软下疳的确诊规范有哪些

　　软下疳主要是通过性交直接感染。感染今后，一般通过2到5天的潜伏期，在外部位产生了一个小的赤色丘疹，软下疳丘疹很快变成脓疱，脓疱通过2到3天后决裂而成为溃疡 ，溃疡呈圆形或卵圆形，具有潜行性，边际柔软但不规整，周围皮肤充血，基底面为血管丰厚的肉芽安排，上面掩盖脓性分泌物，软下疳患者常感溃疡处痛苦，触之加重，若继续扩展，往往在其周围呈现2到5个成簇的“卫星”溃疡，如不经医治，病变往往可继续一二个月，最终愈合构成疤痕。

　　软下疳的确诊

　　根据发病前的性触摸史，尤其是不干净性交史，典型的临床表现和通过，较短的潜伏期后产生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培育检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出确诊。

　　确诊根据：Barber氏对本病确诊作如下主张，并作为确诊规范：①阴部溃疡，一个或多个;②暗视野显微镜查看，梅毒螺旋体阴性;③梅毒血清实验阴性;④病损潜行性边际选材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体,肉芽肿荚膜杆菌，而用革兰氏染色可找到矮小的革兰氏阴性杆菌。

　　软下疳的查看项目主要有以下几点：

　　1、镜检：从软下疳敞开性溃疡选材涂片标本染色，杜克雷嗜血菌易检出，未破溃病灶从脓肿或横痃中穿刺，取其穿刺液涂片标本染色也易检出，更为典型，用美蓝染色或革兰氏染色等镜检用10times;100倍油浸调查。

　　2、培育查看：软下疳菌别离培育较为困难，故在采纳病变资料时应留意取软下疳溃疡边际下贮留脓汁或穿刺横痃抽吸的脓汁作为检体，或再用生理盐水充沛洗刷溃疡底面后，再用生理盐水湿棉签涂改标本送化验室培育。

　　专家介绍，国际上软下疳的规范培育基一种是GCHGS,Hammond gonococcal media，由淋球菌琼脂培育基加牛血红蛋白、胎牛血清、万古霉素及纤维素、氨基酸等组成;别的一种是MHHb,Muller-Hinton琼脂，由Muller-Hinton 琼脂、马血、万古霉素及其他培育成份组成，上述两种培育基能够一起使用，以进步阳性率。

　　菌落常于接种后24到48小时构成。色灰黄而透亮，直径约为1到2mm。从菌落处选材作革兰染色阴性，为成双的短杆菌，成链状摆放。一起应作生化反应以判定之。主要有：氧化酶实验弱阳性，过氧化酶实验阴性，非卟啉实验阴性，硝酸盐复原实验阳性，硷性磷酸酶实验阳性。

　　软下疳的医治

　　软下疳不经医治的天然病程可继续数月，小的病损可在2-4周内愈合。因为呈现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的医治有些困难。

　　一、全身医治：

　　,1红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素;

　　,2头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌;

　　二、部分医治：

　　,1未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。

　　,2溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲刷，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于本身接种，应做好部分清洁消毒。

　　,3淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。

　　三、兼并HIV感染的处理：

　　这类患者有溃疡愈合更慢，阶段要更长，短程医治往往失利，使用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中别离杜克雷嗜血杆菌作抗生素灵敏实验。

　　医治3-7天后，应对患者进行再次查看，若医治有用，3日内溃疡症状即有改进，7日内溃疡即可见显着愈合。不然，应考虑：确诊是否正确，是否一起兼并另一种STDs病原体感染;是否一起有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。一般，溃疡愈合的时刻和溃疡巨细有关，较大的溃疡或许需求两周才干愈合。

　　四、手术疗法

　　晚期已构成安排损坏、瘢痕及变形者，可行外科手术医治。对包茎患者应先用以上药液浸泡或湿敷，治好后应行包皮切除术。