手足癣是指皮肤癣菌感染掌跖、指,趾屈面、指,趾间、掌跖缘及足跟皮肤而致的浅部真菌性皮肤病。手癣俗称“鹅掌风”;足癣俗称“香港脚”。临床上又以足癣最为常见。手足癣皮疹首要体现为水疱、鳞屑、红斑、脓疱、浸渍、溃烂、渗出、角化、皲裂,常伴瘙痒。体现为溃烂、渗出、皲裂的皮损可伴有不同程度的痛苦。依据手足癣皮疹的不同体现,手足癣可分为3型,即水疱型、浸渍溃烂型、鳞屑角化型。当然分型不是肯定的,3型可兼而有之或替换呈现,同一患者在不同的时节可体现为不同的类型。
水疱型好发于掌跖、跖缘或指,趾间,皮疹体现为针头至绿豆大的深在性水疱,疱壁较厚、发亮而严重,不易破溃,水疱亦可彼此交融成大疱。疱液清亮或淡黄,有显着的瘙痒和灼热感,撕去疱壁基底呈蜂窝状及鲜红色溃烂面,可继发细菌感染,构成脓疱,周环绕以红晕,自觉痛苦。水疱干枯后可构成棕黄色痂屑或呈领口状脱屑。过度搔抓可继发淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒,易引发癣菌疹,即在远离病灶部位产生许多丘疹或水疱。此型可选用治癣药液湿敷和治癣药膏替换医治。如选用1∶2000醋酸铅溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、中药土槿皮煎液、藿香浸液,藿香30克、黄精、大黄、白矾各12克、醋1000克湿敷患处15~30分钟后,再选用1%~2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯苄唑乳膏,凝胶、盐酸特比萘芬软膏、环利软膏,环吡酮胺中的一种外搽患处,每日1~2次。水疱干枯后可改用癣药水,如克霉唑癣药水、益康唑癣药水,或与上述抗真菌药软膏,乳膏、凝胶替换运用。
浸渍溃烂型又称间擦型,多伴手足多汗症。此型手癣罕见,是足癣最常见的类型。好发于趾间,尤其是第3~4、4~5趾间,逐步累及悉数趾间及趾屈侧,体现为趾间皮肤湿润而浸渍、发白松软,基底湿润潮红,抓破后显露鲜红的溃烂面,宣布难闻的臭味,自觉奇痒难忍。可因搔抓而继发感染,部分化脓,或并发淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒,足部红肿热痛,影响下肢活动,多并发癣菌疹。此型常因选用剂型不妥,如选用软膏、酊剂而效果欠安乃至加剧病况,这在底层医院和自行购药者多见。此型医治以湿敷为主,可选用1∶2000醋酸铅、3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液、稀释10倍后的聚维酮碘溶液、藿香浸剂、土槿皮煎液,浸泡患处30分钟,每日2次。待浸渍溃烂枯燥后改用抗真菌外用软膏、乳膏等涂改患处,每日1~2次。继发感染后可选用0.1%庆大霉素或0.1%多黏菌素液湿敷。
鳞屑角化型又称干性手足癣。好发于掌跖、足跟、趾缘及掌桡侧。此型的特征是无水疱及脓疱,无渗出及溃烂,皮疹首要体现为暗红色斑块,鸿沟清楚,角化过度,粗糙无汗,在虎口或足跟部构成较深的皲裂,可伴痛苦出血。此型多见于秋冬冰冷枯燥时节,一般不呈现瘙痒,呈缓慢通过,是最难治的一型。此型的医治忌用刺激性剂型,如酊剂,可选用浸透性强、药物浓度高的角质剥脱剂,如10%水杨酸软膏、怀氏软膏厚涂,必要时外加塑料薄膜封包,每晚1次,使其角质软化剥脱,亦可选用新一代非咪唑类广谱抗真菌药环吡酮胺软膏,该药具有较强的浸透力,能有用穿透皮肤角质层,医治角化鳞屑型手足癣效果显着。





