皮肤癌晚期的临床症状

　　皮肤癌是产生于身体显露部位的恶性肿瘤的总称，一般分为原位癌,即表皮内瘤、鳞状细胞癌、基内幕抱癌三种。皮肤癌是世界各地常见的肿瘤，以澳大利亚的发病率最高,占悉数癌瘤数的50％，其次为新西兰、南非、美国南部均较高。白色人种发病率比有色人种显着增高。我国滨海和高山区域多见，有材料计算，我国皮肤癌的年发病率为2.37／10万人口。以下是皮肤癌晚期的临床体征。

　　症状皮肤癌晚期可见食欲不振、乏力及癌肿滋润与搬运所引起的相应症状。体征依据病理类型不同，有不同的临床体征。

　　一、鳞状细胞癌

　　约占皮肤癌的90％左右。大部分产生在缓慢溃疡、粘膜白斑、上色性干皮病等基础上。好发部位为眼睑、鼻、唇、颞、颊、额、四肢，包皮、龟头、躯干也可产生。初起为暗赤色，质硬，高于皮面的结节，今后外表的角质层掉落呈现赤色的溃烂面，伴有渗血、渗液，病灶逐渐扩展。当病灶向深部滋润时，构成溃疡，边际略高起，基底凹凸不平，常因感染而有恶臭味的分泌物。有的鳞状细胞癌杰出皮肤，成长较快，呈典型的菜把戏肿物。有的可无溃疡而呈疣状突起，称乳头型鳞状细胞癌。与基内幕胞癌比较，鳞状细胞癌开展较快，易呈现搬运。据计算，下肢皮肤癌产生搬运的较多，其次为手背部和面颈部，血行搬运稀有，肺脏为最常见的搬运脏器。

　　二、基内幕胞癌

　　好发部位以表皮绵薄赋有皮脂腺及常常受阳光照耀的显露部位为最多见，如鼻翼、眼睑、上下唇、额部、颏部等处，耳前、颈部和手背等处罕见，产生于躯干者占10％左右。基内幕胞癌成长缓慢，初起为淡黄色或粉赤色略高于皮面的小结，常呈现珠状结节，伴有显着的毛细血管扩张，质地硬，常无痛苦或压痛，缓慢向周围滋润，在较大病灶中心可有浅表溃疡，溃疡边良莠不齐，呈虫蚀样，经久不愈，但在肿瘤边际仍坚持珠状特征。有的病变有鳞状脱屑。部分基内幕胞癌伴有黑色素冷静，黑色素播散于病灶，融组成黑色或棕色，称为色素性基内幕胞癌，易被误诊为恶性黑色素瘤。基内幕胞癌首要呈部分滋润成长，鼻翼、耳廓的基内幕胞癌可损坏软骨，产生于头皮可滋润颅骨及硬脑膜，一般没有区域淋巴结搬运。

　　三、皮肤原位癌

　　又称鲍温氏病，好发于60～70岁，部位以头颈部最多见，约占50％左右。多为单发，亦可有2～3个病灶。临床表现为淡赤色或暗赤色稍拱起的皮损，外表有脱屑和痂皮，边际清楚，病灶可逐渐扩展成圆形，外表有棕色或灰色厚痂。强行剥离痂皮则显露细颗粒状湿润面，有细微刺痛，较少呈现溃疡。病程较长，可有5～35年不等。约20％～30％开展成滋润癌，很少有区域淋巴结搬运。

　　四、乳腺外Paget病

　　本病为大汗腺癌向表皮内播散所造成的，故多见于肛周、会阴、外生殖器和腋窝等部位。大都为单发，偶然可见多发。病灶呈褐色或淡褐色，鸿沟清楚，直径0．5～10cm不等。病灶中心溃烂、潮红，外表有少量鳞屑或痂皮。产生于肛周或会阴部者呈现乳头状瘤样突起，溃破可出血，常伴有瘙痒、痛苦。此病开展缓慢，局限于部分多年，但有的可为滋润性癌，呈现搬运。

　　五、汗腺癌

　　是比较罕见的皮肤附件恶性肿瘤，占皮肤恶性肿瘤的2．2％～8．4％，好发于40～60岁，女人较男性为多见。大部分产生于头皮、面部、腋下、胸壁、阴囊及肛门周围等处，可为单发或多发。临床表现多为实性肿块，鸿沟不清，坐落表皮下或真皮层，质地坚固，直径多在2cm以上，大者可达20cm，与皮肤常常粘连，肿块外表色泽正常或略呈淡赤色。有时可有毛细血管扩张，病灶大时可溃破呈菜花状，常伴感染。病程一般较长，开展慢，但少量发展快，成长敏捷，呈现远处搬运。