怎样差异确诊心绞痛

  心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血缺乏,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特色为阵发性的前胸压榨性痛苦感觉,可伴有其他症状,痛苦首要坐落胸骨后部,可放射诚意前区与左上肢,常产生于劳作或心情激动时,每次产生3~5min,可数日一次,也可一日

  心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血缺乏,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特色为阵发性的前胸压榨性痛苦感觉,可伴有其他症状,痛苦首要坐落胸骨后部,可放射诚意前区与左上肢,常产生于劳作或心情激动时,每次产生3~5min,可数日一次,也可一日数次,歇息或用硝酸酯制剂后消失。

  (一)心脏神经官能症

  本病患者常诉胸痛,但为时间短(几秒钟)的刺痛或较耐久(几小时)的隐痛,患者常喜爱不时地深吸一大口气或作叹气性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部邻近,或常常变化。症状多在疲惫之后呈现,而不在疲惫的其时,作轻度活动反觉舒适,有时可耐受较重的膂力活动而不产生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“收效”,常伴有心悸、疲倦及其他神经衰竭的症状。

  (二)急性心肌堵塞

  本病痛苦部位与心绞痛相仿,但性质更剧烈,持续时间可达数小时,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有发热,含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向堵塞部位的导联ST段举高,并有反常Q波。实验室查看示白细胞计数及血清学查看示肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高,红细胞沉降率增快。

  (三)X综合征(syndrome X)

  本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所造成的,以重复产生劳累性心绞痛为首要体现,痛苦亦可在歇息时产生。产生时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示残缺、超声心动图可示节段性室壁运动反常。但本病多见于女人,冠心病的易患要素不明显,痛苦症状不甚典型,冠状动脉造影阴性,左心室无肥厚体现,麦角新碱实验阴性,医治反响不稳定而预后杰出,则与冠心病心绞痛不同。

  (四)其他疾病引起的心绞痛

  包含严峻的主动脉瓣狭隘或关闭不全、风湿热或其它原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭隘或阻塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉变形等均引起心绞痛,要根据其它临床体现来进行辨别。

  (五)肋间神经痛

  本病痛苦常累及1~2个肋间,但并不一定限制在前胸,为刺痛或灼痛,多为持续性而非产生性,咳嗽、用力呼吸和身体滚动可使痛苦加重,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时部分有牵拉痛苦,故与心绞痛不同。

  此外,不典型的心绞痛还需与食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引起的胸、腹痛苦相辨别。

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