美拉唑 伊托比利 乳糖口服液 无比山药丸、厄贝沙坦 五维他口服液
问题：,1扩张型心肌病心超成果不支持仍在连续，高血压性心脏病遗失；,2持久性房颤 心功用III级 不扫除冠心病；,3华法林抗凝干涉、他汀类尚缺
2.3 上级医院 2、14-2、23 住院9天
2.3.1 入院确诊：,1肝占位；,2房颤,快室率；,3肾结石,双肾多发；,4肾积水,右肾重度；,5高血压病
心电图示：心房颤抖 彻底性右束支传导阻滞 间壁反常Q波
2.3.2出院带药：复方斑蝥胶囊 阿司匹林 厄贝沙坦 银杏叶,冠心病心肌缺血
问题：,1扩张型心肌病确诊给予扫除；,2房颤医治抗血小板为首选，他汀类、B受体阻滞剂缺如；,3高血压性心脏病遗失
2.4 四次入院 3、21――3、27 6天 因肝癌入院消化科查体：胸闷气促 下肢水肿显着
心电图示：房颤 HR73 彻底性右束支传导阻滞 T波改动 电轴右偏137度
心内科会诊：查体双肺闻及较多湿罗音，心脏听诊心律不齐，双下肢浮肿严峻
主张：扩张型心肌病、心房颤抖 心衰 肝CA 肺部感染 加快利尿、小剂量地高辛、ACEI 监测BNP 防备深静脉血栓， 嘱加强抗炎利尿，查下肢静脉。
医治方案：苦碟子、灯盏花素、参麦改进循环 地高辛 呋塞米 螺内酯
3.38因心功用衰竭入心内科：口唇发绀，颈静脉怒张，两肺底湿罗音 HR108次/分，律不齐，腹膨隆，右上腹包块，双下肢腰部指压迹,右心衰？
初点确诊：原发性扩张型心肌病 心律反常 心房颤抖 心功用不全 肝CA
医治方案：,1改进循环：灯盏花素 抗炎医治：阿莫西林/克拉
养分心肌：果糖二磷酸钠
扩血管、利尿、护肝、抗凝医治：华法林2.5mg/日
,2完善三大惯例、痰培育、心电图、动态心电图等辅检
,329BNP 14844,3、26 BNP6337 氧分压68mmHg CTn-I0.15Na127
