本病医治旨在改进肾功能,防备和操控并发症,促进机体天然康复。
一、卧床歇息 急性肾炎卧床歇息十分重要。卧床能添加肾血流量,可改进尿反常改动。防备和减轻并发症,避免再感染。当水肿衰退,血压下降,尿反常减轻,可作适量漫步,逐步添加轻度活动,避免忽然添加活动量。
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二、饮食和水分 水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰归纳来衡量,在急性期以约束水分为宜,但不宜过份,以避免血容量忽然缺乏。盐的摄入量在有显着水肿和高血压时,以约束在2g/d左右为宜 。蛋白质的摄入,血尿素氮低于14。28mmol/L,40mg/dl,蛋白可不约束:14。28~21。42mmol/L,40~60mg/dl可约束到每日每公斤体重1。0g;21。42mmol/L,60mg/dl以上,则每日每公斤体重0。5g,蛋白质以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等。但一般建议进低蛋白、高糖饮食继续到利尿开端,待症状根本缓解后,康复惯例饮食。
三、抗感染医治 肾炎急性期在有感染灶的情况下要处以满足抗感染医治,无感染灶时,一般以不用为妥。运用抗菌从来防备本病的再发往往无效。
四、水肿的医治 轻度水肿无需医治,经限盐和歇息即可消失。显着水肿者,可用速尿、双氢克尿塞、安体舒通或氨苯喋啶联合使用,一般连续使用比继续使用要好。
五、高血压及心力衰竭的医治 存在高血压的患者需惯例医治高血压。血压显着升高者,不宜使血压骤降,乃至降到正常,以避免肾血流量忽然削减,影响或加剧肾功能不全。心力衰竭医治,因急性肾炎前期存在高血容量问题,使用洋地黄作用不一定抱负,医治要点宜在铲除水、钠潴溜,减低血容量。
六、抗凝疗法 依据发病机理,肾小球内凝血是个重要病理改动,主要为纤维素堆积及血小板集合。因而,在医治时,可采用抗凝疗法,将有助于肾炎缓解。具体方法:①肝素按0。8~1。0mg/kg体重参加5%葡萄糖液250ml,静滴,每日1次,10~14次为一阶段,距离3~5天再行下一阶段,共2~3个阶段。②潘生丁50~100mg每日3次。③丹参20~30克静滴,亦可用尿激酶2~6万u参加5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次,10天为一阶段,依据病况进行2~3个阶段。但宜留意肝素与尿激酶不行一起使用。
七、抗氧化剂使用 可使用超氧歧化酶,SOD、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素E。①超氧歧化酶可使O-转变成H2O2,②含硒谷胱甘肽过氧化物酶,SeGsHPx,使H2O2还原为H2O。③维生素E是体内血浆及红细胞膜上脂溶性铲除剂,维生素E及辅酶Q10可铲除自由基,阻断由自由基触发的脂质过氧化的连锁反应,维护肾细胞,减轻肾内炎症进程。
八、中医医治
风寒型:发病急,恶寒、发热、咳嗽、头面浮肿、尿少、血压高、舌苔薄白、脉浮紧。治则宣肺利水。处方:麻黄、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、车前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。
风热型:发热不恶寒、咽喉胀痛,面部轻度浮肿,舌苔薄黄,尿短赤涩,可见肉眼血尿。治则疏风清热,凉血解毒。处方:连翘、银花、桑叶、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鲜茅根。
湿热型;可有发热、唇干口苦、舌苔黄、脉滑数、尿少色红、头面或全身浮肿。治则清热利湿或清热解毒,处方:苍术、黄柏、防已、猪苓、茯苓皮、商陆、大腹皮、木通、泽泻、赤小豆、椒目。





