助航生活常识网直肠前突
直肠前壁由直肠阴道隔支撑，该隔首要由骨盆内筋膜组成，内有肛提肌的中线穿插纤维安排及会阴体。若直肠阴道隔松懈，则直肠前壁易向前膨出，相似疝杰出。多见于缓慢便秘致腹内压长时间增高的女人、多产妇、排便习气不良者、晚年女人会阴检弛等。
国内经过对45例直肠前突患者进行惯例查看、肛肠动力学、盆底肌电图、排粪造影及肛肠滚动功用等项查看，对直肠前突的病因及发生机理提出以下见地，以为直肠前突系排便时直肠前壁过度闯入阴道的一种病理状况。正常排便时腹压升高，盆底肌松懈，肛管直肠视点变钝，盆底呈漏斗状，肛管成为最低点，粪便在排便压驱动下排出。因为骶曲的影响，下行粪块的笔直分为成为排便动力，而水平分力则效果于直肠前壁使向前杰出。在男性，因为前方坚实，直肠不易前突；而女人则因为前方较空无，该水平分力则效果于直肠前壁使其向前杰出。在男性，因为前方坚实，直肠不易前突；而女人则因为前方较空无，该水平力效果于直肠阴道隔。直肠阴道隔中有腹会阴筋膜经过，并有在中线交错的提肛肌纤维，二者可大大加强直肠阴道隔的强度，以反抗上述水平分力，使直肠前壁在排便时不致过度前突而改动粪块运动的方向。
临产、发育不良、筋膜退变及长时间腹压增高均可使盆底受损而松懈。尤其是临产时，可使肛提肌裂隙中的交错纤维撕裂，腹会阴筋膜极度扩展或撕裂，然后危害直肠阴道隔的强度，影响其反抗排便的水平分力而逐步向前杰出。本组患者多在产后发病，提示本病发生与经阴道出产有关；本病多发生于中年，提示或许与结缔安排的退变有关。
前突发生后，其顶部便打破盆膈而成为排便时的最低点，且其纵轴与粪便下行方向共同，沿骶曲下行的粪块首要进入前突，如此刻大便干硬不易变形或盆底不能同步松懈，则排便压力将首要效果于前突顶部，患者虽感会阴部胀满，但粪便却难以排出。因为排便压力效果方向改动且被部分耗散，直肠后壁受压削减，首要位于此区的排便感受器得不到充沛影响，致使盆底肌不能充沛松懈而注册肛管上口，粪便难以导入肛管。会阴胀满迫使患者愈加用力，构成恶性循环，使前突不断加深，盆底不断下降。盆底痉挛综合征患者困难排便时盆底肌失常缩短，对直肠前壁和盆底供给了自动维护，因而该组患者盆底下降较少，直肠前突也较浅。由此提示，直肠前突与盆底松懈有非常密切关系，盆底受损很或许是始发要素，其导致的直肠前突又反过来加剧分底下降，二者可互为因果。
盆底下降时，分配盆底肌的阴部神经必定遭到牵拉。该神经结尾长约90mm，受拉扩展不超越12%。本组患者安静时神饱尝牵拉为19.4%，而排便时受牵拉则为31.3%。如此重复过度牵拉将导致神经功用或器质性危害，使受其分配的肛提肌、外括约肌逐步变弱，体现为缩短压下降。Read以为，阴部神经危害可使直肠感觉功用下降，直肠壁张力下降，直肠缩短反射愚钝。文献证明，肛提肌的直肠附着部及耻骨直肠肌均有很多内脏神经纤维散布，因而，便意发生及直肠的反射性缩短或许也与此有关。盆底反常下降对上述内脏神经也不免构成危害。54例患者中肛管缩短压、便意感觉容量、直肠缩短涉及缩短率均下降，提示有盆底神经危害。神经危害可加剧盆底功用失调，进一步危害非排便功用，互为因果构成恶性循环。
盆底神经肌肉受危害方位反常下降，其所支托的安排器官亦随之松懈下降而构成多种病变。查看结果表明直肠前突简直均兼并其他类型的松懈性病变，这提示直肠前突是某种杂乱的病理过程中的一环。
综上所述，作者以为直肠前突不是一个独立的病变，或许是盆底松懈综合症的一种体现。
