风湿热是链球菌感染后引起的一种本身免疫性疾病,可累及关节、心脏、皮肤等多体系。其间导致的关节病变曩昔称为“风湿性关节炎”,以多发性、大关节、游走性关节炎为典型特征。首要产生在青少年。在居室拥堵、经济差、医药缺少的区域,易构本钱病盛行。
一般以为风湿热与A组乙型溶血性链球菌的特别组成结构有关。关于风湿热,有必要进行前期确诊、前期医治。
风湿热的医治意图包含四个方面:
①杀灭链球菌;
②缓解关节及其他心脏以外的症状;
③前期洞悉有否心脏炎存在并加以处理;
④操控充血性心力衰竭。
,1一般医治 应留意保暖,防止受寒及湿润。急性期有发热及关节炎、心脏劳累者应卧床歇息,防止膂力活动及精力影响。无心脏炎的患者;在退热、关节胀痛缓解后可离床。心脏有危害者,需前期卧床歇息;体息的好坏可直接影响到疾病的预后。心脏炎患者应根据,心脏炎的严峻程度、急性发生缓解的早晚决议卧床歇息的时刻b有心脏扩展、心功能不全者,有必要肯定卧床,直到病况好转。病况安稳几周后,活动量才能够逐步添加。应该使患者了解谈病,去除消沉心思,建立打败疾病的信。
进食易消化、富含蛋白质、糖类和维生素C的饮食。有充血性心力衰竭时,应适当约束水和盐的摄人。
,2抗生素的使用 抗生素的使用意图是消除链球菌感染医治咽部炎症及扁桃体炎。青霉素仍热是最有用的杀菌剂。常用剂量为每日80万—160万单位,分2次肌内打针,儿童每月肌内打针40万单位;阶段为10~14天。以后用苄星青霉素、,长效青霉素 120万单位,儿童60万单位,肌内打针,3周1次。经此医治,大都能操控并防备咽喉部感染。少量患者的上呼吸道链球菌感染重复发生,致使成为缓慢或拖延型风湿热,则可缩短长效青霉素的打针距离为1~2周1次,至上呼吸道感染较安稳操控后,再保持3周1次;必要时可加用红霉素、林可霉素等;若遇到对青霉素耐药菌株,则可经过咽拭子培育找出灵敏的抗生素。对青霉素过敏的患者,可选用红霉素,儿章剂量为每日每千克体重 30毫克,成人为每日1.5克,分3次口服,阶段为10—14天。
,3抗风湿医治 风湿性关节炎的首选药物为非甾体类抗炎药,因肾上腺皮质激素有较多和较严峻的副作用,除使用非甾体类抗炎药作用欠安者可考虑用激素外,一般不必;有心脏炎和舞蹈病的患者,则应该用激素医治。
风湿性关节炎患者可选用阿司匹林。该药对退热、消除关节的炎症及下降血沉、康复C反响蛋白均有必定作用,是最常用的抗风湿药物之一。幼儿每天每千克体重100~300毫克。小儿每天每千克体重70~100毫克,成人每天4~6克,分3~4次口服。该药的剂量应因人而异,需根据具体情况调整剂量,逐步找出既安全又有用的剂量。本药广般需使用6~8周才可停用。若用阿司匹林后胃部有不适,则可加用氢氧化铝,而不能用苏打片,因苏打片会添加阿司匹林的分泌,会影响医治作用。现在阿司匹林已逐步被其他有用及安全性较大的非甾体类抗炎药物所替代,如布洛芬,每次0.2克,每日3~4次、怡美力,每次0.1克,每日2次、莫比可,每次7.5毫克每日1~2次、乐松,每次60毫克,每日3次、氨糖美辛,每次0.1~0.2克,每日2-3次、萘普酮,每日1次1克、双氯芬酸钠,扶他林,每次25~50毫克,每日3次,或其缓释片75毫克,每日1次等。
若患者患有心脏炎、舞蹈病等,一般选用肾上腺皮质激素医治。开端使用激素医治剂量宜大,成人可用泼尼松,强的松或泼尼松龙,强的松龙,每日30~40毫克;儿童每日每千克体重 1-1.5毫克,每日总量以不超越印毫克为宜,分3-4次,继续服用2—6周后逐步减量,一般保持量为每日10-15毫克,阶段最少12周。如病况拖延者,应根据临床表现及实验室查看成果,延伸其阶段。病况严峻如兼并心包炎和心肌炎并急性心力衰竭者,可每日静脉滴注地塞米松5~10毫克或氢化可的松200毫克,至病况改善后,改口服激素。有舞蹈病的患者,还需给予鲁米那等镇静剂。
别的,还可使用中成药,如尪痹冲剂、湿热痹片、鸡血藤浸膏片、骨宁打针液、复方当归打针液等,并可进行辨证论治服用汤剂。





