发生口臭的病因病理剖析

  口臭是指呼吸时或张口时散宣布特别异味的一种症状,好发于中老年人。人的口腔是消化道和呼吸道的一起通道,作为敞开器官其定植细菌品种多达400余种,加之口腔内常有混合性食物残渣、药物,口腔温度、湿度、PH每日改变波幅很大,其微生态环境适合细菌成长繁衍,会大大添加

  口臭是指呼吸时或张口时散宣布特别异味的一种症状,好发于中老年人。人的口腔是消化道和呼吸道的一起通道,作为敞开器官其定植细菌品种多达400余种,加之口腔内常有混合性食物残渣、药物,口腔温度、湿度、PH每日改变波幅很大,其微生态环境适合细菌成长繁衍,会大大添加细菌数量,然后添加口气的浓度。

  正常的口气应该是新鲜略带甜味的,乃至有时还带有与怒放的栗子花香类似的香味。口臭,malodor可分为广义的口臭和狭义的口臭。在英文中的halitosis是指来自胃肠道的口臭。还有一种现象,称为口臭恐惧症,halitophobia,患者没有任何客观的口臭依据,但自觉患有口臭,即精神性口臭。

  口臭是一种常见的现象。据美国牙科学会,ADA1995年的查询,92%的牙科医生遇到过因口臭而求治的患者;将近50%的牙科医生每周都会遇到6个以上口臭的患者。在更广泛的社会查询中,将近65%的人从前有过口臭的阅历。男性的口臭发病率显着高于女人,但女人就诊人数大大多于男性。许多口臭患者都为此而感到苦恼,处处求医而不得其法。更多的人则对此缺少清楚的知道,茫然无知。与此同时,市面上也呈现了越来越多的产品,声称可祛口臭而吸引顾客。

  口臭的原因

  口臭是潜伏在牙面和舌背的厌氧菌在分化蛋白质、肽和氨基酸后,发生带臭味的,含硫的挥发性成分,volatile sulphide compounds,VSCs所造成的,蛋白质中两个含硫的氨基酸组成成分,即胱氨酸,cystine和蛋氨酸,methionine分化后发生的含硫化合物主要是硫化氢,hydrogen sulphide和甲基硫醇,methyl merecaptan。其次是二甲基硫化物,demethyl sulphide和二甲基二硫化物,dimethyl disulphide经研讨考证前三者都含有能发挥活性效果的巯基,-SH,在低浓度就能宣布激烈臭味,而二甲基二硫化物没有巯基与口臭的发生基本无 关。此外,还有一些有机酸也与口臭有关,如丁酸,butyric和丙酸,propionic,以及象吲哚,indole、甲基吲哚 ,skatole和尸胺,cadaverine这样的化合物,其含量的多少一般与VSCs无关。

  口腔内至罕见82种微生物在代谢过程中可以发生硫化 氢、甲基硫醇和脂肪酸[3]。这些细菌主要是梭杆菌,Fusobacterium、嗜血杆菌,Haemophilus、韦荣球菌 ,Veillonella和齿垢密螺旋体,Treponema denticola等。加之舌乳头的存在,大大添加舌体的外表积,舌外表有很多掉落的上皮细胞碎屑、食物残渣、逝世的白细胞和细菌;龈下菌斑和牙齿邻面 菌斑外表粗糙,都是厌氧菌抱负的藏身之地。细菌的活性部分遭到免疫球蛋白的影响。唾液中的IgA可以按捺细菌活性[4]。

  所以,舌面和牙面的厌氧菌的增多可能与IgA缺罕见关。大约有0.1%的人患先天性IgA缺少。除了遗传要素外,还有获得性IgA缺少的疾病,这些患者简单患呼吸道感染、过敏、关节炎和 多种本身免疫性疾病。多伦多大学在对155个免疫缺损患者的查询中发现,137人有显着的口臭。口臭联系最亲近的疾病是龋病、牙周病和口腔癌。可是,口臭的病因远不止这些疾病。口腔医治中常 用含丁香油和木榴油的资料,它们在口腔内分化时发生令人不愉快的气味,而被以为是口臭。睡觉时唾液排泄削减,舌颊肌肉基本上处于歇息状况,也易导致口臭。

  还有人发现,饮食习惯对口臭的构成起重要效果。洋葱、蒜、动物脂肪等食物都会引起特别的口臭。这种口臭乃至不能靠刷牙铲除。有些患者服用某种药物后会发生口臭,如二甲基硫化物、奎宁和抗组织胺类药物等。但这些口臭都是一过性的,与食物或药物有关,所以比较简单辨别。心理性口臭是患者自我感觉,但实际上并不存在的口臭。此类患者有显着的心理要素体现。其医治相对困难。

  人们遍及有一种幻觉,以为胃肠道疾病也是发生口臭的重要原因。但有一些比较严重的胃病,如胃癌、吸收不良综合征、返流性食道炎等,加上食道关闭不良,常伴有持续性的口臭。

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