直肠脱垂有哪些辨别确诊办法

  直肠脱垂是指直肠或乙状结肠下段的粘膜层或全层肠壁经肛管向外突出于肛门外的一种病理状况。临床上并不常见。如脱出部份仅为直肠粘膜,称部份性脱垂;如为全层肠壁,则称完全性脱垂。挤出的直肠呈多个同心圆粘膜环,有不同长度。这与粘膜脱出有差异,后者较多见,呈放射型

  直肠脱垂是指直肠或乙状结肠下段的粘膜层或全层肠壁经肛管向外突出于肛门外的一种病理状况。临床上并不常见。如脱出部份仅为直肠粘膜,称部份性脱垂;如为全层肠壁,则称完全性脱垂。挤出的直肠呈多个同心圆粘膜环,有不同长度。这与粘膜脱出有差异,后者较多见,呈放射型粘膜皱折,从肛门脱出一较短间隔。除以上分类外,尚有内脱垂,即近端较活动的乙状结肠或直肠向远端较固定的直肠套叠,而未脱出于肛管外,亦称套叠性脱垂。

  临床症状

  直肠脱垂能够产生在任何年纪,以小几和晚年多见,顶峰产生率在60~70岁。女人较多,男女比例为1:5。

  病程开展缓慢,大都患者前期常有细微症状,如肛门直肠痛、排便时不适、排便开始时困难、排便不净感和不同程度的肛门失禁。脱出肿块在便后可自行缩回。跟着病况开展,脱出肿块须用手协助回纳。长时间或晚期病例,大小便均可失禁。在少量病例,脱垂肠段未能及时复位可产生水肿、绞窄,乃至坏死。

  确诊和辨别确诊

  查看时可先发现患者内衣沾有粘液或粪渍,直肠指诊常可发现括约肌松懈,粘膜润滑。令患者取蹲位,往下用力作排便动作,可使直肠脱出而便于确诊。如粘膜脱垂见到约长4~5cm呈淡红色皱纹或放射状粘膜,指检扪诊为双层折叠粘膜,质软。如完全性脱垂,则见到长在5cm以上的粘膜皱襞,呈环状沟,手指扪之甚厚,直肠腔坐落脱垂端中心。脱垂复位后,以手指压榨前壁,令患者添加腹压,脱垂多不致产生;但如压榨后壁,患者用力排便摒气,脱垂即可重演。内脱垂患者常有便秘、排便不畅、排便未尽感,有时并有带血粘液,查看时见不到直肠脱出,因而使确诊产生困难。使用X线电影照相技能作排便造影,可显现脱垂和套叠部份得以建立确诊。

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