带状疱疹后神经痛发病机理

  带状疱疹后遗神经痛PHN的发病机理现在尚不清楚,依据带状疱疹发病期的临床表现与病理学研讨,大致可归纳为以下三方面。   一、周围神经病变: 带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛。有人对PHN皮区行热影响实验,发现热影响引起的痛觉过敏,hyperalges

  带状疱疹后遗神经痛PHN的发病机理现在尚不清楚,依据带状疱疹发病期的临床表现与病理学研讨,大致可归纳为以下三方面。

  一、周围神经病变: 带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛。有人对PHN皮区行热影响实验,发现热影响引起的痛觉过敏,hyperalgesia以痛苦最严峻的皮区最为显着,且热影响痛觉过敏患者的痛苦分级和痛觉超敏的严峻程度都显着增高,且一些非损伤影响,如温热、微冷即可引起严峻痛苦。上述成果提示,周围神经功用缺失与自发痛或引发痛之间并不是简略的联络,带状疱疹后神经痛患者的痛苦皮区内或许存在着多种感觉方法,开始的损伤感受器传入影响使周围神经与中枢之间发生继续联络,由此促进带状疱疹后神经痛的继续痛苦。其他原因也或许是PHN痛苦的机制,PHN部分使用某些药物能发生杰出的作用也阐明晰这一点,例如部分使用辣椒素,与P物质耗竭有关;部分使用氯胺酮,与非竞争性NMDA受体有关。总归,带状疱疹后神经痛或许由多种原因归纳而引起,详细方法有待于进一步研讨。

  二、中枢神经反常: 因带状疱疹并发症之一是无菌性脑膜炎,阐明带状疱疹在引起周围神经病变的一起,也或许累及中枢神经系统。临床选用神经根堵截术医治难治性带状疱疹后神经痛,但带状疱疹后神经痛仍然存在,也可阐明其间存在中枢性原因。有人对缓慢痛苦患者脑活动程度,用放射性同位素PET技能,阳电子放射X线体层扫描照像,positron emission tomography, PET进行比照研讨,发现痛苦患者患肢对侧的丘脑活动下降显着,以为丘脑对痛苦调制环路的功用改动,或许是导致缓慢痛苦的重要原因。

  三、精力要素 带状疱疹并发症之一的有些精力症状,可一直伴随着带状疱疹后神经痛,如25%患者伴有失眠,20%伴有精力痛苦,无助和懊丧;大于50岁的晚年患者中伴失眠者更多,占30%,显着多于40岁以下的年青患者。Soldlovics tajic陈述一例晚年带状疱疹后神经痛PHN患者伴有严峻精力低沉,既往并无精力病史和宗族史,提出对带状疱疹后神经痛患者采纳精力医治是十分必要的。精力症状是否与中枢神经病变有关,有待进一步研讨。有些痛苦症状或许与精力状态有直接联络。

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