鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态反响和鼻窦缓慢发炎引起的鼻粘膜水肿的成果,属常见的鼻部疾病之一。鼻息肉多见于成年人,是由鼻部粘膜长时间水肿所造成的,以变态反响和缓慢炎症为首要原因。可单发或多发,单侧或双侧,大都为多发性及双侧性。息肉成长过大时,外鼻可产生变形,鼻梁变宽而膨大构成“蛙鼻”。因而,不行小视鼻息肉损害,一旦病房医治需及时。
耳鼻咽喉专家介绍,鼻息肉的医治原则是:小息肉以内科药物医治为主;药物医治无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术;多发性或复发性息肉行惯例手术医治。
一、内科药物医治
因为鼻息肉是鼻呼吸粘膜长时间炎性反响的成果,故可用肾上腺皮质激素医治。皮质激素不只可使息肉体积变小乃至消失,并且手术后使用还可推迟或防止息肉复发。皮质激素的使用有全身和鼻内两种给药途径。
1、如果无皮质激素使用禁忌症,全身使用合适下列状况:①息肉体积较大,手术时器械引进鼻腔较为不方便;②初诊病例,患者乐意承受药物医治,阶段进行。这种短期突击疗法在临床上不会引起显着全身性副作用。一般经上法医治,息肉体积均可显着缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改进也显着。
鼻内部分使用皮质激素的长处是既可防止皮质激素全身副作用,又可坚持药物在部分的有用浓度。部分使用适用于:①初诊时息肉体积较小,未逾越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反响较好,患者乐意持续内科医治者;③手术去除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内使用的剂型以气雾剂最遍及,因使用方便,患者无须取必定的体位。此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采纳正确滴鼻体位,但药剂制备工艺简略、本钱低价是其长处。
下述状况可显着影响鼻内用药的效果:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此刻应先行手术医治,然后再行鼻内给药以防备复发。②一起存在鼻和鼻窦的混合感染,此刻应行抗生素医治或鼻窦整理术。③息肉自身处于活泼阶段,成长过快,此刻能够行皮质类固醇的突击性全身使用疗法。
二、手术医治
对鼻腔大部或完全被阻塞,严重影响生理功能的鼻息肉患者,应先行手术医治。术前应对患者进行全身检查,如患有心血管疾病、哮喘发生期等,应待病况安稳后再行手术。手术办法首要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
1、单纯鼻息肉切除术用于根蒂铲除,曾经无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉骗局器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂同时去除。如有根蒂残留,可将其钳取洁净。拉出息肉有时可使筛窦敞开,此刻若筛内粘膜已息肉样变,应一起行鼻内筛窦切除术。
2、鼻内筛窦切除术首要适用于筛窦粘膜已为息肉安排所代替,有屡次鼻息肉切除术史者。术中充沛敞开筛房,将窦内息肉完全去除。手术完全可显着下降息肉复发率。近年来展开的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术供给了一种精密、精确和有用的办法,使鼻息肉术后的复发率显着下降。





